ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อป้องกันไมเกรน

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นไมเกรนการพยายามป้องกันมีความสำคัญพอ ๆ กับการรักษาเมื่อเกิดขึ้น แต่แม้ว่าแพทย์จะสั่งยาและวิธีการรักษาตามธรรมชาติเพียงไม่กี่อย่างเพื่อป้องกันโรคไมเกรน (การป้องกัน) แต่มีเพียง 8 รายเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการใช้งานนี้

รูปภาพ Antonio_Diaz / Getty

ยาป้องกันไมเกรนใช้เพื่อลดความถี่ระยะเวลาและความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีคนไม่ถึง 50% ที่จะได้รับประโยชน์จากพวกเขาจริงๆ หากคุณคิดว่าคุณอาจอยู่ในกลุ่มนี้ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสำรวจยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA คุณอาจค้นพบว่าเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำสิ่งที่เหมาะสมสำหรับคุณอาจป้องกันไมเกรนของคุณได้อย่างมีนัยสำคัญและโดยทั่วไปแล้วคุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้น

คู่มือสนทนาหมอไมเกรน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอน ๆ

ไมเกรนแบบเป็นระยะคืออาการที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 15 วันต่อเดือนยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

เบต้าบล็อกเกอร์

ยาเหล่านี้เป็นยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เนื่องจากยาเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับอะดรีนาลีนทำให้หลอดเลือดคลายตัว นักวิจัยยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า beta-blockers ทำงานอย่างไรในการป้องกันไมเกรน

แม้ว่าจะมี beta-blockers มากมายในท้องตลาดและหลายตัวได้รับการยกย่องว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันไมเกรน แต่มีเพียงสองตัวเท่านั้นที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะนี้:

• Inderal (propranolol) ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Innopran
• Timolol ซึ่งมีให้ในรูปแบบทั่วไปเท่านั้น

ทั้งสองได้รับการจัดอันดับให้เป็นยาป้องกันโรคไมเกรนระดับ A ตามแนวทางที่กำหนดร่วมกันโดย American Headache Society (AHS) และ American Academy of Neurology (AAN) ซึ่งหมายความว่าพวกเขาได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพและควรเสนอให้กับผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดเชิงป้องกัน

Beta-Blockerปริมาณโพรพราโนลอล120 ถึง 240 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันทิโมลอล10 ถึง 15 มก. วันละสองครั้ง

ยากันชัก

บางครั้งเรียกอีกอย่างว่าเมมเบรนคงตัวยาเหล่านี้ถูกกำหนดเพื่อป้องกันอาการชักเป็นหลัก พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นช่องทางในร่างกายที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังเซลล์ประสาทกล้ามเนื้อและสมองรวมทั้งเพิ่มการทำงานของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวการมองเห็นและความวิตกกังวล

นักวิจัยไม่แน่ใจว่ากระบวนการนี้ทำงานอย่างไรเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน แต่ทำได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาป้องกันอาการชักเฉพาะที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรน ได้แก่

• Depakote, Depakote ER (divalproex)
• Topamax, Qudexy XR และ Trokendi XR (topiramate)

เช่นเดียวกับ beta-blockers ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ยากันชักทั้งสองนี้ถูกระบุว่าเป็นยาระดับ A สำหรับป้องกันไมเกรน

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงแพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งยากันชักในปริมาณต่ำโดยปกติคือ 25 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงปริมาณที่ได้ผล

ยากันชักปริมาณเป้าหมายDepakote500 ถึง 1,000 มก. ต่อวันTopamax100 ถึง 200 มก. ต่อวันQudexy XR100 มก. ต่อวันTrokendi XR100 มก. ต่อวัน

สารยับยั้ง Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)

ยาที่ค่อนข้างใหม่เหล่านี้แตกต่างจาก beta-blockers และ anticonvulsants อย่างมีนัยสำคัญ: ยาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังและเป็นระยะ ๆ เท่านั้น (มีหรือไม่มีออร่า)

สารยับยั้ง CGRP อยู่ในกลุ่มยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งหมายความว่าแทนที่จะถูกสังเคราะห์จากสารเคมีพวกมันถูกผลิตขึ้นโดยการเปลี่ยนดีเอ็นเอภายในเซลล์ของสิ่งมีชีวิต พวกมันทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนในสมองและระบบประสาทที่มีบทบาทในการลุกลามและความเจ็บปวดของไมเกรน

สารยับยั้ง CGRP สี่ตัวได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรน พวกเขาทั้งหมดยกเว้น Vyepti ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยเข็มบาง ๆ ที่ต้นขาหรือหน้าท้องซึ่งเป็นทักษะที่คนส่วนใหญ่สามารถเชี่ยวชาญได้ด้วยคำแนะนำ Vyepti ได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV) โปรดทราบว่ายาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาหลังจากเผยแพร่แนวทาง AHS / AAN ดังนั้นจึงไม่มีการให้คะแนนประสิทธิผล

• Aimovig (เอเรนูมาบ - อู้)
• อาโจวี่ (fremanezumab-vfrm)
• Emgality (galcanezumab-gnlm)
• ไวเปติ (eptinezumab-jjmr)

ตัวยับยั้ง CGRPปริมาณAimovig1 หรือ 2 ภาพ (70 มก.) ต่อเดือนAjovy1 นัด (225 มก.) ต่อเดือนหรือ 3 นัด (675 มก.) ทุก 3 เดือนEmgality2 นัด (120 มก.) ในเดือนแรก 1 นัดต่อเดือนหลังจากนั้นVyepti100 มก. IV ทุก 3 เดือนCGRP Inhibitors: ยาใหม่สำหรับป้องกันไมเกรน

ยาที่ได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง

นอกจากจะได้รับการรับรองในการป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนแบบเป็นระยะแล้วสารยับยั้ง CGRP แต่ละตัวยังได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง (หรือเปลี่ยนรูป) เมื่อมีอาการไมเกรนอย่างน้อย 15 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน

ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนเรื้อรังคือ Botulinum toxin A ซึ่งคนส่วนใหญ่รู้จักกันในชื่อโบท็อกซ์

โบท็อกซ์ (เรียกอีกอย่างว่าโอนาบอท) เป็นสารพิษจากแบคทีเรียในรูปแบบเจือจางที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เดิมทีฉีดเข้าที่ใบหน้าเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้ริ้วรอยเรียบขึ้นชั่วคราวพบว่าโบท็อกซ์ช่วยลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรนในผู้ที่ใช้ยาเพื่อจุดประสงค์ด้านเครื่องสำอาง

สิ่งนี้กระตุ้นให้นักวิจัยศึกษาการฉีดโบท็อกซ์เพื่อเป็นการป้องกันไมเกรน พบว่าใช้ได้ผลเฉพาะกับไมเกรนเรื้อรังซึ่งเป็นการใช้ที่ FDA อนุมัติในท้ายที่สุด

โบท็อกซ์โปรโตคอลทั่วไป

ตามที่ American Migraine Foundation การรักษาด้วยโบท็อกซ์เพื่อป้องกันไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับการฉีด 31 ครั้งในกล้ามเนื้อสำคัญ 7 ส่วนของใบหน้าและลำคอทุกๆ 12 สัปดาห์ อาจใช้เวลาถึงหกเดือนเพื่อให้ได้รับผลการรักษาอย่างเต็มที่

การเลือกยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA จะดีกว่าเสมอไปหรือไม่?

การเลือกยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการป้องกันไมเกรน (หรือเหตุผลอื่นใด) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าตามเว็บไซต์ของ FDA "หน่วยงานได้พิจารณาแล้วว่าประโยชน์ของผลิตภัณฑ์มีมากกว่าความเสี่ยงที่ทราบสำหรับการใช้งานตามวัตถุประสงค์" การอนุมัติจะได้รับหลังจากการตรวจสอบห้องปฏิบัติการสัตว์และการทดสอบในมนุษย์โดยผู้ผลิตยา (FDA ไม่ได้ทดสอบยาเอง)

ดังนั้นการเลือกใช้ยาไมเกรนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จึงเป็นที่ต้องการเสมอ ที่กล่าวว่ามีหลายครั้งที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยานอกฉลากซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานที่แพทย์ของคุณตั้งใจจะกำหนด (แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติด้วยเหตุผลอื่นก็ตาม) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อตัวเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลและเมื่อมีหลักฐานอย่างน้อยก็แสดงว่ายามีประโยชน์

การใช้ยานอกฉลากอาจได้ผลดีและปลอดภัยสำหรับคุณ แต่เนื่องจาก FDA ไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าข้อดีของมันมีมากกว่าข้อเสียสำหรับจุดประสงค์ที่คุณใช้จึงมีเหตุผลมากขึ้นที่จะใช้ความระมัดระวัง

คำจาก Verywell

การป้องกันโรคเป็นส่วนสำคัญของการจัดการไมเกรน ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาไม่ใช่ยาเพียงชนิดเดียวที่อาจได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันอาการปวดหัวหรืออย่างน้อยก็เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นต่อเดือน แต่เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและพบว่ามีประสิทธิภาพ หากคุณไม่สามารถทนต่อสิ่งเหล่านี้ได้หรือหากไม่มีผลกับคุณมีตัวเลือกอื่น ๆ อีกมากมายที่จะปรึกษากับแพทย์ของคุณ