ก้อนคอคอดไทรอยด์และความเสี่ยงมะเร็ง

คอคอดเป็นสะพานของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อทั้งสองแฉกของต่อมไทรอยด์ซึ่งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลอดลมที่ด้านหน้าของคอ พบมะเร็งเพียง 2 ถึง 9% ที่คอคอด แต่มะเร็งในบริเวณนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปนอกต่อมไทรอยด์

ก้อนของต่อมไทรอยด์คือก้อนที่พบในหรือบนต่อมไทรอยด์ พบก้อนในผู้หญิงประมาณ 6% และผู้ชาย 1 ถึง 2%

เมื่อพบก้อนในต่อมไทรอยด์แพทย์จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็ง (มะเร็ง) ใน 95% ของกรณีพบว่าก้อนของต่อมไทรอยด์ไม่เป็นพิษ (ไม่ใช่มะเร็ง)

พรชัย SODA / Getty

คอคอดไทรอยด์คืออะไร?

ไทรอยด์ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของส่วนล่างของคอ ต่อมมีรูปร่างคล้ายผีเสื้อโดยมี "ปีก" หรือแฉกอยู่ที่หลอดลมแต่ละข้าง แฉกเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยสะพานเนื้อเยื่อที่เรียกว่าคอคอดซึ่งทอดข้ามหลอดลม

ไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่เดินทางในเลือดไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย

ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ช่วยให้ร่างกายมีพลังงานทำให้ร่างกายอบอุ่นและรักษาอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและสมองให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มะเร็งต่อมไทรอยด์

ความเสี่ยงของมะเร็งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าก้อนที่พบในคอคอดหรือบริเวณ lobar ของต่อมไทรอยด์

การวิจัยล่าสุดพบว่าก้อนในคอคอดของต่อมไทรอยด์ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้มากกว่าเมื่อเทียบกับก้อนในก้อน เชื่อกันว่าก้อนในส่วนล่างของแฉกมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเป็นอย่างน้อย

ก้อนมะเร็งเกิดขึ้นประมาณ 10% ของก้อนทั้งหมด

ตำแหน่งที่พบก้อนมีความสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงมะเร็ง ความเสี่ยงมะเร็งต่อมไทรอยด์สูงที่สุดสำหรับคอคอดรองลงมาคือต่อมไทรอยด์ส่วนบนและต่อมไทรอยด์กลาง

มะเร็งในคอคอดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น

ในขณะที่มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่พบในก้อนมะเร็งที่พบในคอคอดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายเกินต่อมไทรอยด์นั้นดีกว่ามะเร็งที่ยังคงอยู่ในต่อมไทรอยด์

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้บางอย่างเช่นน้ำหนักเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ในขณะที่ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ :

อายุและเพศ

แม้ว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้สำหรับผู้หญิงโดยมักจะมีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปีในขณะที่ทำการวินิจฉัย สำหรับผู้ชายการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี

ก้อนจะเกิดขึ้นมากกว่าผู้สูงอายุมากกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่า 10 เท่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ยังมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นในผู้สูงอายุ

มะเร็งต่อมไทรอยด์มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อัตราการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า ไม่ทราบสาเหตุของเรื่องนี้

ประวัติครอบครัว

การมีสมาชิกในครอบครัวของคุณ (พ่อแม่พี่น้องหรือลูก) ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมนี้

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

การได้รับรังสี

การได้รับรังสีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับมะเร็งในต่อมไทรอยด์ การได้รับรังสีอาจมาจากอุบัติเหตุในโรงไฟฟ้าการเสียจากการใช้อาวุธนิวเคลียร์หรือการรักษาทางการแพทย์บางอย่าง

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีที่คอหรือศีรษะตั้งแต่เด็กมีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขนาดยาที่มากขึ้นหรือในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าในขณะที่ทำการรักษา

การฉายรังสีรักษามะเร็งในวัยเด็กยังเพิ่มความเสี่ยง

มะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับสารกัมมันตภาพรังสีจากอุบัติเหตุในโรงไฟฟ้า สิ่งนี้พบเห็นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ใกล้เชอร์โนบิล ในปี 1986 เกิดอุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้าที่เชอร์โนบิลซึ่งสัมผัสกับกัมมันตภาพรังสีนับล้าน

แม้ว่าการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์และการสแกน CT จะทำให้ผู้คนได้รับรังสีในปริมาณที่น้อย แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้มากเพียงใด เชื่อกันว่าขนาดยาต่ำมากความเสี่ยงก็น่าจะต่ำเช่นกันอย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงเล็กน้อยควรหลีกเลี่ยงการทดสอบดังกล่าวในเด็กเว้นแต่จำเป็นจริงๆ

การได้รับรังสีในวัยผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมไทรอยด์น้อยกว่าในเด็ก

น้ำหนัก

ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าผู้ที่ไม่เป็น ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อ BMI ทำ

ไอโอดีนในอาหาร

อาหารที่มีไอโอดีนต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนสูงเกินไปก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้เช่นกัน

โดยทั่วไปแล้วการขาดสารไอโอดีนไม่ใช่ปัญหาในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีการเติมไอโอดีนลงในสิ่งต่างๆเช่นเกลือแกง

อาการ

อาการและสัญญาณของมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจรวมถึง:

• ก้อนในคอที่อาจโตเร็ว
• ปวดบริเวณคอด้านหน้าที่ยื่นออกไปทางหู
• อาการบวมที่คอ
• เสียงเปลี่ยนหรือเสียงแหบที่ยังคงมีอยู่
• กลืนลำบาก
• หายใจลำบาก
• อาการไอถาวรที่ไม่ได้เป็นเพราะหวัด

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีอาการอย่างไร?

ก้อนในต่อมไทรอยด์สามารถพบได้บ่อยและมักไม่ใช่มะเร็ง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ถ้าคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ในหลาย ๆ กรณีก้อนของต่อมไทรอยด์ไม่ก่อให้เกิดอาการและพบก้อนในระหว่างการตรวจตามปกติหรือระหว่างการสแกนหาเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้อง

บางครั้งผู้ที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์อาจเห็นหรือคลำได้ก้อนที่คอ ในบางกรณีอาจมีอาการปวดคอหูหรือกรามร่วมด้วย หากก้อนมีขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนหรือหายใจและอาจให้ความรู้สึก "จั๊กจี้ในลำคอ"

ก้อนของต่อมไทรอยด์มักไม่ค่อยทำให้เกิดเสียงแหบ แต่มักเกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์

ดีมาก

การวินิจฉัย

เมื่อพบก้อนต่อมไทรอยด์แล้วจะมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าก้อนนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษ

ในขั้นต้นจะทำการตรวจร่างกายของต่อมไทรอยด์เมื่อแพทย์จะคลำคอเพื่อดูว่าต่อมไทรอยด์ทั้งหมดขยายหรือไม่และเพื่อตรวจสอบว่ามีก้อนหลายก้อนหรือไม่

Emily Roberts / Verywell

อาจมีการสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติหรือไม่

มักไม่สามารถระบุได้ว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นมะเร็งโดยการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดเท่านั้นดังนั้นโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

การสแกนต่อมไทรอยด์

การสแกนไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพของต่อมไทรอยด์หลังจากกลืนหรือฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเพียงเล็กน้อย การทดสอบนี้สามารถระบุได้ว่าก้อนเนื้อนั้นถือว่าทำงานมากเกินไปหรือไม่ (เรียกอีกอย่างว่า "ก้อนร้อน")

มะเร็งมักไม่ค่อยพบในก้อนร้อนดังนั้นการสแกนไทรอยด์ที่ให้ผลของก้อนร้อนอาจช่วยลดความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียด ไม่ควรทำการสแกนไทรอยด์ในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อให้ได้ภาพของต่อมไทรอยด์

การใช้อัลตราซาวนด์แพทย์สามารถระบุขนาดที่แน่นอนของก้อนกลมได้เช่นเดียวกับว่ามันเป็นของแข็งหรือของเหลวเต็มไปหมด

อัลตร้าซาวด์ยังสามารถใช้เพื่อระบุลักษณะที่น่าสงสัยของก้อนที่พบได้บ่อยในมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าก้อนที่ไม่เป็นพิษ อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ไม่เจ็บปวด

ฉันควรคาดหวังอะไรจากอัลตร้าซาวด์ไทรอยด์?

ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด

หรือที่เรียกว่า fine needle aspiration biopsy (FNA หรือ FNAB) การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มละเอียดเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อจากก้อนของต่อมไทรอยด์

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์จะใช้เข็มที่ละเอียดเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์จากโหนก โดยปกติตัวอย่างเซลล์หลาย ๆ เซลล์จะถูกนำมาจากส่วนต่างๆของปมเพื่อเพิ่มโอกาสในการค้นหาเซลล์มะเร็งหากมีอยู่ในปม จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะถูกตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์สามารถส่งคืนผลลัพธ์ที่หลากหลาย:

• ใน 80% ของการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์ก้อนนั้นไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน)
• ใน 15 ถึง 20% ของกรณีก้อนนั้นไม่แน่นอน
• ในกรณีประมาณ 5% ก้อนนั้นเป็นมะเร็ง

ก้อนที่อ่อนโยนอาจรวมถึง:

• Multinodular goiter (เรียกอีกอย่างว่าคอพอกไม่เป็นพิษ): หมายถึงต่อมไทรอยด์โตเกินไป ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อสมองผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป หากคอพอกมีขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแม้ว่าก้อนจะไม่เป็นพิษ
• adenomas รูขุมขนอ่อนโยน: Follicular หมายถึงเซลล์ที่ปรากฏเป็นกลุ่มวงกลมเล็ก ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเซลล์ดังกล่าวอยู่ภายในก้อนจะถือว่าไม่ใช่มะเร็ง แต่หากแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบแสดงว่าเป็นมะเร็ง
• ซีสต์ของต่อมไทรอยด์: เป็นก้อนที่เต็มไปด้วยของเหลว ก้อนที่มีทั้งบริเวณที่เป็นของเหลวและของแข็งเรียกว่าก้อนที่ซับซ้อน แม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็จำเป็นต้องเอาก้อนเหล่านี้ออกโดยการผ่าตัดหากทำให้เกิดอาการปวดคอหรือกลืนลำบาก

การประเมินต่อมไทรอยด์ด้วยความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด

การรักษา

ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าก้อนของต่อมไทรอยด์พบว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง

ก้อนอ่อนโยน

กรณีส่วนใหญ่ของโมดูลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ต้องการการรักษาเฉพาะ

ก้อนของต่อมไทรอยด์ที่พบว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กหรือสำหรับก้อนที่มีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน ควรตรวจร่างกายประจำปีด้วย

ในบางกรณีเช่นเดียวกับโรคคอพอกหลายชนิดอาจแนะนำให้ใช้ยาไทรอยด์เช่นฮอร์โมนเลโวไทร็อกซีนเพื่อหยุดไม่ให้คอพอกเติบโต อาจมีการกำหนดยาเช่นกัมมันตภาพรังสีเพื่อรักษา "ก้อนเนื้อร้อน"

สำหรับโมดูลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ยังคงเติบโตหรือพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติที่ค้นพบในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์ติดตามผลอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่มีมะเร็งก็ตาม

ก้อนมะเร็ง

ก้อนทั้งหมดที่พบว่าเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรือมีข้อสงสัยอย่างมากว่าจะเป็นมะเร็งจำเป็นต้องผ่าตัดออก

ขึ้นอยู่กับลักษณะของก้อนบางครั้งต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด อาจมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็ง

การบำบัดหลังการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ในบางกรณีการรักษาจะเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์และการตรวจติดตามโดยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ ในกรณีอื่น ๆ จะใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อทำลายความกังวลที่เหลืออยู่ซึ่งจะติดตามด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์

การใช้วิธีการรักษาเหล่านี้จะรักษาหรือควบคุมมะเร็งส่วนใหญ่ได้ น้อยกว่า 20% จะเกิดขึ้นอีก

Outlook

ทุกๆปีจะมีผู้ใหญ่ประมาณ 52,890 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ มีเพียง 40,000 กว่าคนเท่านั้นที่เป็นผู้หญิงและมีเพียงไม่ถึง 13,000 คนเท่านั้นที่เป็นผู้ชาย

ทุกๆปีจะมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ประมาณ 2,180 คน แม้ว่าผู้หญิงจะมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า แต่ผู้ชายและผู้หญิงก็เสียชีวิตจากโรคนี้ในอัตราที่ใกล้เคียงกัน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ชายนั้นแย่กว่าการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิง

โดยรวมแล้วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์คือ 98% แต่สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปตามประเภทและระยะของมะเร็งต่อมไทรอยด์ หากมะเร็งมีการแปลเฉพาะต่อมไทรอยด์เท่านั้นการรอดชีวิต 5 ปีเกือบ 100% มะเร็งต่อมไทรอยด์ประมาณสองในสามได้รับการวินิจฉัยในระยะที่มีการแปล

คำจาก Verywell

ก้อนต่อมไทรอยด์สามารถเติบโตได้จากหลายสาเหตุ มะเร็งเป็นปัญหาหลักเมื่อก้อนปรากฏขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ก้อนในต่อมไทรอยด์จะไม่เป็นพิษเป็นภัย พบก้อนในคอคอดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง แต่ก้อนมะเร็งในบริเวณนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปนอกไทรอยด์ เพียงเพราะคุณมีก้อนในต่อมไทรอยด์ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง แต่ถ้าคุณพบอาการผิดปกติหรือสังเกตเห็นก้อนที่คอคุณควรปรึกษาแพทย์