แพทย์ยิงหรือไล่ออกผู้ป่วย

เราทราบกันมานานแล้วว่าผู้ป่วยสามารถไปหาหมอใหม่ได้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราได้ยินมากขึ้นเกี่ยวกับแพทย์ที่ไล่คนไข้ออกไป คนไข้ถามฉันบ่อยๆว่า "หมอบอกเลิกฉันได้ไหม" คำตอบคือใช่เป็นเรื่องถูกกฎหมายและยุติธรรมที่แพทย์จะยิงผู้ป่วยไม่ว่าในสถานการณ์ใด ๆ

แต่ยังมีสถานการณ์ที่แพทย์ไม่สามารถไล่ผู้ป่วยออกไปได้ และมีขั้นตอนเฉพาะที่ผู้ป่วยที่ชาญฉลาดจะพยายามซ่อมแซมความสัมพันธ์กับแพทย์ที่พยายามไล่เธอออกหรืออยู่ในระหว่างการหาหมอคนใหม่

• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา

• ไม่นัดหมาย

• พฤติกรรมที่หยาบคายหรือน่ารังเกียจ

• การไม่ชำระค่าใช้จ่าย

• ผู้รับประกันภัยมีอัตราการจ่ายเงินคืนต่ำ

• ชนชั้นที่ได้รับการคุ้มครองโดยไม่เลือกปฏิบัติ (เชื้อชาติสีผิวศาสนาชาติกำเนิดรสนิยมทางเพศอัตลักษณ์ทางเพศ)

• สถานะเอชไอวี

• ไม่สามารถปิดได้ในขณะที่อยู่ในระหว่างการดูแล

เมื่อแพทย์อาจไล่ออกผู้ป่วย

ข้อร้องเรียนของแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยรวมถึงทุกอย่างตั้งแต่การไม่ปฏิบัติตามพฤติกรรมที่น่ารังเกียจไปจนถึงการพลาดการนัดหมาย เมื่อข้อร้องเรียนเกี่ยวกับผู้ป่วยรายหนึ่งมีมากเกินไปแพทย์อาจเลือกที่จะยุติความสัมพันธ์กับผู้ป่วยรายนั้นด้วยเหตุผลใด ๆ ก็ตามและสำหรับคนอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน

สมาคมการแพทย์อเมริกันได้กำหนดแนวทางเกี่ยวกับเวลาที่แพทย์อาจยิงผู้ป่วยโดยยึดตามหลักจรรยาบรรณนอกจากนี้หลายรัฐมีกฎหมายเกี่ยวกับสถานการณ์ที่แพทย์อาจยุติความสัมพันธ์กับคนไข้

สาเหตุที่แพทย์อาจไล่ผู้ป่วยคือ:

• ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตาม (ไม่ปฏิบัติตาม): เมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์ (ด้วยเหตุนี้จึงสำคัญมากที่คุณและแพทย์ของคุณจะต้องตัดสินใจในการรักษาร่วมกัน)
• ความล้มเหลวในการนัดหมายของผู้ป่วย: ผู้ป่วยทำการนัดหมายแล้วยกเลิกในนาทีสุดท้ายหรือไม่ปรากฏตัวเลย จากมุมมองของผู้ให้บริการนั่นหมายถึงหน้าต่างที่ไม่มีรายได้นอกเหนือจากการที่ผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือตามที่ต้องการ
• พฤติกรรมที่หยาบคายหรือน่ารังเกียจของผู้ป่วย: ไม่ควรมีผู้ป่วยที่หยาบคายหรือน่ารังเกียจ มันเป็นการละเมิดรูปแบบหนึ่ง เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยควรให้แพทย์ที่มีพฤติกรรมในลักษณะนี้ก็ยุติธรรมที่แพทย์ควรสั่งให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ไม่ดีเช่นกัน
• การไม่ชำระค่าใช้จ่าย: เงินที่ผู้ป่วยเป็นหนี้ แต่โดยปกติจะไม่ใช่เงินประกันของผู้ป่วย
• หากการปฏิบัติของแพทย์กำลังจะปิด: เช่นเดียวกับพวกเราที่เหลือแพทย์ก็ปิดการปฏิบัติของพวกเขา พวกเขาอาจขายพวกเขาหรือออกจากการฝึกฝนพวกเขาอาจตายหรือแค่ปิดประตู

เหตุผลใหม่ในการเลิกจ้างดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับประเภทของประกันที่ผู้ป่วยมี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยรายงานว่าแพทย์กำลังยิงพวกเขาโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน (อย่างน้อยพวกเขาก็ไม่ได้รับแจ้งว่าสาเหตุคืออะไร) สิ่งหนึ่งที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีเหมือนกันคือผู้จ่ายเงินคือผู้ที่คืนเงินให้กับผู้ให้บริการในอัตราที่ต่ำมาก

เนื่องจากการชำระเงินคืนลดลงจำนวนผู้ป่วยที่รายงานการเลิกจ้างจากแพทย์จึงเพิ่มขึ้น หากคุณไม่แน่ใจว่าเหตุใดแพทย์จึงเลิกจ้างคุณคุณอาจต้องการทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าเหตุใดแพทย์จึงไม่ต้องการรับประกันภัยบางอย่าง

เมื่อแพทย์ไม่สามารถไล่ออกผู้ป่วยได้ตามกฎหมาย

มีเหตุผลและเวลาที่แพทย์ไม่อาจยิงผู้ป่วยตามกฎหมายหรือจริยธรรมซึ่งส่วนใหญ่เป็นไปตามกฎหมายของรัฐหรือรัฐบาลกลาง

แพทย์ต้องไม่เลือกปฏิบัติโดยพิจารณาจากเชื้อชาติสีผิวศาสนาชาติกำเนิดรสนิยมทางเพศอัตลักษณ์ทางเพศหรือคุณลักษณะอื่นใดที่ได้รับการยอมรับในระดับประเทศว่าเป็นการเลือกปฏิบัติ

ศาลได้ตัดสินว่าไม่สามารถไล่ออกผู้ป่วยได้เนื่องจากเขาหรือเธอเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี หากคุณรู้สึกราวกับว่าคุณถูกเลือกปฏิบัติด้วยเหตุผลข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้โปรดติดต่อแผนกสุขภาพของรัฐของคุณ

แพทย์ไม่สามารถไล่ออกผู้ป่วยในระหว่างการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องที่เรียกว่า "ความต่อเนื่องของการดูแล" ตัวอย่างเช่นคนที่กำลังตั้งครรภ์ไม่สามารถถูกไล่ออกโดยแพทย์ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด ผู้ป่วยมะเร็งไม่สามารถถูกไล่ออกได้ก่อนที่การทำคีโมหรือการฉายรังสีจะเสร็จสิ้น

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่อยู่ในบัญชีรายชื่อแพทย์หลัก แต่ไม่ได้ไปพบแพทย์ในปีหรือสองปีอาจถูกไล่ออก นั่นไม่ถือเป็นการดูแลต่อเนื่อง

การเลิกจ้างผู้ป่วยเกิดขึ้นได้อย่างไร

บางรัฐมีกฎหมายที่ควบคุมกระบวนการที่แพทย์ควรใช้ในการไล่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โปรโตคอลการเลิกจ้างจะขึ้นอยู่กับจริยธรรมและความรับผิดชอบต่อผู้ป่วยมากกว่าสิ่งที่กฎหมายอาจบอกหรือไม่อาจบอกพวกเขาว่าพวกเขาต้องทำ แนวทางเหล่านี้ส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์โดนน้ำร้อน (อย่างน้อย) หรือเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการฟ้องร้อง

สถานการณ์ที่ดีที่สุดที่ผู้ป่วยถูกไล่ออกสามารถหวังได้คือจดหมายไปรษณีย์ที่แจ้งล่วงหน้า 30 วันเข้าถึงเวชระเบียนและคำแนะนำสำหรับผู้ให้บริการรายใหม่อย่างน้อยที่สุดผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการแจ้งเตือนใด ๆ

มีไม่กี่รัฐที่ต้องให้แพทย์ประกาศเหตุผลในการเลิกจ้าง แนวทางบางอย่างบอกแพทย์ว่าอย่าพูดถึงเหตุผลในการยิงเพื่อหลีกเลี่ยงการโต้แย้งจากผู้ป่วย

จะทำอย่างไรถ้าแพทย์ของคุณเลิกจ้างคุณ

หากแพทย์ของคุณยิงคุณคุณมีทางเลือกสองสามทาง:

• หากคุณต้องการกลับไปหาหมอคุณอาจต้องพยายามซ่อมแซมความสัมพันธ์กับแพทย์ของคุณ สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการรู้ว่าสาเหตุใดที่ทำให้คุณถูกไล่ออก (ซึ่งอาจจะชัดเจนหรือไม่ก็ได้)
• หากคุณต้องการที่จะไปพบแพทย์คนใหม่ให้แน่ใจว่าได้รับสำเนาเวชระเบียนของคุณจากแพทย์ที่ไล่คุณจากนั้นปฏิบัติตามคำแนะนำในการเปลี่ยนแพทย์

"สิ่งที่ไม่ควรทำ" สองสามข้อที่ต้องจำเมื่อคุณทำการเปลี่ยนแปลงนี้:

• อย่าโต้เถียงมากเกินไปน่ารังเกียจหรือก้าวร้าว อาจส่งผลให้คุณถูกปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์
• อย่าขอให้แพทย์ที่ไล่คุณเป็นผู้แนะนำ ทางออกที่ดีกว่าของคุณคือการหาใครสักคนด้วยตัวคุณเองคนที่เป็นอิสระจากหมอที่ไล่คุณ
• อย่าบ่นว่าหมอแก่ มันไม่ได้ทำให้คุณก้าวไปข้างหน้าและอาจทำให้แพทย์คนใหม่ของคุณมีเหตุผลที่จะไม่เกี่ยวข้องกับคุณในฐานะผู้ป่วย