การผ่าตัดไหล่แช่แข็งและทางเลือกอื่น

การผ่าตัดไหล่แช่แข็ง

การผ่าตัดรักษาไหล่ที่แข็งตัวตามปกติเรียกว่าการคลายตัวของไขข้ออักเสบ (arthroscopic capsular release) ดังที่เห็นได้ชัดจากชื่อนี้คือการผ่าตัดข้อไหล่ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใส่กล้องขนาดเล็กเข้าไปในข้อไหล่ นอกจากนี้ยังสามารถสอดเครื่องมือขนาดเล็กเพื่อรักษาปัญหาด้วยการผ่าแผลเล็ก ๆ อื่น ๆ

ในกรณีของไหล่ที่แข็งตัวปัญหาคือแคปซูลไหล่ที่แน่นและหนาขึ้นดังนั้นการรักษาเพื่อแก้ไขปัญหานี้คือการตัดแคปซูลที่แน่นเพื่อให้ข้อต่อมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้น มีการใส่เครื่องมือเพื่อปลดแคปซูลออกโดยรอบซ็อกเก็ตไหล่

สิ่งที่สำคัญที่สุดของการคลายตัวของข้อต่อคือการทำให้มั่นใจได้ว่าการเคลื่อนไหวของไหล่จะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด บางครั้งผู้ป่วยจะต้องดามแขนเป็นพิเศษเพื่อให้แคปซูลของไหล่ยืดออก โดยปกติแล้วการบำบัดทางกายภาพจะเริ่มทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นจะไม่เริ่มก่อตัวขึ้นใหม่รอบ ๆ ข้อต่อ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Arthroscopic Release

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ลองการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับข้อไหล่ที่แข็งตัวก่อนที่จะพิจารณาการรักษาแบบรุกรานใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบระยะเวลาที่ข้อไหล่ติดแข็งสามารถคงอยู่ได้และความจริงที่ว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือนก่อนที่อาการจะหายไป ดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงไม่คิดว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะล้มเหลวเว้นแต่จะได้รับการทดลองเป็นเวลาหลายเดือน

การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก: เกิดขึ้นน้อยลงเนื่องจากตัวเลือกการรักษาด้วยการส่องกล้องส่องทางไกลกลายเป็นเรื่องปกติการจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก (MUA) โดยพื้นฐานแล้วเป็นการยืดไหล่ของคุณในขณะที่คุณหลับข้อดีคือการยืดข้อต่อของแคปซูลได้ดีขึ้นมาก แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนนี้และหากออกแรงมากเกินไปก็เป็นไปได้ที่กระดูกจะหักหรือฉีกขาดภายใต้แรงที่มากเกินไป บ่อยครั้งที่ MUA จะทำร่วมกับการปลดปล่อย capsular แบบ arthroscopic

Open Capsular Release: การคลายตัวของ capsular แบบเปิดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำกันน้อยกว่ามากซึ่งปัจจุบันการรักษาด้วยการส่องกล้องส่องทางไกลเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับขั้นตอนการส่องกล้องตรวจข้อไหล่จะถูกแบ่งออกในกรณีนี้โดยศัลยแพทย์ของคุณจะสร้างแผลเปิดเพื่อที่จะมองเห็นภายในไหล่ การผ่าตัดส่องกล้องโดยทั่วไปมักจะรู้สึกว่าดีกว่าเนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยกว่ามีการบุกรุกน้อยลงและช่วยให้สามารถเข้าถึงข้อต่อไหล่ได้อย่างสมบูรณ์มากขึ้น

การกู้คืนจาก Arthroscopic Capsular Release

แม้ว่าการคลายตัวของ capsular แบบ arthroscopic จะมีประโยชน์อย่างมากในการเพิ่มความคล่องตัวของไหล่ แต่สิ่งสำคัญคือเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาทั้งหมดหมดลงก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดและเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวให้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด เนื่องจากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจึงเป็นการดึงดูดให้ จำกัด การเคลื่อนไหวของไหล่หลังการผ่าตัดออก แต่การทำเช่นนั้นอาจทำให้ปัญหาเดิมกำเริบได้

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วศัลยแพทย์บางคนจะทำการดามไหล่เป็นพิเศษเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ยืดออกและคนอื่น ๆ จะเริ่มเคลื่อนไหวและบำบัดทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อพยายามรักษาการเคลื่อนไหวไหล่ให้ดีขึ้น

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดและก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดควรมีการพูดคุยและทำความเข้าใจ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วศัลยแพทย์บางคนจะทำการดามไหล่เป็นพิเศษเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ยืดออกและคนอื่น ๆ จะเริ่มเคลื่อนไหวและบำบัดทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อพยายามรักษาการเคลื่อนไหวไหล่ให้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการทำไหล่ติดตรึงคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการต่อเนื่องหรือแย่ลง การผ่าตัดอาจทำให้เกิดแผลเป็นและอาจทำให้อาการของไหล่แข็งรวมทั้งอาการปวดและตึงแย่ลงกว่าก่อนการผ่าตัดการทำกายภาพบำบัดทันทีหลังการผ่าตัดสามารถช่วยรักษาได้และในที่สุดความสามารถในการเคลื่อนไหวจะได้รับในขณะผ่าตัด ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อและการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือกระดูกอ่อน

การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนและเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของไหล่ที่แข็งตัวได้ เนื่องจากไหล่แคปซูลแน่นเกินไปจากไหล่ที่แข็งตัวการเข้าถึงและมองเห็นได้ดีในระหว่างการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องยาก

การฟื้นตัวทั้งหมดหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นและการบำบัดเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของไหล่ในระหว่างขั้นตอนนี้เป็นสิ่งสำคัญ คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดประเภทนี้จะทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดสามครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการฟื้นตัว นอกจากนี้การทำกิจกรรมเคลื่อนไหวบำบัดจะต้องทำหลายครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องพร้อมที่จะอุทิศเวลาจำนวนมากในการฟื้นตัวเพื่อให้ผลลัพธ์ของคุณออกมาดีที่สุด!

คำจาก Verywell

การผ่าตัดมักใช้ในการรักษาไหล่ที่แข็งตัวเนื่องจากเกือบทุกกรณีสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นเวลานานไม่สามารถบรรเทาอาการได้การผ่าตัดถือได้ว่าเป็นทางเลือกหนึ่ง

สิ่งสำคัญที่สุดของการผ่าตัดทุกประเภทที่ใช้ในการรักษาไหล่ที่แข็งตัวคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้เคลื่อนไหวไหล่โดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่ก่อตัวขึ้นในข้อไหล่