กายวิภาคของวงกลมวิลลิส

วงกลมของวิลลิสเป็นกลุ่มของหลอดเลือดในสมองที่เชื่อมต่อกันเป็นโครงสร้างที่ต่อเนื่องกันซึ่งมีลักษณะเป็นวงกลม หลอดเลือดแดงทั้งเก้านี้ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนใหญ่ โดยส่วนใหญ่แล้วเลือดสามารถไหลผ่านเส้นเลือดในวงกลมของวิลลิสได้โดยไม่มีการหยุดชะงัก โรคหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเป็นภาวะที่มีความบกพร่องในหลอดเลือดเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับโครงสร้างนี้

กายวิภาคศาสตร์

วงกลมของวิลลิสเป็นโครงสร้างขนาดเล็กโดยมีเส้นรอบวงเฉลี่ยเพียงไม่กี่เซนติเมตร หลอดเลือดแต่ละเส้นในวงกลมของ Willis มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5 ถึง 2.5 มม.

โครงสร้าง

วงกลมของวิลลิสเป็นโครงสร้างโค้งมนที่มีด้านไม่เท่ากันซึ่งคล้ายกับวงกลม แต่ไม่ใช่วงกลมที่สมบูรณ์แบบ ด้านซ้ายและด้านขวามีความสมมาตรและขนานกับส่วนบนของศีรษะโดยประมาณ

วงกลมของ Willis ประกอบด้วย:

• หลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้าหนึ่งเส้น (ACOM): ACOM สั้นและประกอบเป็นส่วนหน้าของวงกลมวิลลิส
• หลอดเลือดสมองส่วนหน้าซ้ายและขวา (ACAs): เส้นเลือดเหล่านี้วิ่งไปตามด้านข้างของวงกลมวิลลิส
• หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดด้านซ้ายและด้านขวา (ICAs): ICAs เดินทางที่ด้านหน้าของลำคอผ่านคลอง carotid เพื่อเข้าสู่สมอง เส้นเลือดใหญ่นี้แบ่งออกเป็น ACA และหลอดเลือดสมองส่วนกลาง (MCA) MCA ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของวงกลมของ Willis
• หลอดเลือดสมองด้านหลังด้านซ้ายและด้านขวา (PCAs): PCAs เป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง basilar เดียวซึ่งเกิดจากการรวมกันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ด้านหลังของลำคอ PCA ด้านซ้ายและด้านขวาเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของวงกลม Willis และวิ่งไปตามด้านข้างโดยมี ICA ที่สอดคล้องกันระหว่าง PCA และ ACA ในแต่ละด้าน
• หลอดเลือดแดงหลังการสื่อสารด้านซ้ายและขวา (PCOMs): PCOMs พบได้ในส่วนหลังของวงกลมวิลลิส (ใกล้กับด้านหลังศีรษะ) และค่อนข้างสั้น

แม้ว่าจะมีเก้าด้าน แต่วงกลมของวิลลิสนั้นมีรูปร่างเหมือนหกเหลี่ยมมากกว่าเนื่องจาก ICAs นั้นสั้นมากและ PCA ทั้งสองนั้นเกือบจะเป็นเส้นตรง

สถานที่

วงกลมของวิลลิสอยู่ลึกลงไปในใจกลางของสมองใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญอีกสองอย่างคือต่อมใต้สมองและไคอาสซึมของประสาทตา มักถูกอธิบายว่าตั้งอยู่ที่ฐานของสมองเนื่องจากอยู่ในพื้นผิวด้านล่าง (ด้านล่าง) ของสมอง ตำแหน่งนี้ยังอธิบายได้ว่าเป็นโพรงในร่างกายซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายถ้ำใต้สมอง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

รูปร่างและโครงสร้างหลอดเลือดของวงกลมวิลลิสอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ หลอดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจขาดหรืออาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยความแปรปรวนนี้มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยเมื่อมีอายุมากขึ้นและมักไม่มีผลทางคลินิกใด ๆ เลย

ฟังก์ชัน

หลอดเลือดแดงหลายเส้นของวงกลมวิลลิสแตกแขนงออกเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ให้เลือดไปเลี้ยงสมองโดยตรง

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารไปยังเซลล์ต่างๆของร่างกาย หลอดเลือดดำนำเลือดออกจากเซลล์และกลับไปที่หัวใจจากนั้นไปที่ปอดเพื่อเติมออกซิเจน เส้นเลือดทั้งหมดที่ประกอบเป็นวงกลมของวิลลิสเป็นหลอดเลือดแดงและไม่มีเส้นเลือดเลย

ACAs ให้เลือดไปยังบริเวณด้านหน้า (ด้านหน้า) ของสมอง สมองส่วนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจการควบคุมตนเองการคิดการวางแผนอารมณ์และการเคลื่อนไหวทางร่างกายของร่างกาย

PCAs ให้เลือดไปยังพื้นที่ด้านหลังของสมองรวมถึงกลีบท้ายทอย (ซึ่งรวมการมองเห็น) ก้านสมอง (ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและใบหน้าและการหายใจ) และสมองน้อย (ซึ่งควบคุมการประสานงาน)

การจัดหาโลหิตซ้ำซ้อน

หนึ่งในคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของวงกลมวิลลิสคือโครงสร้างที่ต่อเนื่องของมันจะสร้างปริมาณเลือดที่ซ้ำซ้อนในสมองสิ่งนี้หมายความว่า ACOM และ PCAs ซึ่งไม่ได้ส่งเลือดไปยังสมองโดยตรงเชื่อมต่อ ACAs และ ICAs - หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังสมองโดยตรง

หาก ICA หนึ่งตัวถูกบล็อกเลือดยังคงสามารถเข้าถึง ACA ที่เกี่ยวข้องผ่านส่วนอื่น ๆ ของวงกลมวิลลิสซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากวงกลมของการให้เลือดที่ซ้ำซ้อนของวิลลิส

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจส่งผลกระทบต่อวงวิลลิสรวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและความเจ็บป่วย เงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลต่อการทำงานของสมองหากมีเลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองไม่เพียงพอ

ปากทาง

หลอดเลือดโป่งพองเป็นถุงที่มีข้อบกพร่องในผนังของหลอดเลือด การใส่กระเป๋าออกสามารถกดร่างกายบริเวณใกล้เคียงของสมองทำให้บริเวณเหล่านี้พัฒนาฟังก์ชันที่เปลี่ยนแปลงไป

การโป่งพองในวงกลมของวิลลิสอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของประสาทตาซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการมองเห็นในช่องมองภาพอย่างน้อยหนึ่งช่อง นอกจากนี้ยังสามารถกดดันก้านต่อมใต้สมอง (ส่วนหนึ่งของต่อมใต้สมอง) ซึ่งรบกวนการทำงานของมัน

หลอดเลือดโป่งพองในสมองขนาดเล็กซึ่งมักเรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอ่อนเพลียเวียนศีรษะและมีปัญหาในการจดจ่อ

หลอดเลือดโป่งพองในสมองยังสามารถทำให้เลือดออกช้า ๆ หรือแตกออกทำให้เลือดไหลออกและทำให้บริเวณใกล้เคียงของสมองเสียหายได้ วงกลมที่แตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองของวิลลิสทำให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณที่เป็นวงกลมของหลอดเลือดแดงวิลลิสทำให้เกิดอาการที่อาจรวมถึงคอเคล็ดปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาเจียนชาอ่อนแรงรูม่านตาผิดปกติหรือหมดสติ

อย่างไรก็ตามหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ มักจะสามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองได้ก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตราย

โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง เป็นการป้องกันไม่ให้เลือดไปถึงปลายทางในสมอง สิ่งนี้ทำให้ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบสูญเสียฟังก์ชัน

แม้จะมีการให้เลือดซ้ำซ้อนโดยการเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงในวงกลมของ Willis แต่ก็สามารถเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หากการไหลเวียนของเลือดผ่าน ACA หรือ PCA อย่างใดอย่างหนึ่งถูกปิดกั้นหลังจากออกจากวงกลมของ Willis แล้วโรคหลอดเลือดสมองก็สามารถ เกิดขึ้น

• เส้นเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้หากก้อนเลือดเล็ก ๆ เคลื่อนที่ภายในวงกลมของวิลลิสไปอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง
• โรคหลอดเลือดสมองอุดตันอาจเกิดขึ้นได้หากกิ่งใดกิ่งหนึ่งอุดตันเนื่องจากโรคและหลอดเลือดตีบแคบลง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งมีเลือดออกมีเลือดไหลออกมาและส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณที่เกี่ยวข้องกับสมองน้อยลง ประมาณร้อยละ 15 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเกิดจากการตกเลือด

การติดเชื้อ

โดยทั่วไปมักไม่พบการติดเชื้อที่เส้นเลือดในสมอง เนื่องจากผลกระทบของเกราะป้องกันเลือดและสมองซึ่งเป็นคุณสมบัติป้องกันของเยื่อบุหลอดเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามในขณะที่ไม่ปกติการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายภายในวงวิลลิส

ความซ้ำซ้อนของการไหลเวียนทำให้การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วหลอดเลือดของโครงสร้าง การติดเชื้อสามารถทำให้เกิดไข้ความตื่นตัวลดลงหมดสติและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การบาดเจ็บที่บาดแผล

การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงสามารถยืดหรือฉีกขาดหลอดเลือดแดงในวงกลมของวิลลิส หากหลอดเลือดแดงมีเลือดออกความซ้ำซ้อนในตัวจะไม่ได้ผลโดยเฉพาะเนื่องจากเลือดในสมองทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหาย การสูญเสียเลือดจากหลอดเลือดแดงที่เสียหายมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในวงกลมของวิลลิสเช่นกัน

Subclavian Steal Syndrome

เมื่อหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งในแขนหลอดเลือดแดง subclavian แคบลงมากหลอดเลือดแดง basilar หรือกระดูกสันหลัง (ซึ่งปกติจะส่งเลือดไปยัง PCAs) จะกลับทิศทางการไหลของเลือดในทิศทางที่อธิบายว่าเป็นการไหลถอยหลัง (ถอยหลัง)

ในกลุ่มอาการขโมย subclavian หลอดเลือดแดง subclavian ได้รับเลือดจากวงกลมของ Willis ซึ่งอธิบายว่า "ขโมย" - ดังนั้นชื่อ subclavian ขโมย syndrome ปัญหานี้อาจส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงบางส่วนของสมองลดลงซึ่งได้รับจากหลอดเลือดแดงของวงกลมวิลลิสและอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะการมองเห็นเปลี่ยนแปลงการได้ยินการเดินลำบาก (ataxia) และการพูดลำบาก (dysarthria)

การรักษากลุ่มอาการขโมย subclavian จะแตกต่างกันไปและมีตั้งแต่การสังเกตแบบอนุรักษ์นิยม (หากมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือหากการผ่าตัดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ) ไปจนถึงขั้นตอนการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงที่ตีบ (แคบลง)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณมีความบกพร่องในหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ประกอบด้วยวงกลมของวิลลิสกระบวนการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณอาจค่อนข้างซับซ้อน

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีภาวะโป่งพองทีมแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะเฝ้าระวังเมื่อเวลาผ่านไปแทนที่จะทำให้คุณเสี่ยงต่อการผ่าตัดในทางกลับกันทีมแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมหากหลอดเลือดโป่งพองของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะแตกการตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเป็นปัจจัยหลักในการพิจารณา การพยากรณ์โรค

การแทรกแซงการผ่าตัด

มีขั้นตอนหลายประเภทที่สามารถซ่อมแซมข้อบกพร่องในวงกลมของวิลลิสได้ เนื่องจากโครงสร้างตั้งอยู่ลึกลงไปในสมองจึงไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย

บางครั้งมีการใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นเทคนิค endovascular ในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะไม่ทำแผลในสมองโดยตรงหรือเข้าถึงสมองผ่านกะโหลกศีรษะ แต่ให้ไปที่หลอดเลือดโดยการร้อยสายไฟหรือสายสวน (ท่อ) ผ่านเส้นเลือดอื่นในบริเวณที่สามารถเข้าถึงได้มากกว่า

โปรดทราบว่าขั้นตอนการบุกรุกเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจต้องใช้เทคนิคการบุกรุกในกรณีฉุกเฉิน

การกู้คืน

การฟื้นตัวหลังจากความเจ็บป่วยใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อวงวิลลิสมักต้องใช้เวลา เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้สมองถูกทำลายอย่างมากจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพื่อช่วยให้คุณได้รับการทำงานของระบบประสาทที่สูญเสียไป

ตัวอย่างเช่นหากคุณเคยเป็นโรค ACA คุณอาจต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาและ / หรือการเคลื่อนไหวอย่างมาก หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลต่อ PCA คุณอาจต้องทำงานเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์และ / หรือการประสานงาน