Hyphema (เลือดในตา) คืออะไร?

Hyphema เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการตกเลือดในช่องด้านหน้าของดวงตาซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตา ส่วนใหญ่ hyphema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเช่นการระเบิดที่ดวงตาแม้ว่าจะมีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hyphema ที่เกิดขึ้นเองได้ การรวมตัวของเลือดมักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและเจ็บปวด อาจรบกวนการมองเห็นและทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นเป็นอันตรายได้ซึ่งในกรณีนี้ภาวะ hyphema ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อปกป้องสุขภาพตาโดยรวมและลดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ hyphema การรักษาอาจมีตั้งแต่การดูแลที่บ้านง่ายๆไปจนถึงการผ่าตัด

รูปภาพหลายบิต / Getty

อาการ Hyphema

เป็นเรื่องยากที่ hyphema จะไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนแม้ว่าอาการเล็กน้อยอาจมองเห็นได้ด้วยการตรวจตาเท่านั้นและจะไม่เจ็บ อย่างไรก็ตาม hyphemas ส่วนใหญ่ไม่ผิดเพี้ยนและมีอาการที่ชัดเจนหลายประการ

• เลือดในตา: ถ้า hyphema มีขนาดใหญ่ตาอาจดูเหมือนเต็มไปด้วยเลือด เนื่องจากเลือดออกเปลี่ยนสีของเหลวใสในตาที่เรียกว่าอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ hyphemas ที่มีขนาดเล็กกว่า microhyphemas ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• การมองเห็นที่ลดลง: ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในดวงตาการมองเห็นอาจถูกขัดขวางจนถึงขนาดที่บุคคลสามารถเคลื่อนไหวมือหรือตรวจจับแสงได้เท่านั้น
• ความดันตาสูง: กลุ่มเลือดอาจเพิ่มความดันในตา
• ความไวต่อแสง: กลัวแสงหรือความไวต่อแสงสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาพร้อมกับ hyphema
• ปวดตา: hymphemas มักจะเจ็บปวด

Hyphemas จะให้คะแนนในระดับศูนย์ถึงสี่ตามปริมาณเลือดที่บดบังกระจกตา ระดับที่สูงขึ้นความเสี่ยงของความดันลูกตามากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหินและการสูญเสียการมองเห็น

การให้คะแนน Hyphemaเกรด 0microhyphema ที่ไม่มีชั้นเลือดที่มองเห็นได้ แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงมองเห็นได้ในการทดสอบชั้นประถมศึกษาปีที่ 1เลือดน้อยกว่าหนึ่งในสามของช่องหน้าชั้นประถมศึกษาปีที่ 2ระหว่างหนึ่งในสามและครึ่งของห้องนั้นเต็มไปด้วยเลือดชั้นประถมศึกษาปีที่ 3ห้องมากกว่าครึ่งเต็มไปด้วยเลือดชั้นประถมศึกษาปีที่ 4มักเรียกว่าลูกตาแปดลูกหรือแบล็กไฮเพมาห้องนั้นเต็มไป 100%

ภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hyphemas ฟื้นตัวเต็มที่ แต่ผู้ที่มีภาวะ hyphema ระดับสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง

• เลือดออกซ้ำ: ตาอาจมีเลือดออกอีกครั้งขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บเริ่มต้น การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก
• ต้อหิน: ความดันที่เพิ่มขึ้นในตาอาจทำลายเส้นประสาทตาส่งผลให้เกิดโรคต้อหิน
• การสูญเสียการมองเห็น: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• กระจกตาที่มีสี: เลือดจาก hyphema อาจเปื้อนชั้นนอกที่ชัดเจนของลูกตาทำให้มองเห็นไม่ชัดอย่างถาวร

ผู้ที่เป็นโรคเคียวเซลล์ที่พัฒนา hyphema มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

โดยทั่วไป hyphema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่ก็สามารถพัฒนาได้เองตามธรรมชาติและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

บาดแผล Hyphema

hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการถูกวัตถุเช่นลูกบอลไม้ไม้กำปั้นหรือข้อศอก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากผลกระทบของการตก เด็ก ๆ มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่เล่นกีฬาบางประเภทเช่นเบสบอลบาสเก็ตบอลซอฟต์บอลและฟุตบอล

hyphema ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดตาและต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับ hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ประมาณ 70% ของ hyphemas บาดแผลเกิดขึ้นในเด็กโดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปีขณะเข้าร่วมเล่นกีฬาหรือกิจกรรมสันทนาการอื่น ๆ

Hyphema ที่เกิดขึ้นเอง

hyphemas ที่เกิดขึ้นเองมักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยที่จูงใจให้มีปัญหาเกี่ยวกับเลือดหรือหลอดเลือด

• Neovascularization (การเติบโตของหลอดเลือดใหม่) ที่เกิดจากภาวะเบาหวานขึ้นตาหรือภาวะขาดเลือด
• เนื้องอกในตา
• เนื้องอกที่ตา
• Uveitis การอักเสบของ uvea ซึ่งส่งเลือดไปยังเรตินา
• ความผิดปกติของการแข็งตัว (ฮีโมฟีเลียโรค von Willebrand)
• โรคเคียวเซลล์หรือลักษณะ
• ธาลัสซีเมียโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ประวัติการบาดเจ็บที่ดวงตาหรือการผ่าตัดตา
• ม่านตาหักจากเลนส์แก้วตาเทียม (การปลูกถ่ายเลนส์)
• การติดเชื้อที่ตาจากไวรัสเริม

การวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับจักษุแพทย์ในการตรวจหาสาเหตุของ hyphema หากมีการบาดเจ็บที่ดวงตาพวกเขาจะต้องทราบรายละเอียดของเหตุการณ์ดังกล่าวเพื่อตรวจสอบก่อนว่าการบาดเจ็บนั้นเป็นการบาดเจ็บแบบโลกเปิดหรือไม่ซึ่งหมายความว่ามีบางอย่างทะลุหรือได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ชั้นนอกของดวงตา

หากไม่ใช่อาการบาดเจ็บที่ทะลุแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์จากนั้นตรวจดูดวงตาเพื่อตรวจสอบว่าเป็น hyphema หรือสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดรอยแดงเช่น uveitis (ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด hyphema ได้อีกครั้ง) เยื่อบุตาอักเสบ (การติดเชื้อที่ตา โดยทั่วไปเรียกว่า pinkeye) หรือตกเลือดใต้ตา (เส้นเลือดแตกของตา)

หากสงสัยว่ามีภาวะ hyphema แพทย์จะทดสอบความสามารถในการมองเห็นวัดความดันลูกตาและตรวจตาด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดไฟแบบกรีดและ ophthalmoscope ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจดูโครงสร้างตาภายในอย่างละเอียดการทดสอบโรคเคียวเซลล์หรือภาวะอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyphema ก็อาจทำได้เช่นกัน

หากวัตถุทะลุเข้าตาของคุณให้ทำไม่ลองลบออก ยึดให้เข้าที่หากทำได้และรีบไปพบจักษุแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

การรักษา

Hyphema เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่ควรได้รับการรักษาโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ตา หากคุณตรวจพบว่าเลือดออกในตาแม้เพียงเล็กน้อยโดยมีหรือไม่มีความเจ็บปวดหรือคุณโดนเข้าตาและคิดว่ามีโอกาสที่คุณจะได้รับบาดเจ็บให้ไปพบแพทย์ ความรุนแรงของ hyphema เป็นตัวกำหนดว่าควรได้รับการปฏิบัติอย่างไร

การดูแลตนเองที่บ้าน

ในกรณีที่มีภาวะ hyphema ไม่รุนแรงร่างกายมักจะดูดซึมเลือดกลับภายในสองสามวันตราบเท่าที่มีการใช้มาตรการบางอย่าง โดยทั่วไป ได้แก่ ที่รองนอนโดยให้ศีรษะสูง 30 องศาถึง 45 องศาและสวมผ้าปิดตาในบางกรณีแนะนำให้ตรวจความดันตาทุกวัน

ยาตามใบสั่งแพทย์

มักมีการกำหนดยารักษาตาเฉพาะที่เช่น cycloplegics ซึ่งป้องกันการเคลื่อนไหวของดวงตาและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบนอกจากนี้ยังอาจใช้ยาระงับประสาทเพื่อลดกิจกรรมและลดโอกาสที่จะมีเลือดออกซ้ำอีกด้วย Tylenol (acetominophen) อาจมีหรือไม่มีโคเดอีนสำหรับอาการปวด

ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดหากคุณมีภาวะ hyphema ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณทราบหากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ อาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้เป็นเวลาสองสามวันหากแพทย์ที่สั่งจ่ายยารู้สึกว่าจะปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น

การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจตาของคุณหลังจากผ่านไปสองสามวันเพื่อให้แน่ใจว่า hyphema ดีขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้นหรือความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเลือดออกและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• การล้างช่องด้านหน้า: มีการทำแผลกระจกตาขนาดเล็กสองครั้งและสารละลายเกลือจะถูกชลประทานผ่านทางพอร์ตหนึ่งในขณะที่อีกช่องหนึ่งจะระบายเลือดออก
• การกำจัดก้อนโดยใช้เครื่องมือ: หากการชะล้างห้องหน้าไม่สามารถกำจัดเลือดออกได้เพียงพออาจต้องใส่อุปกรณ์ให้น้ำ / การสำลักแบบใช้มือถือหรือเครื่องมือ vitrectomy เพื่อดึงก้อนออก
• Trabeculectomy และ iridectomy: ด้วย hyphemas คุณภาพสูงหรือสิ่งที่ทำให้เกิดความดันสูงอาจทำรูเล็ก ๆ ในผนังตาที่มีประตูกับดักบาง ๆ เหมือนพนังเพื่อลดแรงกด (trabeculectomy) ส่วนหนึ่งของม่านตาอาจถูกลบออกด้วยเช่นกัน (การตัดม่านตาออก)
• การแลกเปลี่ยนของเหลวและก๊าซในห้องหน้า: เทคนิคนี้ซึ่งสามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มฉีดยาสองอันเข้าไปในตาโดยอันหนึ่งเพื่อสูบแก๊สและอีกอันเพื่อดึงก๊าซและของเหลวออกเพื่อกำจัด hyphema

การดูแลติดตาม

หากคุณมีอาการ hyphema หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์และติดตามการติดตามผลทั้งหมดกับแพทย์ของคุณภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของ hyphema อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อตรวจตา คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต้อหินทุกปี

คำจาก Verywell

hyphema สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด การสวมแว่นตาหรือแว่นตาป้องกันกีฬาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงสำหรับนักกีฬาโดยเฉพาะผู้ที่เล่นกีฬาที่มีอาการบาดเจ็บที่ดวงตาเป็นเรื่องปกติ ซึ่งรวมถึงบาสเก็ตบอลกีฬาทางน้ำเบสบอลและกีฬาแร็กเก็ต แว่นตาป้องกันอาจเป็นสิ่งที่น่ารำคาญ แต่ก็คุ้มค่าหากช่วยประหยัดสายตาของคุณ