น้ำมันปลากับโรคหัวใจ

น้ำมันปลาดีต่อหัวใจจริงหรือไม่?

คำถาม:

หมอของฉันบอกฉันมาหลายปีแล้วว่าให้กินน้ำมันปลาชนิดแคปซูลทุกวันเพื่อหัวใจของฉัน เมื่อสัปดาห์ที่แล้วเมื่อฉันเห็นเธอไปตรวจสุขภาพประจำปีเธอบอกให้ฉันหยุดรับยาเหล่านี้เพราะการศึกษาใหม่ ๆ บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้ผลดีเลย เกิดอะไรขึ้นที่นี่? น้ำมันปลาดีต่อหัวใจจริงหรือไม่? แล้วทำไมหมอถึงตัดสินใจไม่ได้?

ตอบ:

สิ่งที่คุณกำลังเห็นอยู่นี้คือความยุ่งเหยิงโดยธรรมชาติของความก้าวหน้าทางการแพทย์

การศึกษาทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน - ขึ้นอยู่กับการออกแบบวิธีดำเนินการและวิเคราะห์ผู้ป่วยประเภทใดที่พวกเขาลงทะเบียนและปัจจัยอื่น ๆ มักจะให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันแม้ว่าพวกเขาจะศึกษาคำถามเดียวกันก็ตาม โดยทั่วไปวิทยาศาสตร์การแพทย์จะใช้เวลาหลายปีในการแยกแยะความแตกต่างและในที่สุดก็ไปถึงสิ่งที่เรียกได้ว่าเป็น "ความจริง" จนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับข้อความที่หลากหลายจากชุมชนทางการแพทย์หรือแม้กระทั่ง (เช่นในกรณีของคุณเอง) จากแพทย์คนเดียวกัน

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับคำถามของน้ำมันปลากับหัวใจ

น้ำมันปลาเพื่อสุขภาพคืออะไร?

หลายปีก่อนนักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นว่าคนที่กินปลาเป็นประจำเช่นเอสกิโมมีอัตราการเกิดโรคหัวใจต่ำมาก น้ำมันปลาพบว่ามีกรดไขมันโอเมก้า 3 (รูปแบบของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนหรือ PUFA) โดยเฉพาะกรดไขมันโอเมก้า 3 EPA และ DHA

การศึกษาในภายหลังเกี่ยวข้องกับ EPA และ DHA ที่มีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นประโยชน์หลายประการ

EPA และ DHA ในอาหารเกี่ยวข้องกับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล (คอเลสเตอรอล "ดี") ลดความดันโลหิตลดการอักเสบและลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย

การศึกษาที่ไม่สุ่มตัวอย่างหลายชิ้นก่อนหน้านี้ยังชี้ให้เห็นว่าการบริโภคน้ำมันปลามีความสัมพันธ์กับการชะลอการลุกลามของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันและลดความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ

การศึกษาดังกล่าวซึ่งตีพิมพ์ในช่วง 10 ปีหรือมากกว่านั้นทำให้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการบริโภคน้ำมันปลาไม่ว่าจะในอาหารหรือโดยวิธีเสริมอาหารเป็นความคิดที่ดีมาก

ระเบิดฟองน้ำมันปลา

เมื่อไม่นานมานี้การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่ล้มเหลวในการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยน้ำมันปลาอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งที่น่าผิดหวังที่สุดคือการศึกษาความเสี่ยงและการป้องกันที่คาดการณ์ไว้นานซึ่งตีพิมพ์ในปี 2556 การศึกษานี้รายงานว่าผู้ที่ได้รับน้ำมันปลาไม่มีการลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ในการทดลองทางคลินิกล่าสุดเหล่านี้นอกเหนือจากน้ำมันปลาหรือยาหลอกผู้ป่วยที่ลงทะเบียนได้รับการบำบัดทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจและรักษา CAD (เช่นยากลุ่มสแตตินแอสไพรินตัวปิดกั้นเบต้าและสารยับยั้ง ACE) อาจเป็นไปได้ว่าประโยชน์ของน้ำมันปลาไม่ปรากฏชัดเจนในผู้ที่ได้รับการบำบัดทางการแพทย์เชิงรุก

ในทางกลับกันการวิเคราะห์อภิมานล่าสุดของการทดลองแบบสุ่มกับน้ำมันปลายังคงแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวมลดลงเล็กน้อยในผู้ป่วยที่รับประทานน้ำมันปลา นอกจากนี้หลักฐานการได้รับประโยชน์ยังค่อนข้างชัดเจนในผู้ที่มี CAD อยู่แล้ว ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของน้ำมันปลาคือ 250 มก. / วัน ปริมาณที่สูงขึ้นไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใด ๆ

แล้วเราจะยืนอยู่ที่ไหนกับน้ำมันปลา?

อย่างน้อยที่สุดการทานอาหารเสริมน้ำมันปลาไม่ใช่การจิ้มเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา

อย่างไรก็ตามหากคุณคำนึงถึงการทดลองแบบสุ่มที่มีอยู่ทั้งหมดยังคงมีหลักฐานที่บ่งชี้อย่างน้อยว่าน้ำมันปลาอาจมีประโยชน์ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าน้ำมันปลาช่วยเพิ่มปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ (เช่น HDL ไตรกลีเซอไรด์ความดันโลหิต) และ (ตามที่กล่าวไว้) การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มมีหลักฐานอย่างน้อยว่าการตายของโรคหัวใจโดยรวมอาจดีขึ้น

นอกจากนี้ความจริงที่ว่ามีความเสี่ยงจากการบริโภคน้ำมันปลาน้อยมาก (นอกเหนือจากค่าใช้จ่าย) และคุณจะได้รับการคำนวณความเสี่ยง / ผลประโยชน์โดยรวมที่ยังอยู่ในเกณฑ์ดี

คำแนะนำปัจจุบัน

แม้ว่าสถานะของวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับน้ำมันปลาและโรคหัวใจจะไม่สงบ แต่การศึกษาทางคลินิกก็แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้อย่างน้อยที่สุดและเป็นอันตรายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ดังนั้นแพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่จึงแนะนำให้บริโภคปลามันอย่างน้อยหนึ่งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์ หรือรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาทุกวันวันละ 1 กรัมที่มีทั้ง EPA และ DHA

ผลการศึกษาในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายและยังไม่ได้รับการแก้ไข (ยังไม่เป็นที่ยอมรับทางวิทยาศาสตร์) ดังนั้นเราจึงไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าการรับประทานปลามีความเสี่ยงเล็กน้อย ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันในผู้ชาย และในสตรีวัยเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงต่อการได้รับสารปรอทมากเกินไปดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้รับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์เมื่อใดก็ได้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าหลังจากรับประทานอาหารเสริม

คำจาก Verywell

ใครก็ตามที่สนใจที่จะทำอะไรก็ตามที่สมเหตุสมผลเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดควรพิจารณาว่าจะรับประทานปลาที่มีน้ำมันสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งหรือรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาวันละ 1 กรัมต่อวัน ความเสี่ยงในการทำเช่นนั้นมีน้อยมากและอย่างน้อยก็มีโอกาสที่เหมาะสมที่จะได้รับประโยชน์อย่างมาก