ไรขนตาคืออะไร?

รูปภาพ Power and Syred / Science Photo Library / Getty

ไรขนตาเป็นสัตว์ขาปล้องขนาดเล็กที่อาศัยอยู่บนหรือใกล้รูขุมขน สำหรับมนุษย์เราเรียกว่าไรสองประเภทDemodex folliculorumและDemodex Brevis- มีอยู่ทั่วไปบนใบหน้าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งขนตา

เวลาส่วนใหญ่มนุษย์และDemodexไรอยู่ร่วมกันได้โดยไม่มีปัญหา แต่ในบางครั้งตัวไรสามารถทวีคูณได้หลายเท่าส่งผลให้เกิดการรบกวนที่สามารถแสดงออกได้ด้วยดวงตาสีแดงระคายเคืองและคันและเปลือกตาที่เป็นคราบ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีไรรบกวนสามารถรักษาได้โดยใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ร่วมกับสุขอนามัยที่ดี

การเข้าทำลายของไรขนตาเรียกว่า demodicosis

อาการของไรขนตา

เมื่อ demodicosis เกิดขึ้นอาจนำไปสู่ ​​blepharitis (การอักเสบของเปลือกตา) ซึ่งจะนำไปสู่ ​​keratitis (การอักเสบของกระจกตา) อาการทั่วไปของ demodicosis ได้แก่ :

• อาการคัน, เกรอะกรัง, แดงและบวมที่เปลือกตา
• รู้สึกแสบร้อนในตา
• ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในดวงตา
• ตาแดง
• น้ำตาไหล
• มองเห็นไม่ชัด
• มีความไวต่อแสงมาก

Demodicosis มักเป็นแบบทวิภาคี (มีผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง) แม้ว่าประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณีจะส่งผลต่อตาข้างเดียวเท่านั้น

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

DermNet / CC BY-NC-ND

ภาวะแทรกซ้อน

Demodicosis มักไม่ซับซ้อน แต่บางครั้งอาจนำไปสู่อาการเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแพร่ระบาดรุนแรงและไม่ได้รับการรักษา สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เยื่อบุตาอักเสบ: การอักเสบของเยื่อบุตาขาว (เยื่อใสที่ปิดตาขาว) หรือที่เรียกว่า "ตาสีชมพู"
• Chalazia: การกระแทกบนเปลือกตาที่เกิดจากการอุดตันของต่อมน้ำมันที่เรียกว่าต่อม meibomian
• Rosacea: ภาวะที่ทำให้ผิวหนังแดงและมักจะมีตุ่มหนองเล็ก ๆ บนใบหน้า
• Trichiasis: ภาวะที่ขนตางอกเข้าด้านในทำให้เกิดอาการระคายเคืองและเจ็บปวด
• Madarosis: ภาวะที่ขนตาเปราะและหลุดร่วง

สาเหตุ

Demodexไรเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดบนใบหน้าและติดต่อได้ง่ายจากคนสู่คนเมื่อมีการสัมผัสใกล้ชิด โดยปกติไรจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและดำเนินไปตามวงจรชีวิตปกติโดยวางไข่ใกล้กับท่อของต่อมไขมันโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

แม้ว่าโดยปกติแล้วประชากรไรจะได้รับการควบคุมอย่างดีโดยระบบภูมิคุ้มกัน แต่บางครั้งพวกมันก็สามารถใช้งานได้มากเกินไปหากไมโครไบโอมของเปลือกตามีการเปลี่ยนแปลง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจำนวนไรที่เพิ่มขึ้น (และการสะสมของไข่และตัวอ่อนที่เพิ่มขึ้น) สามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบส่งผลให้เกิดการอุดตันของต่อมไขมัน

Demodexไรมักจะถูกส่งต่อจากมารดาไปยังทารกแรกเกิดโดยเฉพาะผู้ที่กินนมแม่ แต่เนื่องจากไรอาศัยอยู่บนเซลล์ผิวหนังและซีบัม (น้ำมันผิว) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทารกและเด็กเล็กผลิตได้ในปริมาณที่ต่ำการเข้าทำลายจึงเป็นเรื่องปกติจนกว่าเด็กจะโตขึ้น

Demodexไรจะแพร่หลายมากขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นเนื่องจากจำนวนต่อมไขมันเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีกหากเปลือกตาไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของหลักปฏิบัติด้านสุขอนามัยประจำวัน

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ demodicosis:

• อายุ: โรค Demodicosis พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปีซึ่งมีการผลิตซีบัมสูงสุดและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่สามารถควบคุมการเจริญเติบโตของไรได้น้อยลง
• เพศ: ผู้ชายมีโอกาสป่วยเป็นโรค demodicosis มากกว่าผู้หญิงเกือบสองเท่า อาจเกิดจากการใช้เครื่องสำอางสำหรับดวงตาในสตรีและการทำความสะอาดเปลือกตาด้วยเมคอัพรีมูฟเวอร์เป็นประจำ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงและผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด) มีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อ

Demodexไรไม่ได้รับการถ่ายทอดจากสัตว์เลี้ยงไปยังเจ้าของหรืออาศัยอยู่กับผู้สูงอายุ การใช้สิ่งของที่ใช้ร่วมกันดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค demodicosis แม้ว่าการแต่งตาร่วมกันจะสามารถส่งไรจากคนหนึ่งไปยังอีกคนได้ ป.....................

การวินิจฉัย

จักษุแพทย์หรือนักทัศนมาตรสามารถวินิจฉัยโรค demodicosis ได้โดยใช้หลอดไฟกรีดเพื่อส่องและขยายโครงสร้างในและรอบดวงตาและเปลือกตา รังแครูปทรงกระบอกบนขนตาเป็นสัญญาณคลาสสิกของDemodexการรบกวน

แพทย์อาจขอรับการตรวจขนตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สีย้อมเรืองแสงที่เรียกว่า fluorescein สามารถให้คอนทราสต์และช่วยระบุได้มากขึ้นDemodexไข่ตัวอ่อนและไรตัวเต็มวัย

โรคตาแดงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในเบื้องต้นเนื่องจากเป็นการเลียนแบบสภาพตาอื่น ๆ เช่นเยื่อบุตาอักเสบเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อและกลุ่มอาการตาแห้ง ในบางกรณีอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนด

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา demodicosis เพื่อลดจำนวนDemodexไรและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการเข้าทำลาย การรักษาอาจรวมถึงยาทาหรือยารับประทานใช้เดี่ยว ๆ หรือใช้ร่วมกัน

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

มียาเฉพาะที่ OTC หลายตัวที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค demodicosis ที่ไม่รุนแรง:

• Nix (permethrin): ยาต้านเหาทั่วไปนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และสามารถใช้ได้กับเด็กที่อายุน้อยกว่าสองขวบ ใช้กับเปลือกตาวันละครั้งเป็นเวลา 14 วัน หากไรยังคงมีอยู่หลังการรักษาอาจใช้หลักสูตรที่สองและสาม
• เบนซิลเบนโซเอต: มีจำหน่ายในรูปแบบครีมยาฆ่าแมลงเฉพาะที่มักใช้ร่วมกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับกรณีที่ยากต่อการรักษา สามารถใช้เป็นระยะเวลานานโดยมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย (ส่วนใหญ่มีอาการคันหรือรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย)
• Cliradex: Cliradex เป็นยาธรรมชาติที่ทำจากน้ำมันทีทรีที่เรียกว่า terpinen-4-ol สามารถใช้ได้ในรูปแบบโฟมล้างหน้าหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบใช้ครั้งเดียว Clindarex ใช้กับเปลือกตาวันละสองครั้งเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ (ประมาณสองรอบชีวิตของDemodexไร).

การศึกษาปี 2020 ในวารสารจักษุวิทยาแห่งยุโรปพบว่า T40 เฉพาะที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการแก้ไขปัญหาDemodexการเข้าทำลายแม้ว่าการกำเริบของโรคภายใน 12 เดือนเป็นเรื่องปกติ

น้ำมันทีทรีซึ่งเป็นยาสามัญประจำบ้านไม่ควรใช้กับเปลือกตาหรือใกล้ดวงตาเพราะอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองตาแดงและบวมได้

ใบสั่งยา

เนื่องจากการกำเริบของโรคเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีภาวะ demodicosis ในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Eurax (crotamiton): มีจำหน่ายเป็นครีม 10% Eurax ใช้กับผิวเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน อาจมีการกำหนดหลักสูตรที่สองหากการระบาดยังคงมีอยู่ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคันและผื่น
• Flagyl (metronidazole): ยาปฏิชีวนะนี้อาจกำหนดโดยเฉพาะหรือรับประทานเป็นเวลา 14 วัน เมื่อนำเข้าปาก Flagyl อาจทำให้ปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียท้องผูกหรือมีรสโลหะ metronidazole เฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการแสบหรือแสบร้อน
• Ivermectin: ยา antiparasitic นี้ใช้สำหรับกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยารับประทานที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Stromectol และอื่น ๆ อาจต้องใช้เพียงหนึ่งถึงสองครั้ง อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ปวดท้องท้องเสียและท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย

การเผชิญปัญหา

นอกจากยาแล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการ demodicosis และทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น ในหมู่พวกเขา:

• หลีกเลี่ยงการถูหรือเกาดวงตา
• วางผ้าชุบน้ำอุ่นไว้ด้านบนของเปลือกตาเพื่อช่วยขจัดความเกรอะกรัง ตบเบา ๆ แทนที่จะเช็ด
• ทำความสะอาดผิวรอบดวงตาวันละ 2 ครั้งด้วยคลีนเซอร์สูตรอ่อนโยนที่ไม่ใช่สบู่เช่น Cetaphil
• หลีกเลี่ยงการแต่งตาจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่
• เปลี่ยนจากคอนแทคเลนส์เป็นแว่นตาจนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคหลังการรักษาให้หลีกเลี่ยงการแต่งตาที่มันเยิ้มและน้ำยาทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของน้ำมันซึ่งสามารถส่งเสริมได้Demodexห้องแถว อย่าใช้เครื่องสำอางสำหรับดวงตาของผู้อื่น

คำจาก Verywell

เนื่องจากอาจฟังดูไม่ชัดเจนการรบกวนของไรขนตาจึงเป็นเรื่องปกติและค่อนข้างง่ายในการรักษา

วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันโรคเดโมดิโคซิสคือการล้างเปลือกตาเป็นประจำ (สิ่งที่ผู้ชายมักพลาดเมื่อล้างหน้า) การใช้ผ้าเช็ดหน้าที่ชื้นอย่างเบามือโดยใช้เวลาเพิ่มหรือสองวินาทีในการเช็ดดวงตาด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงการสะสมของซีบัมหรือเซลล์ผิวที่Demodexไรกิน