ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

แนวคิดเรื่องความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดกลายเป็นสิ่งสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหัวใจ x) ความผิดปกติของ diastolic และอื่น ๆ

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นภาวะที่ชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือด (เยื่อบุชั้นใน) ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญทั้งหมดได้ตามปกติ เป็นผลให้สิ่งที่ไม่ดีหลายอย่างอาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อที่หลอดเลือดแดงเหล่านั้นให้มา

หน้าที่ของ Endothelial Layer

ในหลอดเลือดแดงของร่างกาย (หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่ออย่างแม่นยำ) ชั้นบุผนังหลอดเลือด (หรือเอนโดทีเลียม) เป็นเยื่อบุด้านในของเซลล์ที่มีหน้าที่สำคัญหลายประการ

endothelium รักษาการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือดที่เหมาะสม ฟังก์ชันนี้จะพิจารณาว่าเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายได้รับเลือดมากเพียงใด

"โทนสี" ของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ความสมดุลระหว่างการขยายและการตีบ) ยังเป็นตัวกำหนดความดันโลหิตของคนเป็นส่วนใหญ่และหัวใจต้องทำงานมากแค่ไหนในการสูบฉีดเลือดออกไปยังร่างกาย

นอกจากนี้ endothelium ยังปกป้องเนื้อเยื่อจากสารพิษต่างๆควบคุมกลไกการแข็งตัวของเลือดควบคุมของเหลวอิเล็กโทรไลต์และสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ผ่านไปมาระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อและควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อ

ทั้งหมดนี้หมายความว่าการทำงานที่เหมาะสมของ endothelium มีความสำคัญต่อการทำงานปกติของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

เมื่อชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือดไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้อย่างเพียงพอกล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อมีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด - เงื่อนไขต่างๆจะเอื้อต่อการพัฒนาของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดประเภทอื่น ๆ

สาเหตุของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

เนื่องจากเยื่อบุผนังหลอดเลือดมีความสำคัญต่อการทำงานที่สำคัญมากมายจึงมีการวิจัยจำนวนมากเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ณ จุดนี้เห็นได้ชัดว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับการลดระดับของไนตริกออกไซด์ (NO) ในผนังหลอดเลือด

NO เป็นก๊าซที่เกิดจากการเผาผลาญของกรดอะมิโนแอล - อาร์จินีน NO ซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้นมากทำหน้าที่ภายในหลอดเลือดเพื่อช่วยปรับโทนสีของหลอดเลือดและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ ของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

การขาดการผลิต NO นำไปสู่การตีบตันของหลอดเลือดมากเกินไป (ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง) มีส่วนกระตุ้นการทำงานของเกล็ดเลือด (นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด) เพิ่มการกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในผนังหลอดเลือด (ซึ่งก่อให้เกิดหลอดเลือด) และเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพื่อทำลายไลโปโปรตีนและสารพิษต่างๆ

สรุปได้ว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะคือระดับ NO ของหลอดเลือดที่ลดลงซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของหลอดเลือด ความผิดปกติในการทำงานเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งเสริมให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดยังสามารถทำให้หลอดเลือดแดงเล็กตีบผิดปกติได้โดยตรงและคิดว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคหัวใจ x และอาจเกิดความผิดปกติของ diastolic

ความผิดปกติและนิสัยที่เกี่ยวข้อง

เส้นทางที่แม่นยำซึ่งบุคคลพัฒนาความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดยังคงได้รับการดำเนินการ อย่างไรก็ตามดูเหมือนชัดเจนว่าความผิดปกติทางการแพทย์นิสัยและเหตุการณ์ในชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หลายอย่างสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้รวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• ระดับ LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น
• สูบบุหรี่
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• ความเครียดทางอารมณ์: ภาวะเครียดคาร์ดิโอไมโอแพทีหรือที่เรียกว่า“ โรคหัวใจสลาย” มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดรูปแบบเฉียบพลันและรุนแรง
• การติดเชื้อ
• หัวใจล้มเหลว
• Hypothyroidism
• โรคกระดูกพรุน
• ความชรา
• เคมีบำบัดและรังสีบำบัด
• อิทธิพลทางพันธุกรรม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมักไม่จำเป็น ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในระดับหนึ่งสามารถสันนิษฐานได้อย่างปลอดภัยในทุกคนที่มี CAD ความดันโลหิตสูงหรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุไว้ข้างต้น) ดังนั้นการวัดการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดของผู้ป่วยจึงไม่ใช่สิ่งที่แพทย์ทำเป็นประจำ

แต่หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในคนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (เช่นคนที่คิดว่าเป็นโรคหัวใจ x) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบที่วัดความสามารถในการขยายตัวของหลอดเลือด (ระหว่างการสวนสายสวนหรือด้วยอัลตราซาวนด์ ) เพื่อตอบสนองต่อการบริหาร acetylcholine

การรักษา

การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถปรับปรุงได้โดยมาตรการการดำเนินชีวิตที่มักกระตุ้นให้เราทุกคนลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมความดันโลหิตสูงและการควบคุมโรคเบาหวาน

มาตรการควบคุมความเสี่ยงบางประการเหล่านี้ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีเพื่อลดความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาสแตติน
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• มาตรการควบคุมอาหารอื่น ๆ ได้แก่ ถั่วน้ำมันมะกอกดาร์กช็อกโกแลตชาเขียวอาหารจากพืช
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
• ลดน้ำหนัก

นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาหลายชนิดโดยเฉพาะเพื่อดูว่าสามารถปรับปรุงความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดได้ด้วยวิธีที่มีความหมายทางการแพทย์หรือไม่ สารบางตัวที่ดูเหมือนจะแสดงคำมั่นสัญญา ได้แก่ nifedipine, estrogen, ranolazine, aspirin, L-arginine และ sildenafil

คำจาก Verywell

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยทางการแพทย์ระบุว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด ในขณะที่มีการวิจัยเชิงรุกเพื่อค้นหาวิธีปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราควรออกกำลังกายให้มาก ๆ เลิกสูบบุหรี่และให้แน่ใจว่าเราทำงานร่วมกับแพทย์ของเราเพื่อจัดการกับโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานของเราหากเรามีอาการเหล่านี้