เคมีบำบัดและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ

ยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังจบลงด้วยการฆ่าเซลล์ปกติที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วในร่างกายเช่นในไขกระดูกที่รักษาปริมาณเม็ดเลือดขาวหรือ WBC ในการไหลเวียนของคุณ การนับ WBC ลดลงชั่วคราวโดยมีสารหลายชนิดที่ใช้เป็นเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง ด้วยโรคมะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเองก็สามารถทำให้จำนวน WBC ลดลงเมื่อเซลล์มะเร็งแทนที่เซลล์สร้างเลือดที่มีสุขภาพดีในไขกระดูก

บ่อยครั้งเมื่อเคมีบำบัดมีผลต่อระดับ WBC นอกจากนี้ยังทำให้เซลล์อื่น ๆ และผลิตภัณฑ์จากเซลล์ในเลือดลดลงเช่นเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

การนับ WBC ตกเมื่อใด

การลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวจะเริ่มในสองสามวันหลังจากได้รับเคมีบำบัดซึ่งจะถึงระดับต่ำสุดในสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด เมื่อเซลล์ไขกระดูกฟื้นตัวจากผลของเคมีบำบัดจำนวน WBC ก็เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ก่อนการทำเคมีบำบัดแต่ละรอบจะมีการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อให้แน่ใจว่ากลับสู่ช่วงปกติ

WBC ต่ำนับเป็นอันตรายหรือไม่?

เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ เมื่อจำนวน WBC ต่ำความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น เมื่อจำนวนน้อยเพียงพอร่างกายจะไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อเหล่านี้ได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตามจำนวนน้อยไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อเสมอไป เกือบทุกคนที่ได้รับเคมีบำบัดมีจำนวนน้อยในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่มีเพียงบางคนเท่านั้นที่เกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับจำนวน WBC ที่ต่ำ

แพทย์จะตรวจหาจำนวน WBC ต่ำได้อย่างไร?

ในช่วงเวลาปกติระหว่างการทำเคมีบำบัดจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจจำนวนเซลล์ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า CBCs หรือ "Hemograms" จำนวนเม็ดเลือดขาวถูกรายงานว่าเป็นจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดหรือ TLC TLCs นับเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ จำนวนที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) นิวโทรฟิลเป็น WBC ประเภทหนึ่งและระดับของนิวโทรฟิลเป็นตัวทำนายว่าร่างกายจะสามารถควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียได้ดีเพียงใด เมื่อ ANC ต่ำกว่าค่าเฉพาะแพทย์อาจชะลอการให้เคมีบำบัดเพิ่มเติมและเริ่มใช้ยาเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ

สัญญาณของการติดเชื้อในระหว่างการทำเคมีบำบัด

สัญญาณที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อมากที่สุดคือไข้ เมื่อไข้เกิดขึ้นเมื่อมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ (ANC) เรียกว่าไข้นิวโทรพีเนีย สัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• อาการไอและความคาดหวัง
• อุจจาระหลวม
• ฝีหรือฝี
• เจ็บปากอย่างรุนแรงและปัญหาการกลืน

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงข้างต้นในระหว่างการทำเคมีบำบัด

การป้องกันการติดเชื้อ

ขั้นตอนง่ายๆเพียงไม่กี่ขั้นตอนสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อได้:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิและความเครียดที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารปรุงสดใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหาร
• อย่าลืมล้างมือก่อนมื้ออาหาร
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อใด ๆ
• หลีกเลี่ยงสถานที่แออัดที่มีการระบายอากาศไม่ดี

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ใช้เป็นประจำเมื่อมีจำนวนน้อยและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามสถานการณ์ของแต่ละคนอาจแตกต่างกัน แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากสัญญาณและปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับประวัติทางการแพทย์และสถานการณ์ทางคลินิกของคุณ

วิธีการจัดการการนับ WBC ต่ำ

ในกรณีส่วนใหญ่การนับต่ำจะเกิดขึ้นชั่วคราว จำนวนเริ่มเพิ่มขึ้นในไม่ช้าและถึงระดับปกติโดยไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อและอาจให้เคมีบำบัดต่อไป

เมื่อค่าเลือดต่ำเกินไปหรือมีการติดเชื้อในร่างกายแพทย์อาจ:

• ชะลอการให้เคมีบำบัดต่อไปจนกว่าจำนวนจะเป็นปกติ
• เริ่มยาที่เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมหรือ CSF G-CSF และ GM-CSF เป็น CSF สองประเภทที่มีอยู่
• เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากมีสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกาย

ไม่ใช่ทุกคนที่มีจำนวน WBC ต่ำเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับยาที่เพิ่มจำนวนเหล่านี้

การป้องกัน

บางครั้งการกระตุ้นให้ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่เพิ่มขึ้นอาจเป็นประโยชน์เมื่อจำนวนเม็ดเลือดของคุณอย่างน้อยหนึ่งเซลล์ต่ำหรือคาดว่าจำนวนของคุณจะต่ำมาก ตัวอย่างเช่นบางครั้งไขกระดูกจะถูกกระตุ้นล่วงหน้าเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อคาดว่าจำนวนจะลดลงเนื่องจากการรักษาด้วยมะเร็งตามแผน

ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาแนวทางหลายชุดเกี่ยวกับเวลาที่ควรและไม่ควรใช้สารกระตุ้นไขกระดูก จุดเน้นส่วนใหญ่อยู่ที่การตรวจสอบให้แน่ใจว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการกระตุ้นไขกระดูกมีความสมดุลตามความต้องการของผู้ป่วยและมีปัจจัยทางคลินิกหลายอย่างที่ต้องพิจารณา

การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการบอกว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับประโยชน์จากปัจจัยการเจริญเติบโตที่กระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือด นักวิจัยยังสนใจที่จะหาวิธีที่ดีที่สุดในการรวมปัจจัยการเจริญเติบโตเข้าด้วยกันและร่วมกับสารอื่น ๆ ที่รวมถึงเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมน