แคนาดานิยามใหม่ของโรคอ้วน: สหรัฐอเมริกาอยู่ที่ไหน?

รูปภาพ trilocks / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• หลักเกณฑ์ใหม่ในแคนาดาที่แนะนำให้กำหนดโรคอ้วนโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมของบุคคล
• ปัจจุบันความอ้วนถูกกำหนดโดยดัชนีมวลกาย (น้ำหนักและส่วนสูง) เพียงอย่างเดียว
• แพทย์ชาวอเมริกันสนับสนุนแนวทางนี้ แต่ยอมรับว่าต้องใช้เวลามาก

ทีมแพทย์ชาวแคนาดาออกแนวทางใหม่เมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อกระตุ้นให้แพทย์กลับมาทบทวนวิธีการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคอ้วน ขณะนี้แพทย์ชาวอเมริกันกำลังพิจารณาถึงประโยชน์และความท้าทายในการเปลี่ยนแนวทาง

แนวทางซึ่งเผยแพร่ในวารสารสมาคมการแพทย์แคนาดากล่าวว่าโรคอ้วนควรได้รับการกำหนดโดยสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยไม่ใช่แค่น้ำหนักของพวกเขาพวกเขายังเรียกร้องให้วงการแพทย์จัดประเภทโรคอ้วนว่าเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการดูแลและรักษาในระยะยาว

แนวทางนี้แนะนำโดยเฉพาะให้แพทย์เปลี่ยน“ จุดเน้นของการจัดการโรคอ้วนไปสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากกว่าการลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียว”

นับเป็นการเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญจากวิธีการวินิจฉัยโรคอ้วนในปัจจุบันในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา

“ แคนาดากำลังทำได้ดีกว่าด้วยวิธีนี้” ฟาติมาโคดี้สแตนฟอร์ด, MPH, MPA แพทย์ด้านเวชศาสตร์โรคอ้วนและนักวิจัยทางคลินิกที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์กล่าวกับเวลล์เวลล์ “ ดัชนีมวลกายไม่ใช่ตัวชี้วัดเดียวที่เราควรใช้”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

แนวทางใหม่ของแคนาดาในทางเทคนิคไม่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน แต่พวกเขาให้แนวคิดที่น่าสนใจเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับโรคอ้วนในอนาคต อย่าลังเลที่จะขอแผนส่วนบุคคลจากแพทย์เพื่อช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมาย

วิธีการวินิจฉัยโรคอ้วนในปัจจุบัน

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคอ้วนสามารถวัดได้โดยการหารน้ำหนักคน (เป็นกิโลกรัม) หารด้วยกำลังสองของความสูง (เป็นเมตร) ตัวเลขนี้ให้ดัชนีมวลกายหรือ BMI ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปถือว่าเป็นโรคอ้วนและค่าดัชนีมวลกาย 25 ถึง 29 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน

ในแคนาดา 26.8% ของผู้ใหญ่ถือว่าเป็นโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาตัวเลขนี้คือ 42%

ในสหรัฐอเมริกาโรคอ้วนแบ่งออกเป็นสามประเภทโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC):

• Class 1: BMI 30 ถึงน้อยกว่า 35
• ระดับ 2: BMI 35 ถึงน้อยกว่า 40
• ระดับ 3: BMI 40 ขึ้นไป โรคอ้วนประเภทที่ 3 บางครั้งจัดอยู่ในประเภทโรคอ้วน“ รุนแรง” หรือ“ รุนแรง”

CDC กล่าวว่าค่าดัชนีมวลกายเป็น "เครื่องมือคัดกรอง" แต่ไม่สามารถระบุเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายหรือสุขภาพของบุคคลได้

แนวทางใหม่แนะนำให้ใช้มุมมองที่กว้างขึ้น

หลักเกณฑ์ใหม่นี้สนับสนุนให้แพทย์มองว่าโรคอ้วนในแง่มุมที่ดีขึ้นของสุขภาพของบุคคล แนวทางนี้กำหนดแผนห้าขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับแพทย์เกี่ยวกับการจัดการโรคอ้วน:

1. แพทย์ควรขออนุญาตเพื่อหารือเกี่ยวกับน้ำหนักของผู้ป่วย การขออนุญาตแสดงความเห็นอกเห็นใจและสร้างความไว้วางใจของผู้ให้บริการแนวทางดังกล่าว

2. แพทย์จะประเมินเรื่องราวของผู้ป่วย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับเป้าหมายการจำแนกประเภทโรคอ้วน (โดยคำนวณค่าดัชนีมวลกายและเส้นรอบเอว) และความรุนแรงของโรค

3. แพทย์จะให้คำแนะนำทางการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงโภชนบำบัดทางการแพทย์คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายการบำบัดทางจิตยาและการผ่าตัดลดความอ้วน

4. แพทย์และผู้ป่วยจะตกลงกันในเป้าหมาย พวกเขาจะทำงานร่วมกันในแผนปฏิบัติการเฉพาะบุคคล

5. แพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงแพทย์ที่ให้การสนับสนุนและช่วยเหลือผู้ป่วยในการระบุอุปสรรคของเป้าหมาย

แพทย์อเมริกันปรบมือให้กับการเคลื่อนไหว

“ หลักเกณฑ์เหล่านี้พยายามให้ความสำคัญกับสุขภาพที่แท้จริงมากขึ้น” Stanford กล่าว“ ปัญหาเกิดจากค่าดัชนีมวลกายคือมันไม่ได้ให้ข้อมูลมากมายแก่เรา แต่จะบอกเราเพียงส่วนสูงและน้ำหนักของใครบางคนเท่านั้น”

ค่าดัชนีมวลกายระบุว่าใครบางคนมีเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมันในร่างกายรอบ ๆ อวัยวะ) กำลังดิ้นรนกับน้ำหนักน้ำส่วนเกินและองค์ประกอบของร่างกายโดยรวม Stanford กล่าว

ค่าดัชนีมวลกายยังให้ความสำคัญกับตัวเลขในระดับมากซึ่งสแตนฟอร์ดกล่าวว่าสามารถ "เอาชนะ" ผู้ป่วยได้ “ ฉันไม่เคยให้น้ำหนักคนไข้เลย อุดมคติของคน ๆ หนึ่งอาจแตกต่างจากของฉันหรือของคุณ "เธอกล่าว" ถ้าผู้ป่วยเริ่มมีน้ำหนักตัวสูงเช่น 500 ปอนด์และหนักถึง 300 ปอนด์เราจะบอกว่าล้มเหลวหรือไม่? ถ้าฉันให้น้ำหนักเป้าหมาย 200 ปอนด์และ 'เพียง' ได้ถึง 300 พวกเขาจะคิดว่าพวกเขาล้มเหลว”

ฟาติมาโคดีสแตนฟอร์ด, MD, MPH, MPA

แนวทางเหล่านี้พยายามให้ความสำคัญกับสุขภาพที่แท้จริงมากขึ้น

ดัชนีมวลกายยังมีบทบาทในยาลดความอ้วน

“ แม้ว่าจะไม่ใช่การคำนวณที่ดีที่สุดในการระบุความอ้วนของใครบางคน แต่เรายังไม่มีทางเลือกอื่นที่คุณสามารถใช้แทนค่าดัชนีมวลกายได้” Mir Ali, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MemorialCare Surgical Weight Loss Center ที่ Orange Coast Medical Center ในฟาวน์เทนวัลเลย์แคลิฟอร์เนียบอก Verywell

อาลีกล่าวว่าแนวทางของแคนาดาในการลดความอ้วนนั้น“ ใช้ได้จริง แต่ต้องใช้เวลามาก”

“ อาจเป็นเรื่องยากที่จะใช้เวลากับผู้ป่วยเพื่อวางแผนการรักษา” เขากล่าว อย่างไรก็ตามแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นควร“ เริ่มให้ผู้ป่วยทำตามขั้นตอนเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและดูสุขภาพของผู้ป่วยโดยรวม”