การฉีดยาภายในข้อเพื่อรักษาความผิดปกติของข้อต่อ

การฉีดยาภายในข้อเป็นชนิดของการฉีดยาที่วางลงในข้อต่อโดยตรงเพื่อบรรเทาอาการปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ยาชาเฉพาะที่กรดไฮยาลูโรนิกและโบท็อกซ์เป็นสารที่พบบ่อยที่สุดที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อสำหรับการรักษานี้

แพทย์ของคุณอาจปรึกษาเรื่องการฉีดยาภายในข้อกับคุณหากอาการปวดของคุณยังไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบในช่องปากและกายภาพบำบัด

ประเภทของการฉีดยาภายในข้อ

นอกเหนือจากการรักษาอาการปวดแล้วการฉีดยาภายในข้อยังสามารถมีวัตถุประสงค์อื่น ๆ ได้และยาที่ฉีดต่างกันก็ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน การฉีดยาเหล่านี้อาจใช้เพื่อส่งยาเคมีบำบัดเช่น Doxil (doxorubicin) ไปยังข้อที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งโดยตรงนอกจากนี้ยังอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อราในข้อต่อ (หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา)

เมื่อใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดการบำบัดภายในข้อต่างๆจะทำงานในรูปแบบต่างๆ:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานโดยลดการอักเสบในท้องถิ่น พวกเขาทำได้โดยการยับยั้งการผลิตเซลล์อักเสบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือภาวะเรื้อรัง การรักษาภายในข้อมักใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโรคเกาต์เฉียบพลันและโรคข้อเข่าอักเสบรูมาตอยด์การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อสำหรับโรคข้อสะโพกและข้อเข่าได้รับคำแนะนำที่ดีจาก American College of Rheumatology และ คำแนะนำตามเงื่อนไขสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวได้รับการพิจารณาว่าจะทำลายข้อต่อไปเรื่อย ๆ แต่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในของเหลวในไขข้อที่หล่อลื่นข้อต่อ ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมสารนี้สามารถสลายได้อย่างรวดเร็วและทำให้อาการแย่ลง การฉีดยาภายในข้อถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มการหล่อลื่นลดความเจ็บปวดและปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่ออย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกได้รับการผสมผสานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของภาพเหล่านี้ ขณะนี้ American College of Rheumatology แนะนำอย่างยิ่งให้งดการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกในโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกและแนะนำอย่างมีเงื่อนไขไม่ให้ใช้ในมือและหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม
• บางครั้งยาชาเฉพาะที่จะถูกส่งโดยการฉีดยาภายในข้อในรูปแบบหนึ่งของการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล แต่เป็นการปฏิบัติที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงเนื่องจากมีหลักฐานบ่งชี้ว่าอาจย่อยสลาย chondrocytes (เซลล์เดียวที่พบในกระดูกอ่อน) ในข้อต่อ
• การฉีดโบท็อกซ์ (botulinum neurotoxin A) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อยข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวดได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมขณะนี้ American College of Rheumatology แนะนำให้ฉีดโบท็อกซ์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกและข้อเข่าอย่างมีเงื่อนไข
• พลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ได้มาจากเลือดทั้งตัวและมีเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด) และส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดที่เรียกว่าพลาสมา แม้ว่าการฉีด PRP ภายในข้อจะแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของร่างกายสำหรับบางคน แต่ประสิทธิผลของโรคข้อเข่าเสื่อมก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ American College of Rheumatology ไม่แนะนำให้ใช้ PRP ในโรคข้อเข่าเสื่อมและสะโพก

ข้อควรพิจารณาในการรักษา

ผลข้างเคียงหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาภายในข้อคือการติดเชื้อและปฏิกิริยาในพื้นที่ ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยสัมพันธ์กับยาหรือสารเฉพาะที่ฉีดเข้าไป

การฉีดยาภายในข้อโดยทั่วไปไม่ควรถือเป็นวิธีเดียวในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือความผิดปกติของข้อต่ออื่น ๆ ผลกระทบของยาเหล่านี้มักจะจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและผลกระทบในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อข้อต่อเองก็เป็นที่ถกเถียงกัน

เมื่อใช้ควรกำหนดเวลาให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ห่างกันไม่น้อยกว่าสามเดือน ระยะเวลาในการบรรเทาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของสเตียรอยด์ที่ใช้

โดยทั่วไปแล้วการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกจะใช้เป็นชุดของภาพที่กำหนดไว้ในช่วงสามถึงห้าสัปดาห์โดยส่วนใหญ่จะใช้เพื่อซื้อเวลาก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสเตียรอยด์ได้และไม่พบการบรรเทาจาก ยารับประทาน

ในขณะเดียวกันโบท็อกซ์ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อย ผลการรักษาอาจอยู่ได้นานถึง 12 สัปดาห์ในบางคนและสั้นถึงสี่สัปดาห์สำหรับคนอื่น ๆ

ประสิทธิภาพของ PRP ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าการฉีดยาสามารถช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานได้มีรายงานว่าประโยชน์ในการรักษาจะคงอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่หกถึงเก้าเดือน