Retinopathy of prematurity หรือที่เรียกว่า ROP เป็นโรคที่มีผลต่อเรตินาของตา ROP มีผลต่อหลอดเลือดบนเรตินาในดวงตาของพรีมีและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตาบอดในวัยเด็ก
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
ภาพรวม
ในระหว่างตั้งครรภ์เส้นเลือดในดวงตาของทารกจะเริ่มพัฒนาเมื่ออายุครรภ์ 16 สัปดาห์ ประมาณสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หลอดเลือดในตาจะพัฒนาดีพอที่เรตินาจะมีเลือดไปเลี้ยงได้ดี
เมื่อทารกคลอดเร็วเส้นเลือดที่จอประสาทตาจะยังไม่พัฒนาเต็มที่ หลังคลอดหลอดเลือดอาจเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วจนการเจริญเติบโตทำลายจอประสาทตา Retinopathy of prematurity (ROP) เป็นชื่อของการเติบโตที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดบนจอประสาทตาและความเสียหายที่เกิดจากการเจริญเติบโตนั้น
ในเหยื่อส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ROP การเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาจะช้าลงเองและการมองเห็นจะพัฒนาตามปกติ แม้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายจะมี ROP ที่รุนแรง
ขั้นตอน
Retinopathy ของการคลอดก่อนกำหนดแบ่งตามระยะต่างๆ ระยะที่สูงขึ้นของ ROP จะรุนแรงกว่าและมีแนวโน้มที่จะทำให้ตาบอดหรือปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ขั้นตอนล่างของ ROP มีความรุนแรงน้อยกว่า เด็กส่วนใหญ่ที่มีระยะ I และ II ROP จะมีอาการดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาและจะมีสายตาปกติ
- ระยะที่ 1: การเจริญเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติเล็กน้อย มักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาใด ๆ และไม่มีผลกระทบในระยะยาว
- ขั้นที่ 2: การเจริญเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติในระดับปานกลาง มักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาใด ๆ และไม่มีผลกระทบในระยะยาว
- ระยะที่ 3: การเจริญเติบโตของหลอดเลือดจอประสาทตาผิดปกติอย่างรุนแรง ทารกที่เป็นระยะ 3 ROP อาจต้องได้รับการรักษา ROP และมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการมองเห็นในระยะยาว ทารกที่เป็นโรคบวกซึ่งเป็นสัญญาณว่า ROP กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมักต้องได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้
- ขั้นตอนที่ 4: การปลดจอประสาทตาบางส่วน โดยปกติต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอดได้
- ขั้นตอนที่ 5: การปลดจอประสาทตาให้สมบูรณ์ ต้องได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ปัญหาการมองเห็นในระยะยาวหรือตาบอดได้
การวินิจฉัย
โรคจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตา เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการสอบยาหยอดตาจะใช้เพื่อขยายรูม่านตาของทารก ในระหว่างการตรวจจักษุแพทย์จะตรวจดูจอประสาทตาอย่างละเอียดเพื่อประเมินว่าหลอดเลือดเจริญเติบโตอย่างเหมาะสมหรือไม่และถ้าไม่เป็นเช่นนั้นส่วนใดของเรตินาที่แสดงสัญญาณของปัญหา
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคนไม่จำเป็นต้องสอบเพื่อทดสอบ ROP โรงพยาบาลมีการตรวจคัดกรอง ROP แตกต่างกันไป แต่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 31 สัปดาห์จะมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อทดสอบ ROP หากการสอบไม่สามารถสรุปได้หรือดวงตาของทารกแสดงอาการ ROP จากนั้นจะมีการนัดติดตามผลเป็นระยะ
การรักษา
กรณีส่วนใหญ่ของภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนกำหนดจะดีขึ้นเองและไม่ต้องได้รับการรักษา
ในระยะที่ 3 ROP ขึ้นไปอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อหยุดการเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือดบนจอประสาทตาหรือเพื่อแก้ไขการหลุดลอกของจอประสาทตา ประเภทของการรักษา ได้แก่ การรักษาด้วยความเย็นการรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดจอประสาทตา
- Cryotherapy: Cryotherapy ใช้อุณหภูมิเย็นเพื่อตรึงส่วนของเรตินาที่ได้รับผลกระทบจาก ROP ซึ่งจะหยุดการเติบโตของหลอดเลือดที่ไม่แข็งแรงในดวงตา
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เช่นเดียวกับการรักษาด้วยความเย็นการรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ไม่แข็งแรงบนจอประสาทตา เลเซอร์ถูกใช้เพื่อทำให้เกิดรอยไหม้เล็ก ๆ ในส่วนของเรตินาที่ได้รับผลกระทบจาก ROP การรักษาด้วยเลเซอร์มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาด้วยความเย็นและใช้บ่อยกว่า แต่อาจยังคงใช้การรักษาด้วยความเย็นในบางกรณี เพื่อรักษาการมองเห็นส่วนกลางการมองเห็นส่วนปลายบางส่วนอาจสูญเสียไปด้วยการรักษาด้วยความเย็นและการรักษาด้วยเลเซอร์
- การผ่าตัดจอประสาทตา: ในระยะที่ 4 และ 5 ของภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนกำหนดเรตินาจะเริ่มหลุดหรือหลุดออกจากดวงตาอย่างเต็มที่ การปลดจอประสาทตาบางส่วนอาจดีขึ้นเองหรืออาจต้องผ่าตัด เรตินาที่หลุดออกอย่างสมบูรณ์มักต้องได้รับการผ่าตัด
ผลกระทบระยะยาว
ทารกที่เกิดก่อน 31 สัปดาห์มากถึง 90% จะพัฒนา ROP บางรูปแบบ ROP ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและไม่มีผลในระยะยาว เด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก ROP ในฐานะทารกอาจมีสายตาสั้นหรืออาจมีอาการตาเหล่หรือตามัว
ในกรณีที่มี ROP รุนแรงอาจสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด โรงพยาบาลสามารถวินิจฉัยและรักษา ROP ได้ดีกว่ามากก่อนที่จะทำให้ตาบอด แต่ในกรณีที่รุนแรงของ ROP อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้
การใช้ออกซิเจนและ ROP
ออกซิเจนเสริมมักใช้ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของทารกให้อยู่ในระดับที่ดี ผู้ใหญ่และทารกระยะยาวจำเป็นต้องรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนไว้ในช่วง 90s สูงเพื่อให้มีสุขภาพดี แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกัน
เมื่อการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดกลายเป็นไปได้ทางเทคโนโลยีเป็นครั้งแรกแพทย์และพยาบาลทำงานอย่างหนักเพื่อรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนของเหยื่อให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ หลังจากการศึกษาจำนวนมากพบว่าทารกที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ในระดับสูงมีความเสี่ยงในการเกิด ROP มากขึ้น แพทย์และพยาบาลสามารถหย่านมระดับออกซิเจนได้อย่างปลอดภัยเพื่อให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำถึง 83% ในเหยื่อช่วยป้องกัน ROP
-beat-cancer.jpg)
