ฮอร์โมนเพศชาย Enanthate คืออะไร?

Testosterone enanthate หรือที่เรียกว่า testosterone heptanoate เป็นยา anabolic and androgenic steroid (AAS) ที่ใช้ในการรักษาระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ยาอะนาโบลิกทำงานโดยการสร้างกล้ามเนื้อในขณะที่แอนโดรเจนหมายถึงการเพิ่มลักษณะทางเพศที่มักเกี่ยวข้องกับเพศชาย

ใช้ในกระบวนการทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1950 ฮอร์โมนเพศชาย enanthate วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์มากมาย ได้แก่ Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron และ Testro

ในฐานะที่เป็นยาตามตาราง III ฮอร์โมนเพศชาย enanthate สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

ข้อบ่งใช้

เทสโทสเตอโรน enanthate จัดเป็น AAS เนื่องจากเป็นทั้งอนุพันธ์สังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโปร - ยาซึ่งหมายความว่ามันช่วยกระตุ้นให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนเพศชายได้เองด้วยการกล่าวว่ามีฤทธิ์แอนโดรเจนที่แรงขึ้นและมีเพียง ผล anabolic ปานกลาง

ยานี้เหมาะสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) ในผู้ชายที่มีภาวะฮอร์โมนเพศชายที่มีภาวะ hypogonadism (การผลิตฮอร์โมนเพศชายในอัณฑะลดลง) สาเหตุของภาวะ hypogonadism ได้แก่ การบาดเจ็บที่อัณฑะการติดเชื้อและมะเร็ง

การฉายรังสีและเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะ hypogonadism เช่นเดียวกับความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น Klinefelter syndrome และโรคของ hypothalamus และ pituitary gland (ซึ่งทั้งสองอย่างนี้กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชาย)

ระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชายซิสมักจะลดลงอย่างมากหลังจากอายุ 50 ปีซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า andropause ซึ่งส่งผลต่อความแข็งแรงและความต้องการทางเพศ ผู้ชายที่มีอายุมากขึ้นที่มีอาการ andropause (รวมถึงความเหนื่อยล้าและความใคร่ต่ำ) มักจะได้รับประโยชน์จาก TRT

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน enanthate ยังสามารถใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนในคนที่เป็นเพศชายข้ามเพศเพื่อรักษาวัยแรกรุ่นที่ล่าช้าในเด็กผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์และเพื่อจัดการกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย) ในผู้ที่หมดประจำเดือน

บางครั้งยานี้ยังใช้เป็นที่ถกเถียงกันในการรักษาด้วยการต่อต้านริ้วรอยในชายที่มีอายุมากกว่า

ปริมาณ

เทสโทสเตอโรน enanthate เป็นของเหลวหนืดใสหรือเหลืองที่ให้มาในขวดแก้วอเนกประสงค์ขนาด 5 มิลลิลิตร (มล.) ฉีดเข้ากล้ามที่ก้นทุก ๆ หนึ่งถึงสี่สัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงระดับฮอร์โมนที่ผันผวน (และอารมณ์แปรปรวนที่เกี่ยวข้อง) ปริมาณที่ต่ำกว่ามักจะกำหนดในช่วงเวลาที่สั้นลง

ยาที่ใช้งานอยู่ซึ่งแขวนอยู่ในน้ำมันงามีระยะเวลาการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องสองถึงสามสัปดาห์ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปจะกำหนดไว้ดังนี้:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดชาย: 50 ถึง 400 มิลลิกรัม (มก.) ทุกสองถึงสี่สัปดาห์
• วัยแรกรุ่นชายที่ล่าช้า: 5 ถึง 200 มก. ทุกสองถึงสี่สัปดาห์เป็นเวลาสี่ถึงหกเดือน
• มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย: 200 ถึง 400 มก. ทุกสองถึงสี่สัปดาห์
• การรักษาด้วยฮอร์โมนแปลงเพศ: 50 ถึง 200 มก. ต่อสัปดาห์หรือ 100 ถึง 200 มก. ทุกสองสัปดาห์

ในขณะที่บางครั้งใช้ testosterone enanthate สลับกันกับ testosterone cypionate (depo testosterone) แต่ไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษาวัยแรกรุ่นของชายที่ล่าช้าเพื่อจัดการมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย

ผลข้างเคียง

ในฐานะที่เป็นสารที่ออกแบบมาเพื่อปรับเปลี่ยนระดับฮอร์โมน testosterone enanthate มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่ชัดเจน ผลข้างเคียงมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงไม่สามารถทนได้

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเพศชายในทางที่ผิดซึ่งเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาซึ่งทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เปลี่ยนฉลากคำเตือนผลิตภัณฑ์ในปี 2559

ผลข้างเคียงทั่วไป

ตามที่องค์การอาหารและยาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ได้แก่ :

• ปวดและบวมบริเวณที่ฉีดยา
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมถึงความก้าวร้าว
• ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• ความใคร่เพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความรู้สึกเสียวซ่าทั่วไป
• ผิวมันและเป็นสิว
• ผมบาง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ความรุนแรงของผลข้างเคียงมักขึ้นอยู่กับขนาดยาและอาจบรรเทาได้โดยการลดปริมาณปัจจุบัน

ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย แต่อาจร้ายแรงกว่าคือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานในระยะยาวหรือการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไป บางส่วนเกี่ยวข้องกับผลแอนโดรเจนของยา คนอื่น ๆ อาจมีผลต่อหัวใจและตับโดยการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและเอนไซม์ในตับ

โทรหาแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผมร่วงแบบชาย
• การเจริญเติบโตของเส้นผมแบบชายในหญิงที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด (ขนดก)
• การขยายขนาดหน้าอกชาย (gynecomastia)
• เสียงที่ลึกขึ้นในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์
• ประจำเดือนผิดปกติ (รวมทั้งประจำเดือน)
• การขยายตัวของ Clitoral
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวดเป็นเวลานาน (priapism)
• ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืนในผู้ที่มีอวัยวะเพศชาย
• อาการทางจิตเวชที่รุนแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าความหวาดระแวงหรือโรคจิต

ผลกระทบของแอนโดรเจนบางอย่างที่พบในหญิงที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดเช่นการขยายตัวของคลิโตรัลและความลึกของเสียงนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อพัฒนาขึ้น อสุจิต่ำ (oligospermia) สามารถทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายลดลงได้

การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคเส้นเลือดตีบส่วนลึก (DVT) โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงโดยมีอาการอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนปัสสาวะสีเข้มตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหายใจถี่หายใจเร็วเหงื่อออกมากพูดลำบากปวดศีรษะอย่างรุนแรงอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือปวดอย่างรุนแรงที่แขนซ้าย กรามหรือหน้าอก

การโต้ตอบ

มียาบางชนิดที่ทำปฏิกิริยากับฮอร์โมนเพศชาย enanthate บางอย่างอาจต้องได้รับการทดแทนหรือปรับขนาดยา อีกวิธีหนึ่งสามารถสำรวจรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดด้วยแอนโดรเจนได้รวมถึงแพทช์ฮอร์โมนเพศชายในขนาดที่ต่ำกว่า

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่เป็นไปได้:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ("ทินเนอร์เลือด") เช่นวาร์ฟารินมักมีฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเพศชายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• อาจต้องปรับขนาดยาเบาหวานเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายอาจลดทั้งระดับน้ำตาลในเลือดและความต้องการอินซูลิน
• ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และฮอร์โมนเพศชายด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคหัวใจไตหรือตับเนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจส่งเสริมการกักเก็บของเหลว (อาการบวมน้ำ) และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว

ข้อห้าม

มีเงื่อนไขที่ไม่ควรใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ซึ่งรวมถึงการใช้ฮอร์โมนเพศชายในมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษาหรือมะเร็งเต้านมและในการตั้งครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงยานี้หากคุณแพ้น้ำมันงาหรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะในเพศชายที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดซึ่งมีหน้าที่ในการหลั่งน้ำต่อมลูกหมากซึ่งเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของน้ำอสุจิ ต่อมขึ้นอยู่กับแอนโดรเจนในการทำงานและจะลดการผลิตของเหลวต่อมลูกหมากหากระดับแอนโดรเจนต่ำ

ควบคู่ไปกับการลดลงนี้เป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการขยายตัวของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) การขยายตัวไม่เพียง แต่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและลดการทำงานของไต

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถปรับปรุงอาการทางเดินปัสสาวะในผู้ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลนอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะทำได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

สิ่งเดียวกันนี้อาจไม่เป็นความจริงสำหรับผู้ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นชายตั้งแต่แรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก แต่ก็มีรายงานส่วนใหญ่ว่าการใช้ฮอร์โมนเพศชายในชายสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การแพร่กระจาย

จากการกล่าวเช่นนี้การศึกษาในปี 2554 จาก Harvard Medical School ได้ข้อสรุปว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการลุกลามของโรคและการใช้ฮอร์โมนเพศชายในชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 13 คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งได้รับการรักษาโดยเฉลี่ย 2.5 ปีส่วนการศึกษาอื่น ๆ ถึง ข้อสรุปที่คล้ายกัน

แม้จะมีการโต้เถียงกันอย่างต่อเนื่ององค์การอาหารและยาขอแนะนำอย่างยิ่งว่าจะไม่ใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษา

แม้ว่าผู้ชายที่เป็นโรคซิสจะไม่เป็นมะเร็งก็ตามการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของการเริ่มฮอร์โมนเพศชายจะรับประกันการหยุดการรักษาจนกว่าการตรวจหามะเร็งจะเสร็จสมบูรณ์

ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมชาย

หลักฐานที่สนับสนุนการหลีกเลี่ยงฮอร์โมนเพศชายในชาย cis ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษานั้นมีความไม่แน่นอนเท่า ๆ กันแม้ว่าการศึกษาย้อนหลังในปี 2549 ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมชายเพิ่มขึ้น 11 เปอร์เซ็นต์ในช่วง 10 ปีกลไกสำหรับความสัมพันธ์นี้คือ เข้าใจไม่ดีและหลายคนไม่เชื่อว่ามีอยู่จริง

สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้รับการรักษา FDA ยังคงยืนกรานว่าการใช้ฮอร์โมนเพศชายอาจเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นและควรหลีกเลี่ยงโดยไม่มีข้อยกเว้น

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์

การใช้ฮอร์โมนเพศชาย enanthate ในผู้ที่ตั้งครรภ์มีข้อห้าม เมื่อให้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ฮอร์โมนเพศชายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อของทารกในครรภ์หญิงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะ hyperandrogenism ขณะตั้งครรภ์ซึ่งลักษณะทางกายภาพมักเกี่ยวข้องกับตัวผู้ที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดจะมีอยู่ในทารกในครรภ์ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นหญิง

อาการบางอย่างของการทำให้เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจปรากฏชัดเจนในช่วงวัยแรกรุ่นหรือในช่วงชีวิตหลังจากนั้น ได้แก่ :

• อวัยวะเพศหญิงที่ขยายใหญ่ขึ้นและอวัยวะเพศภายนอก
• ซีสต์รังไข่แม้ในวัยเด็ก
• ขนตามร่างกายหรือใบหน้ามากเกินไป
• โครงสร้างกระดูกใหญ่ขึ้น
• หน้าอกเล็กลง
• ลักษณะผมบางของศีรษะล้านแบบผู้ชาย
• เสียงที่ลึกขึ้น

ความเสี่ยงของการเป็นโรคหญิงมีครรภ์สูงกว่าในผู้ให้กำเนิดที่ตัวเองกำลังประสบปัญหาความเป็นหญิงพรหมจารีอันเป็นผลมาจากการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ต้องหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายหากสงสัยว่าตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกในขณะที่เซลล์ของทารกในครรภ์ยังคงมีความเชี่ยวชาญ หากการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันผู้ปกครองจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารก

การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกที่ให้นมบุตรเนื่องจากส่วนประกอบของยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือดน้ำนมแม่หรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันการใช้ฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายซิสไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์