โรคตาพิการเส้นประสาทที่หก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคอัมพาตเส้นประสาทเส้นที่ 6 มีความแตกต่างกันตามอายุที่เริ่มมีอาการ หากมีอาการตั้งแต่แรกเกิดมักเกิดจากการบาดเจ็บบางประเภทหรือมีมวลในสมอง สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคอัมพาตเส้นประสาทที่หกในผู้ใหญ่มีดังต่อไปนี้:

โรคหลอดเลือดสมอง

การบาดเจ็บ

ความเจ็บป่วยจากไวรัส

เนื้องอกในสมอง

หลอดเลือดอักเสบ

การติดเชื้อรุนแรง

ไมเกรน

ความดันในสมองสูงขึ้น

ความดันในสมองที่สูงขึ้นเป็นสัญญาณของ pseudotumor cerebri ซึ่งเป็นภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในสตรีที่อายุน้อยและมีน้ำหนักเกินซึ่งความดันภายในสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทและสร้างอัมพาตเส้นประสาทที่หกในผู้สูงอายุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจ หลายคนที่เป็นโรคอัมพาตเส้นประสาทเส้นที่ 6 มีอาการเส้นประสาทแตกเล็กน้อยซึ่งเลือดไม่เพียงพอและเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง เงื่อนไขต่างๆเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงเป็นที่ทราบกันดีว่า

อาการ

หลายคนที่เป็นอัมพาตเส้นประสาทที่หกจะมีภาวะเอโซโทรเปีย ภาวะ esotropia เป็นภาวะที่ดวงตาไขว้เข้าด้านในไปยังจมูก ตาหันเข้าด้านในเนื่องจากทวารหนักด้านข้างไม่สามารถทำให้ตาอยู่ตรงกลางได้โดยดึงตาออกไปด้านนอกไปทางกึ่งกลาง esotropia มีแนวโน้มที่จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อบุคคลนั้นมองไปที่ระยะไกลเมื่อเทียบกับใกล้

ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องการมองเห็นซ้อน เมื่อมีอาการอัมพาตเส้นประสาทเส้นที่หกเกิดขึ้นอย่างกะทันหันผู้ป่วยอาจมองเห็นภาพซ้อน เด็กที่เป็นอัมพาตทวารหนักด้านข้างมีแนวโน้มที่จะชดเชยได้ดีขึ้นและสมองจะยับยั้งภาพเพื่อให้มองเห็นเพียงภาพเดียว ความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่สมองจะได้รับการชดเชยในเรื่องนี้คือภาวะสายตาสั้น Amblyopia หรือที่เรียกว่าตาขี้เกียจสามารถพัฒนาได้เนื่องจากภาพใดภาพหนึ่งถูกระงับ ด้วยเหตุนี้ระบบประสาทตาจึงไม่ได้ใช้งานและพัฒนาไม่ถูกต้อง

การรักษา

การรักษาอัมพาตเส้นประสาทเส้นที่หกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทที่หก อาการอัมพาตประเภทนี้มักจะหายภายในหกเดือนด้วยตัวเอง อาการอัมพาตเส้นประสาทที่หกที่เกิดจากการบาดเจ็บอาจดีขึ้น แต่มักไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ อัมพาตเส้นประสาทที่หกที่เกิดจากเงื่อนไขเช่น pseudotumor cerebri แก้ไขเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะลดลงเป็นปกติ การฉีดโบท็อกซ์หรือโบทูลินั่มท็อกซินยังใช้เป็นการรักษา ที่น่าสนใจคือการฉีดจะทำในกล้ามเนื้อทวารหนักตรงกลางซึ่งเป็นกล้ามเนื้อตรงข้ามกับกล้ามเนื้อของทวารหนักด้านข้าง สิ่งนี้ช่วยให้ดึงตาเข้าหาศูนย์กลางได้ง่ายขึ้นด้วยเส้นประสาทที่หกที่รักษาและได้รับการแสดงให้เห็นถึงความเร็วในการฟื้นตัว

การรักษา Double Vision

วิธีที่ง่ายที่สุดในการกำจัดการมองเห็นซ้อนคือการปิดหรือปิดตาข้างหนึ่ง สิ่งนี้ทำได้ง่ายในผู้ใหญ่ แต่การปะตาข้างเดียวของเด็กเป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตามัวได้ การแก้ไขปริซึมถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ สามารถใช้ปริซึมกดบนแบบเหนียวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Fresnel prism กับเลนส์แว่นตาเพื่อกำจัดการมองเห็นซ้อนในการจ้องมองหลัก (การจ้องมองตรงไปข้างหน้า) เนื่องจากการจัดแนวไม่ตรงอาจมีความแปรปรวนการมองเห็นซ้อนอาจยังคงเกิดขึ้นในการจ้องมองขวาหรือซ้าย จำนวนปริซึมกดบน Fresnel สามารถลดลงได้เนื่องจากระดับของอัมพาตจะน้อยลงเรื่อย ๆ