การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

มีการผ่าตัดหลายอย่างที่จัดว่าเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แม้ว่าการผ่าตัดรูปแบบนี้จะทำให้เกิดการเปิดหน้าอกของบุคคลโดยมีแผลขนาดใหญ่เพื่อเปิดเผยและผ่าตัดหัวใจของพวกเขาการผ่าตัดเฉพาะที่เกี่ยวข้องตั้งแต่ต้นจนจบนั้นแตกต่างกันอย่างไร

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (Coronary artery bypass graft: CABG) เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการไปรอบ ๆ หลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ นอกจากนี้ยังอาจทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรคปลูกถ่ายหัวใจของผู้บริจาคแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือฝังอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ช่วยชีวิต

ที่นี่มีการทบทวนขั้นตอนพื้นฐานของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แม้ว่าสิ่งนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงสิ่งที่รออยู่ข้างหน้าได้ แต่อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นของคุณขั้นตอนจะมีลักษณะดังนี้

รูปภาพ Arctic-Images / Getty

ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคุณจะมาถึงโรงพยาบาลเช็คอินที่แผนกต้อนรับและถูกนำไปยังพื้นที่ก่อนการผ่าตัด

ที่นี่คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับและเสื้อผ้าทั้งหมดและเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• พยาบาลจะบันทึกการมีชีวิตของคุณและวางสายทางหลอดเลือดดำ (IV) ลงในหลอดเลือดดำที่มือหรือแขนของคุณ ผู้ช่วยผ่าตัดอาจใส่ IV เพิ่มเติมในคอของคุณที่เรียกว่าเส้นกลาง) IV ทั้งหมดใช้ในการบริหารของเหลวและยาระหว่างและหลังการผ่าตัด
• ผู้ช่วยผ่าตัดอาจใส่สายสวนบาง ๆ ไว้ที่ข้อมือของคุณ (เส้นโลหิตแดง) เพื่อตรวจสอบหัวใจและความดันโลหิตของคุณในระหว่างและหลังการผ่าตัด
• วิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์จะเข้ามาทักทายคุณและทบทวนแผนการผ่าตัดกับคุณ คุณอาจต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอม

เมื่อทีมผ่าตัดพร้อมคุณจะถูกเข็นเข้าไปในห้องผ่าตัดบนถนนกูร์นีย์ คนที่คุณรักจะถูกขอให้รอในห้องรอซึ่งพวกเขาจะได้รับการอัปเดตสถานะของคุณเป็นประจำในระหว่างการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

ในห้องผ่าตัดคุณจะได้รับความช่วยเหลือบนโต๊ะปฏิบัติการโลหะและจัดตำแหน่งให้อยู่ด้านหลังของคุณ การดมยาสลบ - ยาสูดดมหรือยาทางหลอดเลือดดำที่ทำให้คุณนอนหลับ - จากนั้นวิสัญญีแพทย์จะให้ยาระงับความรู้สึก คุณจะไม่รู้สึกหรือรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

หลังจากที่คุณหลับวิสัญญีแพทย์จะสอดท่อที่คอของคุณเข้าไปในทางเดินหายใจ ท่อช่วยหายใจนี้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจที่ช่วยหายใจให้คุณในระหว่างการผ่าตัด

ในช่วงเวลานี้ในขณะที่คุณหลับทีมผ่าตัดของคุณจะใส่สายสวนโฟลีย์ลงในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ในบางกรณีศัลยแพทย์ของคุณอาจใส่ท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวน Swan-Ganz ไว้ที่คอของคุณเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจสอบการเต้นของหัวใจ

หากคุณกำลังได้รับการเปลี่ยนหรือซ่อมแซมลิ้นหัวใจศัลยแพทย์อาจใส่เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Transesophageal echocardiogram - TEE) ลงในหลอดอาหารของคุณ เครื่องมือนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบการทำงานของวาล์วระหว่างการผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเฉพาะที่คุณกำลังทำอยู่ (เช่นการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจการปลูกถ่ายหัวใจเป็นต้น) นี่คือความรู้สึกทั่วไปของสิ่งที่คุณคาดหวัง:

1) การทำความสะอาดผิวหนัง: พยาบาลหรือผู้ช่วยศัลยกรรมจะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณหน้าอกของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ได้รับการผ่าตัด (ขาหรือแขนของคุณเพื่อรับการปลูกถ่ายเส้นเลือดสำหรับ CABG เป็นต้น) จะได้รับการทำความสะอาดด้วย

2) แผลที่หน้าอก: โดยใช้มีดผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการกรีดผิวหนังขนาดใหญ่ (ประมาณ 8 นิ้ว) ตรงกลางผนังหน้าอกของคุณ

3) แผลที่กระดูกหน้าอก: จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดกระดูกหน้าอกของคุณ (กระดูกอก) ตามยาวครึ่งหนึ่งโดยใช้เลื่อยผ่าตัดแบบพิเศษ กระดูกหน้าอกจะถูกแยกออกและกางออกเพื่อที่จะเผยให้เห็นหัวใจ

4) การวางเครื่องบายพาสปอดด้วยความร้อน: เมื่อหัวใจของคุณได้รับการสัมผัสแล้วท่อจะถูกสอดเข้าไปเพื่อให้เลือดสามารถสูบฉีดได้ด้วยเครื่องบายพาสหัวใจและปอด เมื่อเลือดของคุณสูบฉีดผ่านเครื่อง (โดยพื้นฐานแล้วจะเข้าสู่หัวใจของคุณชั่วคราว) ศัลยแพทย์จะฉีดน้ำเย็นเพื่อให้หัวใจของคุณหยุดเต้นตลอดระยะเวลาของขั้นตอน

5) การผ่าตัดหัวใจ: ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดขั้นตอนต่างๆจะเกิดขึ้น

• ด้วยการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจศัลยแพทย์จะเก็บเกี่ยวและทำการปลูกถ่ายอวัยวะ การเก็บเกี่ยวเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของหลอดเลือดที่แข็งแรงออกจากส่วนอื่นของร่างกายของผู้ป่วยแล้วเย็บต่อกิ่งให้เป็นช่องเล็ก ๆ ใต้หลอดเลือดที่เป็นโรค
• ด้วยการปลูกถ่ายหัวใจหัวใจที่เป็นโรคจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยหัวใจของผู้บริจาค
• ด้วยการเปลี่ยนลิ้นหัวใจวาล์วที่เป็นโรคจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยวาล์วเทียม

6) การถอดเครื่องบายพาสหัวใจ - ปอด: หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะเปลี่ยนเลือดที่ไหลผ่านเครื่องบายพาสกลับสู่หัวใจของคุณ หัวใจมักจะเริ่มเต้นเอง บางครั้งศัลยแพทย์จะต้องให้ไฟฟ้าช็อตที่หัวใจเล็กน้อยเพื่อเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

7) ตำแหน่งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว: ศัลยแพทย์ของคุณอาจวางสายบาง ๆ ชั่วคราวไว้บนพื้นผิวของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด จากนั้นสายไฟเหล่านี้จะต่อเข้ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกร่างกายของคุณ

8) การปิดกระดูกหน้าอก: จากนั้นกระดูกหน้าอกจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันด้วยสายไฟขนาดเล็ก อาจใส่ท่อทรวงอกเพื่อระบายเลือดและของเหลวอื่น ๆ รอบหัวใจ

9) การปิดกล้ามเนื้อ / ผิวหนัง: กล้ามเนื้อและผิวหนังจะถูกปิดด้วยการเย็บ ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อทาบริเวณรอยบากขนาดใหญ่

ระยะเวลาที่คุณคาดว่าจะอยู่ในห้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ตัวอย่างเช่น CABG ใช้เวลาประมาณสามถึงห้าชั่วโมง การปลูกถ่ายหัวใจอาจอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่างสามถึงแปดชั่วโมง

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกส่งไปยังหน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU) พยาบาลจะตรวจดูสัญญาณชีพของคุณอย่างระมัดระวังเมื่อคุณตื่นจากการดมยาสลบ

เมื่อพลังชีวิตของคุณคงที่และคุณตื่นอยู่ (คาดว่าจะยังคงง่วงอยู่) คุณจะถูกส่งตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก (ขั้นวิกฤตการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล)

ที่นี่คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะได้รับยาแก้ปวด IV สำหรับอาการปวดบริเวณที่ผ่าตัด
• ท่อหายใจของคุณจะถูกถอดออกเมื่อคุณตื่นเต็มที่ ในเวลานี้คุณอาจเริ่มดื่มของเหลวใส ๆ โปรดทราบว่าคุณอาจมีอาการเจ็บคอหรือเสียงแหบจากท่อเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันหลังจากนำออก
• พยาบาลของคุณหรือนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจจะสอนการหายใจลึก ๆ และแบบฝึกหัดการไอเพื่อช่วยป้องกันโรคปอดบวมซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
• หากใส่สายสวน Swan-Ganz หรือสายเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวทีมผ่าตัดจะนำออกประมาณวันที่สองหรือสามหลังการผ่าตัด
• ท่อทรวงอกที่ระบายเลือดและของเหลวอื่น ๆ ลงในภาชนะพลาสติกที่อยู่ด้านข้างหรือปลายเตียงของคุณมักจะถูกเอาออกประมาณหนึ่งถึงสามวันหลังการผ่าตัด

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายหัวใจคาดว่าจะเริ่มรับยากดภูมิคุ้มกันทันที ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณปฏิเสธหัวใจใหม่ของคุณ

เมื่ออาการของคุณคงที่และสายสวนท่อทรวงอกและสายเครื่องกระตุ้นหัวใจของ Swanz-Ganz ของคุณถูกถอดออกแล้วถ้าเป็นไปได้คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลปกติ

ที่นี่คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะปรับเปลี่ยนอาหารของคุณให้เป็นอาหารโซเดียมต่ำไขมันต่ำตามที่ยอมรับได้
• สายสวนโฟลีย์ของคุณจะถูกถอดออก
• ด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดคุณจะเริ่มออกกำลังกายขาขึ้นเตียงและเดินไปรอบ ๆ
• คุณจะเปลี่ยนจากยาแก้ปวด IV เป็นยาแก้ปวดในช่องปาก

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับคุณสามารถคาดหวังว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณห้าถึง 14 วัน การพักของคุณอาจนานขึ้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณอาจกลับบ้านหรืออาจไปที่สถานพักฟื้นเพื่อให้ร่างกายกลับมาแข็งแรงหลังการผ่าตัด คุณจะมีคำแนะนำหลังการผ่าตัดต่างๆให้ปฏิบัติตามและการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดจะมีความสำคัญต่อการฟื้นตัวของคุณ

คำจาก Verywell

ในการผ่าตัดครั้งใหญ่เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกวิตกกังวลหากคุณได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด พยายามให้ความสำคัญกับการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและขั้นตอนการรักษา ให้ความรู้กับตัวเองให้มากที่สุดและถามคำถามมากมายกับทีมผ่าตัดของคุณ