ขั้นตอนของ Endometriosis คืออะไร?

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะเจ็บปวดที่เนื้อเยื่อที่คล้ายกัน (แต่ไม่เหมือนกัน) กับชนิดภายในมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เจริญเติบโตภายนอก

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติเหล่านี้ (การปลูกถ่ายหรือรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก) สามารถอยู่ได้ทั่วร่างกาย แต่มักจะพบในหรือใกล้กับอวัยวะสืบพันธุ์

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดคือรังไข่ท่อนำไข่และถุงก้นหลังมดลูก อาจพบรากฟันเทียมในทางเดินปัสสาวะและลำไส้ในบริเวณใกล้เคียง

Endometriosis แบ่งออกเป็นหนึ่งในสี่ขั้นตอน ขั้นตอนนี้พิจารณาจากจำนวนของการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกความลึกของรากฟันเทียมและซีสต์หรือรอยแผลเป็นมีอยู่หรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงระดับความเจ็บปวดหรืออาการเฉพาะของผู้ที่มีประสบการณ์ endometriosis

การกำหนดขั้นตอนของ Endometriosis

วิธีการที่พบมากที่สุดคือการให้คะแนนและระบบมาตราส่วนตัวเลขที่สร้างขึ้นโดย American Society of Reproductive Medicine (ASRM) ซึ่งกำหนดระยะของโรคโดยกำหนดจุดตามลักษณะของโรค

มาตราส่วนของ ASRM มีสี่ขั้นตอน:

ระยะที่ 1: โรคน้อยที่สุด (ห้าคะแนนหรือน้อยกว่า)

ด่าน II: โรคเล็กน้อย (หกถึง 15 คะแนน)

ขั้นตอนที่ III และ IV: โรคระดับปานกลางถึงรุนแรง (16 คะแนนขึ้นไป)

นอกเหนือจากมาตราส่วนปัจจุบันแล้วนักวิจัยยังกำลังหาวิธีการใหม่ ๆ ในการประเมินและจัดระยะ endometriosis

การวินิจฉัย Endometriosis

แม้ว่าจะไม่ทราบตัวเลขที่แน่นอน แต่สถิติทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 1 ใน 10 คนมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นในผู้ที่ระบุว่าเป็นเพศหญิง แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับพวกเขาเท่านั้น ผู้ชายที่แปลงเพศและคนที่ไม่สอดคล้องกับเพศก็สามารถเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้เช่นกัน ในขณะที่ไม่ค่อยพบรอยโรคในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือหลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการที่พบบ่อยหลายอย่างเช่นอาการปวดในอุ้งเชิงกรานและปวดท้องอาจเกิดจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ อย่างไรก็ตามประมาณ 70% ของผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังพบว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ใช้เวลาโดยเฉลี่ย 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการเพื่อให้การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างเป็นทางการ

นอกจากนี้ยังมีเหตุผลอื่น ๆ ที่การวินิจฉัย endometriosis เป็นสิ่งที่ท้าทายตัวอย่างเช่นเว้นแต่ endometriosis จะก้าวหน้าและก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ กับอวัยวะและโครงสร้าง (เช่นซีสต์รังไข่) โดยทั่วไปจะไม่ปรากฏในการทดสอบภาพวินิจฉัยเช่น CT scan หรืออัลตราซาวนด์ .

หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่วิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัยคือการผ่าตัดเพื่อดูภายในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง (การยืนยันด้วยภาพ) และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย (ขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือไฟเบอร์ออปติกสอดเข้าไปในผนังหน้าท้อง) ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง พวกเขาสอดท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องผ่านรอยบากเพื่อดูภายในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

หากพบเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแผลเป็นซีสต์การยึดเกาะหรือสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ ของ endometriosis ศัลยแพทย์อาจทำการวินิจฉัยด้วยสายตาและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อยืนยัน คะแนนจะถูกกำหนดตามลักษณะของแผลเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อกำหนดระยะของโรค

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าศัลยแพทย์ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษอาจไม่รู้จักรอยโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกหรืออาจมองไม่เห็นรอยโรคด้วยตาเปล่าเลย

รอยโรคอาจมีลักษณะสีและความลึกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค แม้จะใช้แสงและขอบเขตการผ่าตัดศัลยแพทย์อาจไม่สามารถมองเห็นรอยโรคที่ตื้นและชัดเจนได้เช่น

เวที I

ระยะที่ I หรือ endometriosis "น้อยที่สุด" ให้คะแนนหนึ่งถึงห้าคะแนนในขั้นตอนนี้การปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกมีจำนวนน้อยมีขนาดเล็กและผิวเผิน

อาจพบการปลูกถ่ายในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เป็นแนวกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง เนื้อเยื่อแผลเป็นไม่มีอยู่หรือมีน้อย

ระยะของโรคไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับระดับความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ การมี endometriosis ระยะที่ 1 ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ หนึ่งจะมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยหรือโรคนี้จะไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของพวกเขา

ด่าน II

ระยะที่ 2 หรือ "โรคไม่รุนแรง" ให้คะแนนระหว่าง 6 ถึง 15 คะแนนในขั้นตอนนี้มีการปลูกถ่ายมากกว่าและลึกกว่าในระยะที่ 1 อาจมีเนื้อเยื่อแผลเป็นในระยะนี้ แต่ไม่ใช่สัญญาณของการอักเสบ .

ด่าน III

ระยะที่ 3 หรือ "โรคปานกลาง" มีอยู่ระหว่าง 16 ถึง 40 จุดในขั้นตอนนี้มีการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกและถุงน้ำในเยื่อบุโพรงมดลูกแบบลึกจำนวนมากในรังไข่อย่างน้อยหนึ่งจุด

ซีสต์เหล่านี้เรียกว่า endometriomas รังไข่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกยึดติดกับรังไข่ ในขณะที่เนื้อเยื่อหลุดออกไปมันจะสะสมพร้อมกับเลือดสีน้ำตาลที่เก่าและข้น

จากลักษณะของเลือด endometriomas รังไข่บางครั้งเรียกว่า "ช็อกโกแลตซีสต์"

ในขั้นตอนนี้อาจมีการยึดติดของฟิล์ม เนื้อเยื่อแผลเป็นวงบาง ๆ เหล่านี้ก่อตัวขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความพยายามของร่างกายในการป้องกันตัวเองจากการอักเสบที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก

การยึดติดมีแนวโน้มที่จะทำให้อวัยวะต่างๆติดกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดคมแทงรวมทั้งอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน

ตัวอย่างเช่นเมื่ออยู่บนอวัยวะสืบพันธุ์การยึดเกาะจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและอาจทำให้คนท้องได้ยากขึ้น

การยึดติดที่ลำไส้อาจทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถเกิดการยึดติดจากโรคได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษา

ด่าน IV

Stage IV เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของ endometriosis โดยทั่วไปจะมีมากกว่า 40 จุดในขั้นตอนนี้จะมีซีสต์จำนวนมากและการยึดเกาะที่รุนแรง

แม้ว่าซีสต์บางประเภทจะหายไปเอง แต่ซีสต์ที่เกิดจาก endometriosis มักจะต้องได้รับการผ่าตัดออก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตได้ค่อนข้างมาก ใหญ่เท่าส้มโอ

อาจพบซีสต์ขนาดเล็กที่ผนังด้านหลังของมดลูกและทวารหนักในระยะนี้ด้วย ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในบริเวณเหล่านี้อาจมีอาการเจ็บปวดของลำไส้ปวดท้องท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียน

หากแผลเยื่อบุโพรงมดลูกซีสต์หรือเนื้อเยื่อแผลเป็นปิดกั้นท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีภาวะมีบุตรยาก บางครั้งปัญหาในการตั้งครรภ์เป็นเพียงอาการเดียวของ endometriosis ที่บุคคลมี

การรักษา endometriosis ขั้นรุนแรงเป็นเรื่องยาก แม้ว่าศัลยแพทย์จะทำการวินิจฉัย แต่พวกเขาอาจไม่คุ้นเคยหรือมีประสบการณ์ในการใช้เทคนิคการผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคออก

แม้ว่าจะมีวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดในการรักษา endometriosis (รวมถึงการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนและยาอื่น ๆ ) การรักษาแบบ "มาตรฐานทองคำ" เป็นขั้นตอนเฉพาะทางที่เรียกว่าการผ่าตัดตัดตอน

ในการจัดการ endometriosis บางคนอาจต้องใช้การรักษามากกว่าหนึ่งรูปแบบ บางครั้งต้องผ่าตัดหลายครั้งเพื่อรักษาโรคและควบคุมความเจ็บปวด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis การส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้าน endometriosis เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณอาจเป็นประโยชน์

Verywell / Alex Dos Diaz

การสร้างความรู้สึกของการแสดงละคร

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าระยะของ endometriosis มีการกำหนดคล้ายกับระยะของมะเร็ง แต่ endometriosis ไม่ได้แพร่กระจายหรือเติบโตแบบเดียวกับที่เซลล์มะเร็งทำ

มะเร็งเริ่มที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ในขณะที่มะเร็งดำเนินไปคนมักจะรู้สึกไม่สบายอาจมีอาการปวดมากขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคมากขึ้น

ในทางกลับกัน endometriosis สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วแม้ในระยะเริ่มต้นและระยะของโรคไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับอาการระดับความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อนของใครบางคนเช่นปัญหาการย่อยอาหารและปัญหาการเจริญพันธุ์

ระยะของ endometriosis ยังไม่ได้สะท้อนให้เห็นว่าอาการของบุคคลนั้นรุนแรงเพียงใดมีความเจ็บปวดมากเพียงใดหรือระดับที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา

ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่สามารถแสดงได้ endometriosis ไม่จำเป็นต้องดำเนินไปตามขั้นตอนในลักษณะที่สามารถคาดเดาได้

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหากไม่ได้รับการรักษา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่น) endometriosis อาจดีขึ้นแย่ลงหรือยังคงเหมือนเดิม

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการที่จะคาดเดาได้ว่าคนที่เป็นโรคจะมีผลลัพธ์แบบใด

นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าทำไมบางคนถึงเป็นโรครุนแรงและบางคนไม่เป็นเช่นนั้นหรือทำไมระยะของ endometriosis จึงไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนของผู้ที่เป็นโรค

ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ให้คำแนะนำมากนักในการรักษา endometriosis ให้กับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

Endometriosis จำเป็นต้องได้รับการประเมินเป็นราย ๆ ไปและผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องใช้วิธีการรักษาโรคและจัดการกับอาการเป็นรายบุคคล

คำจาก Verywell

ไม่มีวิธีรักษา endometriosis และอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัย เมื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแล้วผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการจัดการและรักษาอาการของพวกเขาได้

ผู้คนอาจต้องใช้การรักษามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและแก้ไขอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเฉพาะทางสำหรับ endometriosis ที่รุนแรง ในบางกรณีผู้คนอาจต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อรักษาโรคและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีอาการปวดปัญหาทางเดินอาหารภาวะมีบุตรยากและอาการอื่น ๆ สามารถลองใช้วิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้เช่นการใช้ยาและการบำบัดด้วยฮอร์โมน