โรค Enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร

โรค enterocolitis ที่เกิดจากโปรตีนจากอาหาร (FPIES) เป็นภาวะที่เกิดในทารกและเด็กเล็กแม้ว่าจะไม่ค่อยมีผลต่อเด็กโตหรือผู้ใหญ่เช่นกัน โดยทั่วไปจะทำให้อาเจียนและท้องร่วงเป็นเลือดหลังจากบริโภคอาหารบางชนิด (อาหารที่กระตุ้นไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน) ปฏิกิริยาที่รุนแรงอาจกระตุ้นให้เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เช่นภาวะขาดน้ำหรือถึงขั้นช็อก เมื่อเวลาผ่านไป FPIES อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักและอาจส่งผลต่อพัฒนาการในวัยเด็ก

FPIES มักสับสนกับอาการแพ้อาหารแบบคลาสสิกเนื่องจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้นเฉพาะ อย่างไรก็ตาม FPIES เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มีต่ออาหารทั่วไปซึ่งไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบ IgE แอนติบอดีแบบคลาสสิก เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่มี FPIES ไม่มีแอนติบอดีต่ออาหารกระตุ้นการทดสอบการแพ้จึงมักให้ผลลบ

รูปภาพ Fuse / Getty

อาการของ FPIES

อาการของ FPIES จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากกินอาหารกระตุ้น อาการอาเจียนรุนแรงซ้ำ ๆ มักจะเริ่มภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นสาเหตุและอาการท้องร่วงจะเริ่มขึ้นภายในห้าชั่วโมง

เด็กอาจขาดน้ำได้อย่างรวดเร็วสัญญาณต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำและความง่วง ปฏิกิริยานี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีปฏิกิริยาที่ดูป่วยมากจนอาจได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าติดเชื้อในกระแสเลือด

ในขณะที่ FPIES สามารถเลียนแบบการแพ้อาหารได้ แต่อาการของ FRIES มักประกอบด้วยเฉพาะอาการระบบทางเดินอาหารและระบบอวัยวะอื่น ๆ ยังคงไม่ได้รับผลกระทบ อาการแพ้อาหารอย่างรุนแรง ได้แก่ ลมพิษใบหน้าบวมไอหรือหายใจไม่ออก ผลของการแพ้อาหารเกิดขึ้นได้เร็วกว่าผลของ FPIES ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้น

อาหารที่ทำให้เกิด FPIES

มีรายงานว่าอาหารหลายชนิดก่อให้เกิด FPIES สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือนมและนมผงสำหรับทารกที่ทำจากถั่วเหลือง ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสูตรสำหรับทารกมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 1 ปีซึ่งมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากแนะนำสูตรนี้ ทารกบางคนที่มีอาการ FPIES จะตอบสนองต่อทั้งนมและถั่วเหลือง

อาหารแข็งที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด FPIES คือซีเรียลข้าวแม้ว่าจะมีรายงานปฏิกิริยากับธัญพืชอื่น ๆ เด็กที่มีอาการของ FPIES ต่อเมล็ดธัญพืชหนึ่งเมล็ดมีโอกาส 50% ที่จะเกิดอาการของ FPIES กับธัญพืชอื่น อาหารอื่น ๆ ที่รายงานว่าเป็นสาเหตุของอาการ FPIES ได้แก่ พืชตระกูลถั่วสัตว์ปีกมันเทศและสีขาวผลไม้ต่างๆปลาและหอย

ไข่ไม่ค่อยก่อให้เกิดปฏิกิริยาสำหรับเด็กที่มี FPIES ผักและผลไม้ส่วนใหญ่มักไม่เป็นปัญหาสำหรับเด็กที่มีภาวะ FPIES

เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่อายุมากกว่าหนึ่งขวบที่จะพัฒนา FPIES ที่เริ่มมีอาการใหม่ให้กับอาหารที่เพิ่งเปิดตัว ข้อยกเว้นคือปลาและหอยซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิด FPIES แม้กระทั่งในเด็กโตและผู้ใหญ่

การวินิจฉัย FPIES

เมื่อผลกระทบไม่รุนแรงเป็นเรื่องปกติที่ FPIES จะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและอาการมักถูกตำหนิจากปัญหาเช่นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส (ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร) การติดเชื้ออื่นหรือการแพ้อาหาร

การทดสอบภูมิแพ้มักให้ผลลบและอาหารที่มักไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เช่นข้าวและสัตว์ปีกมักถูกมองข้ามว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยโรค FPIES มักจะทำบนพื้นฐานทางคลินิกเนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีความท้าทายในการรับประทานอาหารทางปาก นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการทดสอบแพทช์กับอาหารอาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อตรวจสอบว่าเมื่อใดที่เด็กมีภาวะเจริญเติบโตเกินวัย อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่เป็นมาตรฐานหรือได้รับการยืนยันในสถานพยาบาล

การรักษา

การหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นเป็นหัวใจสำคัญในการรักษา หากทารกเล็กของคุณมีอาการ FPIES ที่เกิดจากนมผงสำหรับทารกกุมารแพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงสูตรถั่วเหลืองเนื่องจากทารกที่มี FPIES กินนมวัวก็สามารถมี FPIES เป็นถั่วเหลืองได้เช่นกัน แต่ไม่จำเป็นเสมอไปที่จะหลีกเลี่ยงทั้งสองอย่าง - เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาหรือหากเกิดปฏิกิริยาขึ้น

สูตรสำหรับทารกที่ผ่านการไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวาง (เช่น Alimentum และ Nutramigen) ซึ่งโปรตีนในนมจะถูกแบ่งออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ) โดยทั่วไปจะเพียงพอสำหรับทารกที่มี FPIES หากไม่สามารถใช้สูตรเหล่านี้ได้สามารถใช้สูตรกรดอะมิโนแทนได้

หากทารกของคุณที่มี FPIES มีปฏิกิริยาหลังจากให้นมบุตรแพทย์ของบุตรของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการบริโภคนมวัวถั่วเหลืองหรือปัจจัยกระตุ้น FPIES อื่น ๆ

หากบุตรหลานของคุณมีอาการจำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นรุนแรง อาจมีการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ) และคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการของ FPIES อย่างเฉียบพลัน

เด็กที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดสารอาหารและ / หรือไม่สามารถเจริญเติบโตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหารทารกและเด็กที่มี FPIE จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่พวกเขาตอบสนองต่ออาหารและอาหารอื่น ๆ ที่แพทย์กังวลเท่านั้น

FPIES แก้ไขได้เมื่ออายุเท่าไหร่?

โดยปกติแล้ว FPIES จะหายไปเมื่ออายุ 3 ขวบและลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะทนต่ออาหารที่เป็นต้นเหตุได้ในที่สุด อย่างไรก็ตามพ่อแม่ไม่ควรพยายามตรวจสอบว่าเด็กสามารถทนต่ออาหารที่บ้านได้หรือไม่ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ของบุตรหลานของคุณอาจท้าทายอาหารทางปากภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด หากลูกของคุณมีปฏิกิริยาในอดีตที่รุนแรงความท้าทายด้านอาหารสามารถทำได้โดยใส่สายสวนเข้าไปเพื่อให้สามารถให้การรักษาได้หากจำเป็น