การรักษา MS ด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นวิธีการบำบัดประเภทหนึ่งที่มีส่วนผสมของแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ร่างกายของคุณผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวันโดยมีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของคุณ ฟังก์ชัน เชื่อกันว่า IVIG ช่วยรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ โดยการกระตุ้นบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันและปราบปรามส่วนอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามไม่มีใครรู้แน่ชัดว่ามันทำงานอย่างไร ดังนั้น IVIG จึงถูกกำหนดให้อยู่นอกฉลากโดยไม่ได้รับการอนุมัติเฉพาะจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกทำลายอย่างรุนแรงเงื่อนไขเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเอชไอวีในเด็กและบางกรณี ของเอชไอวีขั้นสูง IVIG ยังใช้เป็นวิธีการรักษาขั้นที่สองสำหรับการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS)

ใช้

แม้ว่าจะไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ชัดเจนว่าเมื่อใดที่การรักษาด้วย IVIG สำหรับ MS เหมาะสมที่สุด แต่ก็แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในหลาย ๆ ด้าน ได้แก่ :

• การป้องกันการกำเริบของโรค MS ในการตั้งครรภ์หลังคลอด
• การรักษาผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาขั้นแรกสำหรับ RRMS และไม่สามารถทนต่อยาปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิมได้

ประสิทธิผล

ในเวลานี้ยังไม่มีใครรู้ว่า IVIG มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือชะลอการลุกลามของ MS ได้อย่างไร หลักฐานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น Guillain-Barré syndrome และ myasthenia gravis การศึกษาที่เน้นเฉพาะ IVIG และ MS ได้รับการผสมผสานอย่างดีที่สุด

การศึกษาของออสเตรียชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นการปรับปรุงความพิการเพียงเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อวัดโดยมาตราส่วนสถานะความพิการที่ขยายตัว (EDSS) ส่วนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าขนาดหรือจำนวนของรอยโรคในสมองดีขึ้นเล็กน้อยในการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก .

ในขณะเดียวกันการศึกษาอื่น ๆ ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิภาพของ IVIG เมื่อเทียบกับยาหลอกในการรักษา RRMS

บางทีคำมั่นสัญญาส่วนหนึ่งคือการใช้ IVIG ทันทีหลังการคลอดบุตรซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการกำเริบของโรคในมารดาใหม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IVIG คืออาการปวดศีรษะซึ่งโดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil / Motrin (ibuprofen)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ไข้
• อาการปวดข้อ
• เจ็บหน้าอก
• อาเจียน
• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• หนาวสั่น
• ผื่น (พบน้อยกว่า)

ผลข้างเคียงที่หายาก

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงบางอย่าง ได้แก่ :

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
• ไตทำงานผิดปกติ
• ไตล้มเหลว

การโต้ตอบและข้อห้าม

ไม่ควรใช้ IVIG ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือขาด IgA ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดแอนติบอดีที่ป้องกันการติดเชื้อในปากทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร

ควรใช้ IVIG ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• ความรู้สึกไวต่ออิมมูโนโกลบูลิน
• ความไวต่อมอลโตสหรือซูโครส (ส่วนผสมที่ใช้ในสูตร IVIG บางชนิด)

ปฏิสัมพันธ์ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนกับ IVIG เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่มีชีวิต

อิมมูโนโกลบูลินสามารถทำให้วัคซีนไม่ได้ผลและทำให้การป้องกันใด ๆ เป็นโมฆะที่วัคซีนอาจจ่ายได้

ค่าใช้จ่าย

IVIG มีราคาแพงมากโดยประมาณ 100 เหรียญต่อกรัม สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 154 ปอนด์ (70 กิโลกรัม) ปริมาณรายเดือนที่แนะนำจะมีราคาประมาณ 7,000 เหรียญต่อการฉีดยาโดยไม่รวมค่าใช้จ่ายในการบริหารสถานที่และการพยาบาล

บริษัท ประกันบางแห่งอาจครอบคลุมค่าใช้จ่าย แต่มักเป็นเรื่องยากที่จะจูงใจให้เข้ารับการรักษาและโดยปกติจะต้องมีกระบวนการอุทธรณ์เพื่อให้ได้รับการอนุมัติในที่สุด หากได้รับการอนุมัติการจ่ายร่วมประกันอาจสูงมาก อย่างไรก็ตามผู้ผลิต IVIG บางรายเสนอโปรแกรมความช่วยเหลือผู้ป่วย (PAP) เพื่อชดเชยหรือครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมด

คำจาก Verywell

หากแพทย์ของคุณแนะนำ IVIG คุณอาจต้องสนับสนุนให้ตัวเองได้รับการอนุมัติจากประกันของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงประโยชน์และข้อ จำกัด ของการรักษาที่เสนอโดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่งานวิจัยพูดและไม่ได้พูด หากคุณไม่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์ของเราด้านล่างเพื่อช่วยคุณเริ่มการสนทนานั้น

คู่มือการพูดคุยกับแพทย์หลายเส้นโลหิตตีบ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.