การขลิบ: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การขลิบคือการผ่าตัดเอาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหากเป็นชั้นของผิวหนังที่ปกคลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในทารกแรกเกิดเด็กโตและ / หรือผู้ใหญ่ การขลิบเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย

ภาพ P Deliss / Stone / Getty

การผ่าตัดขลิบคืออะไร?

ขั้นตอนการขลิบจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมภายใต้เทคนิคปลอดเชื้อ การขลิบอาจทำได้เนื่องจากเหตุผลทางศาสนาวัฒนธรรมและ / หรือทางการแพทย์

ปัจจุบันอัตราการขลิบที่สูงที่สุดในโลกอยู่ที่:

• สหรัฐ
• ตะวันออกกลาง
• เกาหลีใต้

การขลิบฝังอยู่ในความเชื่อของชาวมุสลิมและชาวยิว ในความเชื่อของชาวยิวการเข้าสุหนัตจะดำเนินการในวันที่แปดของชีวิตโดยโมเฮลบุคคลที่ได้รับการฝึกฝนในการเข้าสุหนัตและทำพิธีที่เรียกว่าบริส

เหตุผลทางการแพทย์สำหรับการขลิบ ได้แก่ :

• Phimosis: ความรัดของหนังหุ้มปลายที่ทำให้ช่องเปิดแคบลงและป้องกันไม่ให้หดกลับเพื่อเปิดลึงค์
• Paraphimosis: หนังหุ้มปลายติดอยู่หลังโคโรนาและสร้างเนื้อเยื่อรัดแน่นทำให้เกิดอาการบวมของลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์
• Balanoposthitis: การอักเสบของหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์
• Balanitis xerotica obliterans: เส้นโลหิตตีบเรื้อรังและกระบวนการ atrophic ของลึงค์อวัยวะเพศและหนังหุ้มปลายลึงค์
• เนื้องอกก่อนวัย
• ผิวหนังมากเกินไป
• น้ำตาคลอเบ้า

ประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับการขลิบ ได้แก่ :

• ช่วยลดแบคทีเรียใต้หนังหุ้มปลายลึงค์
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (ในผู้ใหญ่)
• อาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี
• อาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งอวัยวะเพศชาย
• ลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกและการติดเชื้อบางอย่างในคู่นอนที่เป็นผู้หญิง
• ส่งเสริมสุขอนามัยของอวัยวะเพศที่ดี

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนการขลิบแบ่งออกเป็นสี่ส่วน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของเลือดออก: ประวัติครอบครัวรวมถึงความผิดปกติของเลือดออกเช่นโรคฮีโมฟีเลียและภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างครบถ้วนก่อนการขลิบ
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด: ทารกที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติเช่น hypospadias, chordee, พังผืดหรืออวัยวะเพศที่ฝังอยู่จะไม่มีสิทธิ์ได้รับการขลิบทารกแรกเกิด
• ขนาดไม่เพียงพอ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและ / หรือความยาวของอวัยวะเพศชายที่เล็กกว่า micropenis เป็นข้อห้าม
• อายุ / สุขภาพของทารกไม่เพียงพอ: ทารกต้องมีอายุอย่างน้อย 12 ชั่วโมงและเป็นโมฆะที่มีนัยสำคัญอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการขลิบ แม้ว่าส่วนใหญ่จะค่อนข้างน้อยและสามารถรักษาได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น ได้แก่ :

• ปวด
• เลือดออก
• บวม
• การกำจัดผิวหนังไม่เพียงพอ

ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดหลังผ่าตัด ได้แก่ :

• การติดเชื้อที่บาดแผล
• ปวด
• การเก็บปัสสาวะ
• การตีบของเนื้อสัตว์
• แผลในเนื้อสัตว์
• Fistulas
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• อาการบวมน้ำของอวัยวะเพศชายลึงค์
• สูญเสียความไวของอวัยวะเพศชาย
• การสร้างเม็ดเลือด
• cosmesis แย่
• การฉีกขาดของเย็บ

แม้ว่าขั้นตอนการขลิบจะค่อนข้างน้อย แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างขั้นตอนนี้ได้รวมถึงการมีเลือดออกมากเกินไปและการตัดอวัยวะเพศลึงค์ที่เป็นไปได้

วัตถุประสงค์ของการขลิบ

วัตถุประสงค์ของการขลิบคือการผ่าตัดเอาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นชั้นของผิวหนังที่ปกคลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย โดยทั่วไปการเข้าสุหนัตจะดำเนินการในช่วงแรกเกิด แต่สามารถทำได้ตลอดเวลาในช่วงชีวิตของบุคคล

วิธีการเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่าย อาจเป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวและไม่แน่นอนสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากการนัดหมายครั้งแรกศัลยแพทย์จะให้รายการคำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่ต้องปฏิบัติตามและ / หรือการศึกษาที่ต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้น

หากนี่คือการขลิบอวัยวะเพศผู้ป่วยนอกในคืนก่อนการผ่าตัดพยาบาลที่ลงทะเบียนก่อนการผ่าตัดจะโทรหาผู้ป่วยเพื่อไปตามเวลาที่กำหนดและคำแนะนำในนาทีสุดท้าย คำแนะนำเหล่านี้จะรวมถึงยาที่ควรจัดขึ้นก่อนขั้นตอนและเวลาที่จะเป็น NPO (ไม่มีอะไรด้วยปาก)

สถานที่

การขลิบมักจะทำในขณะที่ทารกแรกเกิดยังอยู่ในโรงพยาบาล การขลิบของผู้ใหญ่จะดำเนินการในโรงพยาบาลในรูปแบบผู้ป่วยนอกหรือศูนย์ผ่าตัดในวันเดียวกัน

สิ่งที่สวมใส่

ทารกแรกเกิดจะต้องอยู่ในชุดของโรงพยาบาลและผ้าอ้อมก่อนขั้นตอน สิ่งเหล่านี้จะถูกลบออกเมื่อวางคนไข้ลงบนโต๊ะผ่าตัด ผู้ป่วยที่เข้าสุหนัตที่เป็นผู้ใหญ่ควรสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ และจะได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล

อาหารและเครื่องดื่ม

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะต้องหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด นี่เรียกว่าการเป็นสช. ซึ่งหมายความว่าไม่มีอะไรด้วยปาก ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ได้รับการดมยาสลบซึ่งเป็นสาเหตุที่สถานะของ NPO มีความสำคัญมากขึ้น

คำแนะนำในช่วงเวลาที่กำหนดจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยทุกรายและกำหนดโดยทีมผ่าตัด คุณจะได้รับข้อมูลนี้ในการนัดหมายก่อนการผ่าตัดจากนั้นจะมีการโทรเตือนติดตามผลหนึ่งวันก่อนขั้นตอน

โดยทั่วไปทารกแรกเกิดจะไม่ได้รับอาหารทันทีก่อนขั้นตอน บ่อยครั้งที่การให้นมสามารถช่วยปลอบโยนทารกแรกเกิดหลังการขลิบได้

ยา

ศัลยแพทย์จะปรึกษาเรื่องยาทั้งหมดกับคุณก่อนการผ่าตัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้นำรายชื่อยาไปใช้ในการนัดหมายก่อนการผ่าตัดรวมทั้งปริมาณความถี่ที่ใช้ยาและเวลาที่รับประทานครั้งสุดท้าย

รวมวิตามินและอาหารเสริมทั้งหมดไว้ในรายการยา สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญพอ ๆ กับยาที่ต้องสั่งเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงจากการดมยาสลบและยาที่ใช้ในระหว่างและหลังขั้นตอน

ทานเฉพาะยาที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพบอกให้คุณทานในตอนเช้าของการผ่าตัด นำพวกเขาด้วยน้ำเพียงพอที่จะกลืนได้อย่างสบาย ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ยืนยันยากับศัลยแพทย์ของคุณแล้วและกินน้ำเปล่าเท่านั้น

สิ่งที่ต้องนำมา

นี่คือรายการสิ่งของที่สำคัญที่สุดที่จะต้องนำติดตัวไปในวันเข้าสุหนัตสำหรับผู้ใหญ่ที่คุณกำหนดไว้:

• เสื้อผ้าหลวมสบายเสื้อคลุมและรองเท้าแตะยางรองด้านหลังแบบไม่ลื่นไถล
• ผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลเช่นแปรงสีฟันและยาสีฟัน
• ภาชนะสำหรับเก็บแว่นตาคอนแทคเลนส์และ / หรือฟันปลอมหากคุณสวมใส่
• บัตรประกันและบัตรประจำตัว
• ข้อมูลการติดต่อในกรณีฉุกเฉิน
• สำเนาเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของคุณ (เช่นพร็อกซีการดูแลสุขภาพหรือพินัยกรรมการดำรงชีวิต)
• รายการยาทั้งหมดที่คุณใช้ในปัจจุบันรวมถึงปริมาณที่คุณรับประทานบ่อยเพียงใดและรับประทานครั้งสุดท้ายเมื่อใด
• อุปกรณ์ที่ปรับเปลี่ยนได้เพื่อความคล่องตัวรวมทั้งไม้เท้าวอล์กเกอร์หรือวีลแชร์
• ที่อุดหูและหน้ากากปิดตา
• การอ่านเนื้อหา
• ที่ชาร์จโทรศัพท์มือถือ
• หมอนหรือผ้าห่ม

คุณไม่ควรนำ:

• ของมีค่า
• เครื่องประดับ
• นาฬิกา
• บัตรเครดิต
• เงินสด
• แล็ปท็อป

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ทารกแรกเกิดสามารถคาดว่าจะถูกนำไปที่ห้องแยกต่างหากสำหรับขั้นตอนในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะรายงานไปยังแผนกศัลยกรรมผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่สามารถคาดหวังว่าจะได้รับการระบายออกหลายชั่วโมงหลังจากขั้นตอนนี้

ผู้ป่วยรายงานตัวที่โรงพยาบาลตามเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและจะได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล การมีคนที่โรงพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือจะเป็นประโยชน์

ก่อนการผ่าตัด

การขลิบทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที กระบวนการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมอาจใช้เวลานานขึ้น ก่อนขั้นตอนแพทย์ที่ทำการแสดงจะพูดคุยกับผู้ปกครองและขอความยินยอมพร้อมกับพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์

การขลิบอาจทำได้โดย:

• กุมารแพทย์
• สูติแพทย์
• แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
• ศัลยแพทย์
• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่สามารถคาดหวังว่าจะได้พบกับสมาชิกของทีมวิสัญญีและทีมผ่าตัดเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้รวมทั้งเซ็นแบบฟอร์มยินยอม

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

รูปภาพ Blueshot / Getty

ระหว่างการผ่าตัด / ขั้นตอน

ทารกแรกเกิดถูกวางไว้บนโต๊ะพิเศษก่อนขั้นตอน มีเทคนิคการผ่าตัดหลายแบบที่ใช้ในการขลิบและจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ทั้งหมดทำตามขั้นตอนพื้นฐานเดียวกัน:

• ทำความสะอาดอวัยวะเพศและหนังหุ้มปลาย
• ที่หนีบพิเศษติดอยู่กับอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกตัดและถอดออก
• หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วให้วางผ้ากอซกับปิโตรเลียมเจลลี่ลงบนแผลเพื่อป้องกันไม่ให้เสียดสีกับผ้าอ้อม

เทคนิคการผ่าตัดที่สำคัญและพบบ่อยที่สุดสามประการ ได้แก่ :

• ที่หนีบ Gomco
• อุปกรณ์ Plastibell
• ที่หนีบ Mogen

การขลิบของผู้ใหญ่ไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไป แต่เกิดขึ้นได้ ขั้นตอนเหล่านี้มักทำภายใต้การฉีดยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่และดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การขลิบของผู้ใหญ่ทำได้โดยหนึ่งในสองเทคนิค:

• เทคนิค Dorsal Slit
• เทคนิคแขนเสื้อ

หลังการผ่าตัด / ขั้นตอน

ทันทีหลังการผ่าตัดขลิบสำหรับผู้ใหญ่บริเวณนั้นจะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วพันด้วยปิโตรเลียมเจลลี่และผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วหรือผ้าก๊อซ Xeroform petrolatum ควรถอดน้ำสลัดออก 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ได้รับคำแนะนำให้สวมกางเกงในแบบหลวม ๆ และควรล้างบริเวณผ่าตัดทุกวันเบา ๆ ด้วยสบู่ที่ไม่มีน้ำหอม

หลังจากการขลิบทารกแรกเกิดจะมีรอยบากที่มองเห็นได้หรือพลาสติเบล การขลิบทารกแรกเกิดจะได้รับคำสั่งให้วางปิโตรเลียมเจลลี่ที่ปลายอวัยวะเพศต่อไปหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมทุกครั้งเพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าอ้อมติดกับบริเวณที่รักษา

หลังจากการขลิบพลาสทิเบลล์ขอบพลาสติกจะถูกทิ้งไว้ที่อวัยวะเพศชายในขณะที่รักษา พลาสติเบลจะหลุดออกไปเองในห้าถึงแปดวัน

การกู้คืน

การฟื้นตัวหลังการขลิบนั้นค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยหากมีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ใช้ Tylenol เพื่อบรรเทาอาการปวดและผู้ป่วยควรใช้เวลาหลายวันหลังจากทำตามขั้นตอนนี้ได้ง่ายขึ้น

การรักษา

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองและผู้ป่วยในการระบุภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้และโทรหาแพทย์ทันที:

• เลือดออกที่ไหลไม่หยุด
• ปริมาณเลือดมากกว่าหนึ่งในสี่บนผ้าอ้อม
• รอยแดงแย่ลงหรือไม่หายไปหลังจากเจ็ดถึง 10 วัน
• ไข้
• สัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อเช่นอาการบวมหรือการปลดปล่อยแย่ลงหรือแผลพุพองที่เต็มไปด้วยหนอง
• ไม่ฉี่ตามปกติภายใน 12 ชั่วโมงหลังการขลิบ
• การเปลี่ยนสีดำมืด
• รอยแดงสม่ำเสมอ
• ผิวหนังยึดติดกับลึงค์

การรับมือกับการฟื้นตัว

ทารกแรกเกิดมักไม่มีปัญหาในการรับมือกับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ในทางกลับกันผู้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์หลังขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการแตกตัวของผิวหนัง

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

ความจำเป็นในการผ่าตัดในอนาคตนั้นหายาก หากมีความต้องการเพิ่มเติมก็มักจะเป็นเครื่องสำอาง การแก้ไขขลิบจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ตกแต่ง

คำจาก Verywell

การขลิบมักจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางศาสนาและ / หรือวัฒนธรรม แต่ยังรวมถึงเหตุผลทางการแพทย์และสุขอนามัยด้วย สิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองและผู้ป่วยในการหารือเกี่ยวกับประโยชน์ทางการแพทย์และความเสี่ยงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการขลิบทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ แต่ผลประโยชน์อาจส่งผลกระทบได้ พิจารณาถึงประโยชน์ต่อสุขภาพในอนาคตความเชื่อทางศาสนาและ / หรือวัฒนธรรมตลอดจนความชอบส่วนบุคคลหรือความกังวลทางสังคม