โรคหอบหืดเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งมีหลายสาเหตุระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและไม่มีทางรักษาให้หายได้ ดังนั้นการรักษาโรคหอบหืดจึงเป็นเรื่องของการจัดการเพื่อขจัดอาการและป้องกันการกำเริบ (การกำเริบของโรคหอบหืด) โดยทั่วไปจะใช้ยาสูดดมที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจแบบควบคุมและบรรเทาอาการเมื่อเกิดขึ้นกับยาช่วยชีวิตซึ่งมีการสูดดมด้วย กลยุทธ์การจัดการอื่น ๆ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับแต่ละคนที่เป็นโรคหอบหืดและการใช้มาตรการการดำเนินชีวิตอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้การแพ้อาหารบางครั้งสามารถช่วยได้
ไลฟ์สไตล์
อาการของโรคหอบหืดไม่ได้เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว แต่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นบางอย่างที่ทำให้หลอดลม (ทางเดินหายใจ) หดตัวและการผลิตเมือกเข้าสู่การขับมากเกินไปซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของออกซิเจนไปยังปอด มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ในชีวิตประจำวันเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น
หลีกเลี่ยงทริกเกอร์
ยิ่งคุณสามารถหลีกเลี่ยงบางสิ่งบางอย่างที่ทำให้คุณมีอาการได้ดีเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีโอกาสน้อยที่จะได้สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้เท่านั้น (เห็นได้ชัด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารก่อภูมิแพ้ในร่มเช่นไรฝุ่นเชื้อราและสัตว์เลี้ยงโกรธ
ก่อนที่คุณจะกำจัดลูกสุนัขของคุณหรือพยายามต่อสู้กับไรฝุ่นสิ่งสำคัญคือต้องจำสองสิ่งสำคัญตามคำแนะนำของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) สำหรับการจัดการโรคหอบหืด (อัปเดตในเดือนธันวาคม 2020):
- เฉพาะในกรณีที่คุณหรือสมาชิกในครอบครัวได้รับการทดสอบและได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้สารบางชนิดเท่านั้นที่จำเป็นต้องใช้มาตรการบรรเทา
- หากได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้สารชนิดใดชนิดหนึ่งคุณควรดำเนินการตามเป้าหมายหลายขั้นตอนเพื่อจัดการกับมัน: กลยุทธ์เดียวจะไม่เพียงพอ
ที่กล่าวว่า NIH แนะนำให้มีการแทรกแซงที่หลากหลายสำหรับสารก่อภูมิแพ้ในร่มทั่วไป
ระบบกรองอากาศ / เครื่องฟอกอากาศ
การกำจัดพรม
เครื่องดูดฝุ่น HEPA
ปลอกหมอนและผ้าคลุมที่นอนที่ผ่านการซึมผ่านไม่ได้
การกำจัดพรม
เครื่องดูดฝุ่น HEPA
การจัดการศัตรูพืชแบบบูรณาการ
การกำจัดสัตว์เลี้ยง
เครื่องดูดฝุ่น HEPA
การจัดการศัตรูพืชแบบบูรณาการ
การกำจัดพรม
Bleach
เครื่องดูดฝุ่น HEPA
การบรรเทาเชื้อรา
การตรวจสอบ
ส่วนสำคัญในการระบุและทำความเข้าใจสาเหตุของโรคหอบหืดคือการวัดและติดตามอาการหอบหืดของคุณ ในการทำเช่นนี้คุณอาจรับรู้ได้ว่าเกิดขึ้นที่ไหนและเมื่อใดและไม่ว่าจะดีขึ้นหรือแย่ลง คุณสามารถตรวจสอบโรคหอบหืดของคุณได้โดยใช้สองวิธีที่แตกต่างกัน:
- อัตราการไหลสูงสุดของการหายใจออก (PEFR): เป็นการวัดว่าปอดของคุณสามารถขับอากาศออกได้เร็วเพียงใดในระหว่างการหายใจออกอย่างรุนแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ วัดโดยใช้อุปกรณ์พกพาที่คุณสามารถใช้เพื่อตรวจสอบสถานะการหายใจของคุณเป็นประจำ สิ่งสำคัญคือต้องระวังว่า PEFR ของคุณเปลี่ยนแปลงหรือไม่เนื่องจากอาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าคุณควรเปลี่ยนแปลงยาหรือกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ
- การติดตามและทบทวนอาการของคุณ: บันทึกเมื่อคุณมีอาการวูบวาบและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของโรคหอบหืดและยาของคุณควบคุมได้เพียงพอหรือไม่
แผนปฏิบัติการโรคหอบหืด
นี่คือรายชื่อที่เป็นลายลักษณ์อักษรของสิ่งที่คุณควรทำเพื่อให้ได้รับและรักษาการควบคุมโรคหอบหืดที่ดี ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงทริกเกอร์
- สังเกตสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหอบหืด
- สรุปทั้งการดูแลรักษาและการรักษาอาการเฉียบพลันของคุณและทราบว่าควรใช้เมื่อใด
- จัดการอาการหอบหืดตามความรุนแรง
- รู้ว่าเมื่อไหร่ที่ต้องไปที่ ER
โดยทั่วไปแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดแบ่งออกเป็นสามโซนซึ่งแต่ละส่วนเกี่ยวข้องกับระดับการควบคุมโรคหอบหืดที่แตกต่างกันและจะทำอย่างไรเมื่อคุณพบว่าตัวเองอยู่ในสถานะเหล่านั้น
- สีเขียว (ภายใต้การควบคุม)
- สีเหลือง (โรคหอบหืดแย่ลง)
- สีแดง (ขอความช่วยเหลือจากแพทย์)
เลิกสูบบุหรี่
เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดซึ่งทำให้ควบคุมโรคหอบหืดได้ยากมาก หากคุณสูบบุหรี่การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งเดียวที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในเรื่องนี้
ควบคุมอาการเสียดท้อง
กรดไหลย้อนอาจทำให้ทางเดินหายใจของคุณระคายเคืองและนำไปสู่อาการหอบหืดที่แย่ลงรายงานอาการเสียดท้องหรืออาการอื่น ๆ ของโรคกรดไหลย้อน (GERD) ให้แพทย์ของคุณทราบ การควบคุมสามารถช่วยให้คุณควบคุมโรคหอบหืดได้
ออกกำลังกายและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
คุณอาจมีอาการหอบหืดแย่ลงหากคุณมีน้ำหนักเกินดังนั้นการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงจึงเป็นเป้าหมายที่ดี การออกกำลังกายสามารถช่วยให้ปอดและหัวใจแข็งแรงและอาจช่วยป้องกันอาการหอบหืดได้
ใบสั่งยา
ยารักษาโรคหอบหืดมีสองประเภท ยาควบคุมโรคหอบหืดป้องกันอาการหอบหืดและใช้เป็นประจำโดยปกติทุกวัน ยาช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันในเวลาที่เกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งช่วยให้ยาไปที่ปอดได้โดยตรงโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ ในร่างกายแม้ว่าจะมีสถานการณ์ที่จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคหอบหืดในช่องปากก็ตาม
ยารักษาโรคหอบหืดบางชนิดเป็นยาขยายหลอดลมซึ่งจะเปิดขึ้น (ขยาย) และผ่อนคลายทางเดินหายใจที่ตีบเพื่อให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้น เหล่านี้มาในพันธุ์ที่ออกฤทธิ์ยาวและออกฤทธิ์สั้น
สิ่งที่คุณใช้และเมื่อใดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงโรคหอบหืดของคุณรุนแรงเพียงใด
ภาพประกอบโดย Emily Roberts, Verywellยาควบคุม
ยาควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาวมีหลายชนิด บางชนิดใช้เพียงอย่างเดียวบางชนิดใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICSs)
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) เป็นตัวการสำคัญในการรักษาโรคหอบหืด พวกมันทำงานโดยการลดการอักเสบยาเหล่านี้ถูกสูดดมผ่านเครื่องพ่นยาแบบมิเตอร์ (MDI) ยาสูดพ่นผงแห้ง (DPI) หรือเครื่องพ่นฝอยละออง ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังในระดับปานกลางหรือรุนแรงต้องใช้ยา ICS ทุกวัน
บางคนที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องเล็กน้อยอาจมีทางเลือกในการใช้ ICS ตามความจำเป็นแทนที่จะใช้ทุกวันควบคู่ไปกับ beta agonist (SABA) ที่ออกฤทธิ์สั้นตามคำแนะนำของ NIH โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ว่าแนวทางนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
สเตียรอยด์ที่สูดดมมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและมีความเสี่ยงต่ำต่อผลข้างเคียงสามารถกำหนดได้โดยลำพังหรือใช้เป็นผลิตภัณฑ์ร่วมกับยาสองชนิดที่แตกต่างกัน
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทั่วไป ได้แก่ :
- Advair (fluticasone / salmeterol)
- ฟลอเวนท์ (fluticasone)
- พัลไมคอร์ท (budesonide)
- ซิมบิคอร์ท (budesonide / formoterol)
Theophylline และ methylxanthines อื่น ๆ เป็นยาขยายหลอดลมชนิดเก่าที่ใช้เป็นยาเม็ดแคปซูลหรือของเหลว สามารถใช้ Theophylline เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการควบคุมโรคหอบหืดอื่น ๆ
Agonists เบต้าที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (LABAs)
LABAs เป็นยาสูดดมที่เปิดทางเดินหายใจซึ่งทำหน้าที่เป็นยาขยายหลอดลม เป็นที่ต้องการเมื่อสเตียรอยด์สูดดมไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอ
LABAs ไม่ได้ใช้เป็นยารักษาโรคหอบหืดเพียงตัวเดียว แต่เป็นยาเสริมและมักใช้ร่วมกับยารักษาโรคหอบหืดอื่นในเครื่องช่วยหายใจเพียงครั้งเดียว ไม่ควรใช้สำหรับอาการหอบหืดเฉียบพลันเนื่องจากสามารถปกปิดอาการหอบหืดที่แย่ลงได้
LABA ได้แก่ :
- โบรวานา (arformoterol tartrate)
- ฟอราดิล (formoterol)
- Perforomist (ฟอร์โมเทอรอลฟูมาเรต)
- เซเรเวนต์ (salmeterol)
ตัวปรับแต่ง Leukotriene
Leukotriene modifiers เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดแบบไม่รุนแรง สามารถใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคหอบหืดแบบไม่รุนแรงหรือร่วมกับสเตียรอยด์ที่สูดดมเพื่อรักษาโรคหอบหืดแบบถาวรถึงรุนแรง การใช้อย่างหนึ่งคือการควบคุมโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาระยะสั้นในระหว่างที่มีอาการหอบหืดกำเริบอย่างกะทันหัน
ได้แก่ :
- แอคโคเลต (zafirlukast)
- Singulair (มอนเตลูคาสต์)
- ไซฟโล (zileuton)
บางคนรายงานปฏิกิริยาทางจิตใจต่อสารปรับแต่งของ leukotriene ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการผิดปกติ
Intal (โครโมลินโซเดียม) และทิเลด (nedocromil)
ใช้เป็นยาควบคุมเสริมและทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคหอบหืด แม้ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมจะเป็นทางเลือกในการรักษา แต่บางคนก็ชอบยาเหล่านี้เนื่องจากมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่ำ
คู่อริ Muscarinic ที่ทำหน้าที่ยาวนาน (LAMAs)
เหล่านี้เป็นยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษา COPD อาจกำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดถาวรที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย ICS แต่เฉพาะในกรณีที่การเพิ่มตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์นานนั้นไม่เหมาะสมด้วยเหตุผลบางประการ
แม้ว่า LAMAs จะพบว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ LABA แต่ก็มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงโดยเฉพาะกับผู้ที่เป็นสีดำ Spiriva (tiotropium) เป็นตัวอย่างของ LAMA ที่อาจใช้ในการรักษาโรคหอบหืด
ชีววิทยาและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ส่วนใหญ่มักให้กับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดอย่างรุนแรงยาเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้การอักเสบในทางเดินหายใจลดลง พวกเขาจะจัดส่งผ่านการฉีดยาหรือเงินทุนทุกสองสามสัปดาห์ ยาตัวหนึ่งคือ Xolair (omalizumab)
ยาบรรเทาอาการด่วน (ช่วยเหลือ)
อาจกำหนดให้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยารักษาโรคหอบหืดในระยะยาว
ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs)
SABAs เป็นยาขยายหลอดลมชนิดสูดดม เป็นยาทางเลือกสำหรับบรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย
หากแพทย์สั่งยา SABA ให้คุณควรเก็บไว้กับคุณตลอดเวลาโดยที่คุณไม่มีทางรู้ว่าอาการอาจเกิดขึ้นเมื่อใด SABA ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :
- Proventil และ Ventolin (albuterol)
- Xopenex (เลวัลบูเทอรอล)
บ่งบอกว่าโรคหอบหืดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี
แผนปฏิบัติการโรคหอบหืดของคุณอาจต้องปรับเปลี่ยนหากคุณ:
- ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
- พบอาการมากกว่าสองวันต่อสัปดาห์
- ตื่นนอนตอนกลางคืนมากกว่าสองครั้งต่อเดือนเนื่องจากอาการหอบหืดของคุณ
แอนติโคลิเนอร์จิก
ยาเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นยาขยายหลอดลมและมักใช้ร่วมกับ SABAs ในการรักษาอาการหอบหืดในห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล ตัวอย่างของ anticholinergic คือ Atrovent (ipratropium)
เตียรอยด์ในช่องปาก
สเตียรอยด์ในช่องปากใช้สำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดในระดับปานกลางและรุนแรงเพื่อช่วยให้อาการดีขึ้นและเพื่อป้องกันการตอบสนองระยะสุดท้ายของน้ำตกที่เป็นโรคภูมิแพ้
สเตียรอยด์ในช่องปากถูกใช้เป็นยาควบคุมหลังจากที่ยาอื่น ๆ ล้มเหลว อาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
การใช้เครื่องช่วยหายใจที่ใช้ OTC epinephrine สำหรับโรคหอบหืดนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ Asthmanefrin (racepinephrine) เป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ดังกล่าวและใช้กับเครื่องพ่นยาฉีดพ่น ทำหน้าที่เป็นยาขยายหลอดลมคลายกล้ามเนื้ออักเสบและขยายทางเดินหายใจของปอด
คุณไม่ควรใช้ Asthmanefrin หากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- โรคต่อมไทรอยด์
- โรคเบาหวาน
- ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ
องค์กรต่างๆเช่น American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society และ National Association for Medical Direction of Respiratory Care ไม่ต้องการให้เครื่องช่วยหายใจ OTC รวมอยู่ในแนวทางการรักษาโรคหอบหืด พวกเขาไม่รู้สึกว่าผลิตภัณฑ์อะดรีนาลีนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์นั้นปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคหอบหืด
ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
ภาพภูมิแพ้ (ภูมิคุ้มกันบำบัด) สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ภาพนี้ได้รับการคิดค้นสูตรโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้เพื่อให้ตรงกับสารก่อภูมิแพ้เฉพาะของคุณ
คุณจะได้รับการถ่ายภาพเป็นประจำทุกสัปดาห์แรกจากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาหลายปี เมื่อเวลาผ่านไปคุณจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้เหล่านั้นน้อยลง
การผ่าตัดหลอดลมด้วยเทอร์โมพลาสติก (BT) เป็นขั้นตอนการขยายหลอดลมของผู้ป่วยนอกที่ช่วยป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจหดตัวเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของโรคหอบหืด มีให้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ดีด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน
ในขั้นตอน BT สายสวนพิเศษจะถูกใส่เข้าไปในทางเดินหายใจขนาดกลางของปอดในระหว่างการตรวจหลอดลม พลังงานความร้อนจะถูกปล่อยออกมาเพื่อลดปริมาณของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจเหล่านั้น ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำในสามวันขึ้นไปในแต่ละวันรักษาบริเวณที่แตกต่างกันของปอด
อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่าประโยชน์ของ BT นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงในระยะสั้นและระยะยาว ด้วยเหตุนี้ NIH จึงไม่แนะนำการรักษาสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี
การแพทย์ทางเลือกเสริม (CAM)
ศูนย์สุขภาพเสริมและบูรณาการแห่งชาติตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาทางการแพทย์แบบเดิมดีที่สุดสำหรับการจัดการอาการหอบหืดอย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขารายงานว่าไม่มีวิธีการด้านสุขภาพเสริมที่มีหลักฐานที่ดีว่าสามารถบรรเทาอาการหอบหืดได้
การฝึกการหายใจมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการหายใจเร็วเกินไปและควบคุมการหายใจ ตัวอย่างคือการหายใจของ Buteyko ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ชาวยูเครน Konstantin P. Buteyko ในปี 1960 แบบฝึกหัดมุ่งเน้นไปที่การลดทั้งระดับเสียงและจำนวนครั้งในการหายใจต่อนาที ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ แต่การทบทวนการศึกษาเหล่านั้นไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปใด ๆ เนื่องจากการศึกษาใช้วิธีการที่แตกต่างกัน
แม้ว่าการบำบัดเสริมบางอย่างอาจได้ผลเพียงเพราะผลของยาหลอกผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าสิ่งนี้อาจเป็นอันตรายในกรณีของโรคหอบหืด การศึกษาในปี 2554 พบว่าผู้ป่วยรายงานอาการหอบหืดน้อยลงหลังจากได้รับยาหลอกและการฝังเข็มจำลอง อย่างไรก็ตามการทำงานของปอดไม่ได้ดีขึ้นทำให้พวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยงแม้แต่การฝังเข็มจริงก็ไม่ได้แสดงความแตกต่างอะไรกับการฝังเข็มหลอกลวงในการบรรเทาอาการหอบหืด
คำจาก Verywell
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเป็นโรคหอบหืดทำให้ชีวิตยากขึ้น แต่ด้วยการรักษาโรคหอบหืดที่ดีคนส่วนใหญ่สามารถทำเกือบทุกอย่างที่ต้องการได้ในแต่ละวัน คุณต้องให้ความรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืดและเริ่มพัฒนาทีมรักษาของคุณ จากนั้นพึ่งพาพวกเขาเพื่อพัฒนาแผนการรักษาของคุณเพื่อให้ได้ผลดีที่สุดสำหรับชีวิตและอาการของคุณ
อยู่กับโรคหอบหืด
.jpg)
