โพลิป adenomatous คือการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่สามารถก่อตัวขึ้นที่เยื่อบุของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) การเจริญเติบโตเหล่านี้พบได้บ่อยโดยประกอบด้วยประมาณ 70% ของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด เมื่ออายุ 60 ปีประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดมีติ่งเนื้อ adenomatous อย่างน้อยหนึ่งอย่าง การเจริญเติบโตเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง) และไม่ก่อให้เกิดอาการ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ พันธุกรรมอายุเชื้อชาติและการสูบบุหรี่
เนื่องจาก adenomas polyps ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่มีอาการจึงสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้เท่านั้น (การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่) เมื่อตรวจพบติ่งเนื้อ (หรือติ่งเนื้อ) อาจหรือไม่ได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า polypectomy ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นขนาดของการเจริญเติบโตและตำแหน่งของมัน มี adenomas เพียง 5% หรือน้อยกว่าเท่านั้นที่จะเป็นมะเร็งในช่วงเจ็ดถึง 10 ปี
Verywell / Julie Bang
อาการ
ติ่งเนื้อ adenomatous ไม่ก่อให้เกิดอาการเว้นแต่จะลุกลามเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ถึงแม้จะไม่มีสัญญาณของปัญหาจนกว่ามะเร็งจะลุกลาม นี่คือเหตุผลที่การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่จึงมีความสำคัญ
- อาการปวดท้อง: ติ่งเนื้อส่วนใหญ่จะไม่สร้างความเจ็บปวดจนกว่าจะขยายใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ใหญ่
- โรคโลหิตจาง: โปลิปที่มีเลือดออกแม้ว่าจะทำให้เสียเลือดเพียงเล็กน้อยซึ่งมองไม่เห็นในอุจจาระ แต่ก็สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางได้
- การเปลี่ยนสีของอุจจาระ: อุจจาระอาจมีหลายสีและอาจเปลี่ยนไปตามอาหารหรืออาหารเสริมที่รับประทาน เลือดในอุจจาระอาจทำให้มีสีเข้มหรือดำได้ การเปลี่ยนแปลงของสีอุจจาระที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับอาหารหรือยาควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ อุจจาระเป็นสีดำอาจมีเลือดปนและเป็นเหตุให้ต้องไปพบแพทย์
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วง: คนส่วนใหญ่มีอาการท้องผูกหรือท้องเสียเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตามเมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นนานกว่าสองสามวันอาจมาจากสาเหตุที่ร้ายแรงกว่า ติ่งเนื้อขนาดใหญ่สามารถขัดขวางภายในลำไส้ใหญ่และนำไปสู่อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
- เลือดออกทางทวารหนัก: ติ่งเนื้ออาจเป็นสาเหตุของเลือดออกทางทวารหนัก เลือดที่ปรากฏบน / ในอุจจาระบนกระดาษชำระหรืออยู่คนเดียวในห้องน้ำโดยไม่มีอุจจาระอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในอุจจาระคือโรคริดสีดวงทวาร แต่ควรให้แพทย์ตรวจสอบเสมอเนื่องจากมีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่า
เลือดออกทางทวารหนักโดยไม่มีอาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของติ่งเนื้อ
สาเหตุ
ติ่งเนื้อ adenomatous สามารถก่อตัวได้ทุกที่ในลำไส้ใหญ่ ปัจจุบันไม่มีวิธีใดที่ทราบได้ในการป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อเติบโตพร้อมกันแม้ว่าปัจจัยเสี่ยงที่ทราบบางอย่างสามารถแก้ไขได้และสามารถหลีกเลี่ยงได้
การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้เกิดการสร้างโพลิปเนื่องจากการกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้เซลล์แบ่งตัวในลักษณะที่ไม่ได้ควบคุม การแบ่งเซลล์แบบนี้อาจทำให้ติ่งเนื้อเติบโตต่อไปได้
แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่จะระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของการก่อตัวของโพลิปได้ แต่ก็มีบางสิ่งที่อาจมีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของพวกเขา:
- อายุ: ติ่งเนื้อพบได้บ่อยในคนเมื่ออายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป
- การอักเสบ: โรคทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่นโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) สามารถทำให้เกิดติ่งเนื้อได้
- การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
- เชื้อชาติ: ผู้ที่มีมรดกทางวัฒนธรรมแอฟริกัน - อเมริกันอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากขึ้น
- ประวัติครอบครัว: การมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นปัจจัยเสี่ยงของการมีติ่งเนื้อ
- ประวัติส่วนตัว: การมีติ่งเนื้อ adenomatous ในอดีตทำให้บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีติ่งเนื้อมากขึ้น
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นติ่งเนื้อ
- โรคเบาหวานประเภท 2: ความเสี่ยงของการเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่อาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และไม่สามารถควบคุมโรคได้ดี
การวินิจฉัย
พบติ่งเนื้อในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหลายชนิด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่จะได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นระยะตามคำแนะนำของแพทย์
แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงเริ่มต้นสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 50 ปีและในช่วงอายุน้อยสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง
เมื่อพบติ่งเนื้อในระหว่างการตรวจคัดกรองก็สามารถเอาออกได้ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการเติบโตและกลายเป็นมะเร็ง
ลำไส้ใหญ่
ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะมีการใช้ท่อยาวที่มีแสงและกล้องที่ปลายเพื่อส่องเข้าไปในลำไส้ใหญ่และค้นหาความผิดปกติเช่นติ่งเนื้อ ผู้ป่วยเตรียมตัวล่วงหน้าโดยใช้ยาระบายที่มีฤทธิ์แรงเพื่อขจัดอุจจาระทั้งหมดออกจากลำไส้ใหญ่และรับยาระงับประสาทในระหว่างการทดสอบ
ประโยชน์ของการทดสอบนี้คือเมื่อพบโพลิปสามารถเอาออกและส่งเนื้อเยื่อไปทำการทดสอบได้ นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ซึ่งสามารถวิเคราะห์เพื่อดูว่ามีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ในลำไส้ใหญ่หรือไม่
Sigmoidoscopy
sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นทำได้โดยการสอดท่อที่มีแสงและกล้องที่ปลายเข้าไปในทวารหนักและดูส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ซึ่งก็คือลำไส้ใหญ่ sigmoid
ข้อ จำกัด ของการทดสอบนี้คือสามารถมองเห็นเฉพาะส่วนซิกมอยด์ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะไม่เห็นส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ไม่สามารถมองเห็นหรือเอาออกได้
การทดสอบนี้อาจทำได้โดยมีหรือไม่มีการเตรียมและมีหรือไม่มีความใจเย็น
การทดสอบอุจจาระ
การทดสอบอุจจาระจะใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของติ่งเนื้อและ / หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ในอุจจาระ การทดสอบอย่างหนึ่งเช่นการตรวจเลือดทางอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดในอุจจาระที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (เรียกว่าเลือดลึกลับ) ซึ่งอาจมาจากติ่งเนื้อที่มีเลือดออก การตรวจดีเอ็นเอของอุจจาระคือการตรวจอุจจาระเพื่อหาสารพันธุกรรมจากติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
Colonoscopy เสมือนจริง
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริงซึ่งบางครั้งเรียกว่า CT colonography ทำได้โดยใช้การถ่ายภาพเพื่อดูลำไส้ใหญ่ การทดสอบนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการส่องกล้องลำไส้ทั่วไป แต่จำเป็นต้องมีการเตรียมลำไส้ใหญ่เพื่อทำความสะอาดลำไส้ของอุจจาระ
สอดท่อบาง ๆ เข้าไปในทวารหนักประมาณสองนิ้วและถ่ายชุดภาพด้วยเครื่องสแกน CT (เครื่องถ่ายภาพขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างเหมือนโดนัท)
การรักษา
เมื่อพบโพลิป adenomatous ก็มีแนวโน้มที่จะถูกกำจัดออกเพื่อป้องกันไม่ให้เติบโตและกลายเป็นความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง หากพบติ่งเนื้อในระหว่างการส่องกล้องลำไส้อาจเป็นไปได้ที่จะเอาออกในระหว่างการทดสอบนี้ การกำจัดติ่งเนื้อเรียกว่า polypectomy
ติ่งเนื้อบางส่วนอาจยากกว่าในการเอาออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดใหญ่ขึ้นหรือแบนอยู่ด้านหลังแผ่นพับหรือพับหรือมีลักษณะอื่น ๆ ที่ทำให้ยากต่อการถอดออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
Polypectomy
ติ่งเนื้อส่วนใหญ่จะถูกลบออกโดยการทำ polypectomy มีการใช้เครื่องมือพิเศษในโคลอนสโคประหว่างการส่องกล้องลำไส้เพื่อกำจัดติ่งเนื้อรวมถึงห่วงลวด ห่วงอาจถูกใช้เพื่อบ่วงโพลิปที่ฐานของมันและนำออก
บางครั้งอาจส่งผลให้มีเลือดออก แต่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ และในกรณีส่วนใหญ่อาการเลือดออกจะหายไป ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังการผ่าตัดมีอวัยวะเพศไม่ใช่เรื่องปกติ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดทำ polypectomy และอาการที่แจ้งให้ติดตาม
การผ่าตัดส่องกล้อง
หากติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเอาออกในระหว่างการส่องกล้องลำไส้อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเข้าถึง บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดแบบ“ การบุกรุกน้อยที่สุด”
ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง (เทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่มีขนาดใหญ่) เพื่อเข้าถึงบริเวณที่มีติ่งเนื้อ เนื่องจากแผลมีขนาดเล็กทำให้แผลเป็นลดลงและผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
หลังจากเอาโพลิปออกแล้วเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อทำการศึกษา นักพยาธิวิทยาจะตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการนี้เนื่องจากหากเนื้อเยื่อโพลิปเป็นมะเร็งอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ หรือเพื่อการตรวจติดตามผล
ติดตาม
หลังจากตรวจพบและนำติ่งเนื้อ adenomatous ออกแล้วขั้นตอนต่อไปคือการปรึกษาแพทย์เพื่อติดตามผล ติ่งเนื้อ adenomatous เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็ง ความเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการซึ่งรวมถึงจำนวนติ่งที่มีขนาดใหญ่ขนาดไหนลักษณะของมันและสิ่งที่รายงานทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น
ในกรณีส่วนใหญ่การติดตามผลหลังจากการกำจัดติ่งเนื้อ adenomatous จะรวมถึงคำแนะนำในการตรวจคัดกรองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ช่วงเวลาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากแนวทางและปัจจัยอื่น ๆ เช่นความเสี่ยงต่อมะเร็งของแต่ละบุคคล
ตารางการตรวจคัดกรองติดตามผลตัวอย่างหลังจากที่พบ polyps adenomatous อย่างน้อยหนึ่งชนิดอาจเป็น:
- ติ่งเนื้อเล็ก ๆ หนึ่งถึงสองอัน: การส่องกล้องลำไส้ซ้ำในอีกห้าถึง 10 ปี
- ติ่งเนื้อขนาดเล็กหรือติ่งเนื้อขนาดใหญ่มากกว่าสองติ่ง: การส่องกล้องลำไส้ซ้ำในรอบสามปี
- มากกว่า 10 ติ่ง: การส่องกล้องลำไส้ซ้ำในสามปี
- ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่มีการกำจัดที่ซับซ้อน: การส่องกล้องลำไส้ซ้ำในหกเดือน
- การส่องกล้องลำไส้ไม่สมบูรณ์เนื่องจากการเตรียมการที่ไม่ดีหรือเหตุผลอื่น ๆ : แพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะบุคคล
คำจาก Verywell
มีไม่มากที่สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวและการเติบโตของติ่งเนื้อ ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นอายุไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไรก็ตามการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ได้
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เพราะไม่เพียง แต่สามารถมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้เท่านั้น แต่ยังสามารถลบติ่งเนื้อออกได้หากพบ การเอาติ่งเนื้อออกหมายความว่าจะไม่สามารถเติบโตและกลายเป็นมะเร็งต่อไปได้ ติ่งเนื้อ adenomatous ถือเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ดังนั้นในขณะที่มีการเจริญเติบโตช้าสิ่งสำคัญคือต้องหาและกำจัดออก
การติดตามผลหลังจากพบติ่งเนื้อเหล่านี้ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อให้สามารถตรวจพบและกำจัดติ่งเนื้อใหม่ที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ คนส่วนใหญ่ทำได้ดีหลังจากการส่องกล้องลำไส้โดยการเอาติ่งเนื้อออกและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
พูดคุยกับแพทย์หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเป็นติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมีคำถามเกี่ยวกับเวลาและความถี่ในการรับการตรวจคัดกรอง เลือดในอุจจาระไม่ปกติและเป็นเหตุผลที่ควรพูดคุยกับแพทย์เสมอ
