ความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

โรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นทั้งชนิดที่พบบ่อยมากของกลากสภาพผิวที่ทำให้คันเป็นสะเก็ดผื่นอักเสบ แม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่ทั้งสองมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นภาวะเรื้อรังซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัญหาแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังจากการสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังสัมผัสกับสิ่งที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา การระบุประเภทของกลากอย่างถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ถูกต้อง

ในบางกรณีความแตกต่างระหว่างทั้งสองค่อนข้างชัดเจน ในกรณีอื่นมันไม่ใช่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบติดต่อได้ในเวลาเดียวกันทำให้การประเมินยากขึ้น

Verywell / JR Bee

อาการ

ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคผิวหนังติดต่อสามารถผ่านขั้นตอนที่แตกต่างกันสามขั้นตอนของกลากได้

ในช่วงระยะเฉียบพลันโรคผิวหนังอักเสบทั้งสองชนิดแรกในสามชนิดจะทำให้เกิดผื่นแดงคันที่อาจไหลซึมหรือมีของเหลวใส ๆ ไหลออกมา ในกรณีที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะมีแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดเล็ก (เรียกว่า vesicles) ในขณะที่คราบน้ำตา (บริเวณผิวหนังที่กว้างและนูนขึ้น) นั้นพบได้บ่อยในโรคผิวหนังภูมิแพ้ และในขณะที่เงื่อนไขทั้งสองมีอาการคันมากในระยะนี้โรคผิวหนังจากการสัมผัสก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนได้เช่นกัน หากกรณีใดมีความแตกต่างก็มักจะเกิดขึ้นในระยะนี้

ในระยะต่อไประยะเฉียบพลันโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นยากที่จะแยกออกจากกันโดยเฉพาะ ในทั้งสองกรณีผื่นจะหยาบกร้านแห้งและเป็นสะเก็ดมักมีเลือดคั่งตื้น ๆ (ตุ่มเล็ก ๆ สีแดง)

ในทั้งสองกรณีระยะเรื้อรังจะมีลักษณะเป็นตะไคร่เป็นเกล็ดและมีหนังหนาขึ้นซึ่งเกิดจากการเกาเรื้อรัง

เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้ไม่เป็นรูปธรรมและความแตกต่างใด ๆ อาจมีหรือไม่เด่นชัดการบอกโรคผิวหนังภูมิแพ้จากโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยพิจารณาจากลักษณะของผื่นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย นั่นคือสิ่งที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติมเข้ามามีบทบาท

สถานที่

ตำแหน่งของผื่นกลากเป็นเบาะแสที่สำคัญอย่างยิ่งเมื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

โรคผิวหนังภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่งอของผิวหนังเช่นรอยพับของข้อศอก (แอ่งในโพรงมดลูก) หลังหัวเข่า (แอ่งในโพรง) ด้านหน้าคอรอยพับของข้อมือข้อเท้าและหลังใบหู

เนื่องจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เริ่มมีอาการคันซึ่งเมื่อมีรอยขีดข่วนจะส่งผลให้เกิดผื่นจึงทำให้รู้สึกว่าตำแหน่งที่เกิดรอยขีดข่วนได้ง่ายที่สุดคือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บริเวณที่ดัดงอส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเด็กโตและผู้ใหญ่ แต่น้อยกว่าในเด็กทารกเพียงเพราะพวกเขามีปัญหาในการเกาจุดเฉพาะเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามเด็กเล็กมักจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ใบหน้าข้อต่อข้อศอกด้านนอกและเท้า

ในทางกลับกันผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ดังนั้นจึงแทบจะอยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้มักเป็นบริเวณที่มักไม่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังภูมิแพ้เช่นที่ท้อง (เนื่องจากนิกเกิลรัดกางเกง) ใต้แขน (จากสารระงับเหงื่อ) และมือ (จากการสวมถุงมือยาง)

อายุ

อายุของผู้ที่มีอาการผื่นคันอาจเป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองเงื่อนไขนี้เช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มีอายุไม่เกิน 5 ปีในขณะที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสพบได้น้อยในเด็กเล็ก

ในขณะที่โรคผิวหนังภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ แต่โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่

แม้ว่าจะไม่ใช่อาการ แต่อายุก็สามารถช่วยให้อาการแสดงในบริบทได้

อาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้

• มักจะแห้งและตกสะเก็ด

• ปรากฏบนพื้นที่ดัด

• พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

ติดต่ออาการผิวหนังอักเสบ

• มักเป็นแผลพุพองและร้องไห้

• สามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย

• พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

สาเหตุ

บางทีความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสคือความอ่อนแอของบุคคล

กลไกการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้

คนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของโปรตีนในผิวหนังที่เรียกว่าฟิลากริน การกลายพันธุ์ของ filaggrin ส่งผลให้เกิดการพังทลายของอุปสรรคระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอก

สิ่งนี้นำไปสู่การขาดน้ำของผิวหนังและความสามารถในการให้สารแอโรแอลเลอร์เจนเช่นสัตว์เลี้ยงโกรธและไรฝุ่นที่จะซึมผ่านผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้ดังกล่าวส่งผลให้เกิดอาการแพ้อักเสบและมีอาการคันอย่างรุนแรง การเกาจะยิ่งรบกวนผิวหนังและทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นและมีอาการคันมากขึ้น

แนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้อาจทำให้เกิดโรคกลากอันเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่คนแพ้ทำให้ T-lymphocytes (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) เคลื่อนตัวไปที่ผิวหนังและส่งผลให้เกิดการอักเสบจากภูมิแพ้ หากไม่มีปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้บุคคลก็ไม่น่าจะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้

ติดต่อกลไกผิวหนังอักเสบ

ในทางกลับกันการสัมผัสผิวหนังอักเสบเกิดจากปฏิกิริยาต่อการสัมผัสสารเคมีโดยตรงบนผิวหนัง เกิดขึ้นในประชากรส่วนใหญ่จากการมีปฏิสัมพันธ์กับไม้โอ๊คพิษไม้เลื้อยพิษหรือซูแมคพิษ (ประมาณ 80% ถึง 90% ของปฏิกิริยาที่สัมผัสกับพืชเหล่านี้) โรคผิวหนังจากการสัมผัสยังพบได้บ่อยเมื่อสัมผัสกับนิกเกิลตัวแทนเครื่องสำอาง และสีย้อมผม

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสไม่ได้เกิดจากกระบวนการแพ้ แต่เป็นผลมาจากการแพ้ชนิดล่าช้าที่เป็นสื่อกลางของ T-lymphocyte

สาเหตุของโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ความอ่อนแอทางพันธุกรรม

• พบบ่อยในผู้ที่เป็นภูมิแพ้และหอบหืด

• สิ่งกระตุ้น ได้แก่ ความเครียดการระคายเคืองผิวหนังและผิวแห้ง

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ

• การได้รับสารที่กระทำผิดเฉพาะที่

• การตอบสนองต่อการแพ้ล่าช้า

• ทริกเกอร์ ได้แก่ นิกเกิลไม้เลื้อยพิษ / โอ๊กพิษและน้ำยาง

การวินิจฉัย

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของผื่น แต่ทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจสายตาและทบทวนประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด อายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของผื่นพร้อมกับตาที่ได้รับการฝึกฝนของแพทย์จะใช้เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากการปรากฏตัวของอาการคัน (อาการคัน) และการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ อาการแพ้เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้และสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือด อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่นกลากซึ่งโดยปกติจะมีอาการคันและความสามารถในการตรวจหาสาเหตุด้วยการใช้การทดสอบแพทช์

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะแสดงลักษณะที่คล้ายคลึงกันนั่นคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นฟองน้ำการบวมของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ดูเหมือนฟองน้ำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะไม่แยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้

การวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ผื่นคันตามอายุและรูปแบบสถานที่ทั่วไป

• ประวัติครอบครัว

• การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โดยการตรวจเลือดและการทดสอบแพทช์

การวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อ

• ผื่นคัน

• สร้างการติดต่อกับทริกเกอร์

• การทดสอบแพทช์บวก

การรักษา

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคติดต่อมีความคล้ายคลึงกันโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอาการอักเสบและอาการคันและป้องกันการเกิดสิวในอนาคต

แนะนำให้รักษาความชุ่มชื้นให้กับผิวสำหรับทั้งสองสภาวะ แต่สิ่งสำคัญสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ การทาครีมหรือขี้ผึ้งเป็นประจำจะช่วยลดและป้องกันการเกิดเปลวไฟ การให้ความชุ่มชื้นสามารถช่วยปลอบประโลมผิวในระหว่างที่ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่กำลังลุกลาม แต่จะไม่สามารถป้องกันโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้

ไม่ว่าผื่นกลากจะมาจากโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสการระบุและหลีกเลี่ยงสาเหตุถือเป็นวิธีการรักษาหลัก

ยาที่ใช้ในการรักษาสภาพก็คล้ายคลึงกันเช่นกัน แต่มีความแตกต่างในเวลาและวิธีการใช้

• สเตียรอยด์เฉพาะที่: เป็นแนวทางหลักในการรักษาทั้งโรคผิวหนังภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบระคายเคืองและอาการคัน ไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มีประโยชน์สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์
• เตียรอยด์ในช่องปาก: อาจใช้ในกรณีของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ผื่นรุนแรงหรือลุกลาม มักไม่ค่อยใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้
• ยาแก้แพ้: แม้ว่าจะไม่ทำให้ผื่นหายไปในทั้งสองสภาวะ แต่ยาแก้แพ้ในช่องปากสามารถช่วยบรรเทาอาการคันสำหรับบางคนได้
• การส่องไฟ: บางครั้งการบำบัดด้วยแสงใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่รักษายาก
• สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่: Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) เป็นยาเฉพาะที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ที่มีอายุ 2 ปีขึ้นไป มักไม่ใช้สำหรับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสยกเว้นในกรณีที่รุนแรงหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
• การอาบน้ำยาฟอกขาวแบบเจือจาง: แนะนำให้ใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยลดเชื้อ Staphylococcus aureusแบคทีเรียบนผิวหนัง การอาบน้ำยาฟอกขาวแบบเจือจางอาจช่วยปรับปรุงโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้กับผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส มีการผสมหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพ การศึกษาทบทวนในปี 2018 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวช่วยให้อาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ดีขึ้น การทบทวนในปี 2560 พบว่าการอาบน้ำฟอกขาวช่วยลดความรุนแรงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่การอาบน้ำธรรมดาก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

• ให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำ

• สเตียรอยด์เฉพาะที่

• การส่องไฟ

• สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่

• ใช้น้ำยาฟอกขาวเจือจางในบางกรณี

• ไม่ค่อยใช้เตียรอยด์ในช่องปาก

ติดต่อการรักษาโรคผิวหนัง

• การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์

• สเตียรอยด์เฉพาะที่

• การส่องไฟ

• เตียรอยด์ในช่องปากในกรณีที่รุนแรง

• ไม่ค่อยใช้สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่

• ไม่ได้ใช้น้ำยาฟอกขาวแบบเจือจาง