การผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

การผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) แต่ที่นั่นเป็นช่วงเวลาที่อาจเป็นทางเลือก ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดสามารถพิจารณาได้หากคุณมี SCLC แบบ จำกัด ระยะ

หากคุณกำลังคิดถึงทางเลือกในการรักษา SCLC คุณอาจต้องการปรึกษาเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดมะเร็งปอดกับแพทย์ของคุณ

AtnoYdur / iStock รูปภาพ

คำแนะนำการผ่าตัดสำหรับ SCLC

SCLC เติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ในความเป็นจริงใน 60 ถึง 70% ของกรณี SCLC ได้แพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจาย) เกินกว่าปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายตามเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยนี่คือเหตุผลที่การผ่าตัดมักไม่สามารถรักษา SCLC ได้อย่างมีประสิทธิภาพ .

มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยกว่ามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ดำเนินไปได้ช้ากว่า SCLC และมีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดหากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก

เมื่อไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด

SCLC มีสัดส่วนประมาณ 10 ถึง 15% ของมะเร็งปอดและรวมถึงสองขั้นตอนที่กำหนดไว้: ระยะ จำกัด และระยะที่กว้างขวาง

SCLC ระยะลุกลามแพร่กระจายไปนอกบริเวณเนื้องอกหลักไปยังปอดอีกข้างต่อมน้ำเหลืองโดยรอบและ / หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในระยะที่กว้างขวางเนื้องอกมีขนาดใหญ่และแพร่หลายเกินกว่าที่การผ่าตัดจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยปกติจะไม่สามารถดำเนินการในหลาย ๆ ไซต์เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้สำเร็จด้วยวิธีที่ช่วยยืดอายุการอยู่รอด

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด ได้แก่ :

• ตับ
• กระดูก
• สมอง
• ต่อมหมวกไต

แนวทางแรกของการรักษามะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้มักจะผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุได้การฉายรังสีอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเคมีบำบัด

เมื่อการผ่าตัดอาจมีผล

ในบางกรณีผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 20 รายพบ SCLC เมื่อมีเนื้องอกหลักหนึ่งก้อนที่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรืออวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าการผ่าตัดจะถูกมองว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่ขัดแย้งกันสำหรับ SCLC แต่ก็อาจเร็วพอที่จะพิจารณาการผ่าตัดได้

การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดหาก SCLC ในระยะ จำกัด ของคุณตรงตามเกณฑ์เหล่านี้:

• เนื้องอกหนึ่งก้อนมีอยู่ในปอดเพียงอันเดียว
• มะเร็งไม่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองหรือหากเป็นเช่นนั้นจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกหลักเท่านั้น

นอกจากนี้ด้วย SCLC ในระยะ จำกัด การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกมากขึ้นหากมะเร็งอยู่ในส่วนนอกของปอด

ประเภทของการผ่าตัด

มีการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับ SCLC ทางเลือกมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก หากคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณคุณจะได้พูดคุยกันว่าขั้นตอนประเภทใดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการกำจัดมะเร็งของคุณป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำและเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นตัวของคุณ

การผ่าตัดที่พิจารณาในการรักษา SCLC ได้แก่ :

• Pneumonectomy: การผ่าตัดปอดคือการกำจัดปอดทั้งหมด หากคุณมีการทำงานของปอดที่ดีโดยมีปอดที่เหลืออยู่คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระตือรือร้นหลังการผ่าตัดนี้ได้โดยปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง
• Lobectomy: การผ่าตัดเนื้องอกคือการกำจัดหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ ในการศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดแบบไม่ใช้ปอดบวมสำหรับ SCLC การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่า
• Segmentectomy: แฉกของปอดแต่ละอันแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ในระหว่างการผ่าตัดนี้มะเร็งจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดส่วนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งส่วน
• การผ่าตัดลิ่ม: การผ่าตัดลิ่มเป็นการกำจัดเนื้องอกบวกกับบริเวณที่เป็นรูปลิ่มของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขั้นตอนนี้มัก จำกัด เฉพาะเนื้องอกขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 เซนติเมตร) ที่อยู่ด้านนอกของปอด การผ่าตัดลิ่มช่วยรักษาปอดของคุณได้มากกว่าการผ่าตัดเนื้องอกหรือการตัดแบ่งส่วน แต่การพยากรณ์โรคของคุณอาจไม่เป็นที่พอใจกับการผ่าตัดลิ่ม
• การผ่าตัดแขนเสื้อ: บางครั้งการผ่าตัดแขนเสื้อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดนิวโมเนคโตรหากเนื้องอกล้อมรอบทางเดินหายใจ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับการผ่าตัดเนื้องอกในช่องปากในการรักษา SCLC

ตามเนื้อผ้าการผ่าตัดปอดเคยต้องใช้แผลที่หน้าอกขนาดใหญ่และการจัดการกระดูกซี่โครงเพื่อการเข้าถึงเนื้องอก การผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) ซึ่งเป็นตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยกว่าซึ่งพบได้บ่อยขึ้นโดยมีรอยบากเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่หน้าอกและอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงในช่วง VATS จะมีการใช้เครื่องมือที่มีกล้องขนาดเล็กเพื่อ เอาเนื้อเยื่อมะเร็งออก

ก่อนการผ่าตัด

การประเมินผลก่อนการผ่าตัดของคุณจะรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณยังคงเป็นภาษาท้องถิ่นหรือไม่และคุณอาจเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่รุนแรงหรือไม่

การทดสอบก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• Mediastinoscopy. ในระหว่างขั้นตอนเล็กน้อยนี้ขอบเขตของกล้องจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณหน้าอกระหว่างปอด แพทย์ของคุณจะตรวจหาหลักฐานของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนี้ (ต่อมน้ำเหลือง N2) อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์
• บางครั้งการสแกน PET / CT ซึ่งเป็นการทดสอบภาพแบบไม่รุกรานสามารถใช้เพื่อระบุการแพร่กระจายในหน้าอกหรือที่อื่น ๆ ได้
• การทดสอบสมรรถภาพปอดจะประเมินการทำงานของปอดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีแนวโน้มที่จะรักษาการทำงานของปอดให้เพียงพอหรือไม่หลังการผ่าตัด

แพทย์ของคุณจะต้องตรวจทานยาทั้งหมดที่คุณทาน (รวมถึงอาหารเสริมและวิตามิน) คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางตัวก่อนการผ่าตัด

การหยุดสูบบุหรี่

หากคุณสูบบุหรี่สิ่งสำคัญคือต้องเลิก การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและลดความสามารถในการรักษาของร่างกายได้ดี โดยรวมแล้วจะช่วยลดโอกาสในการประสบความสำเร็จจากการผ่าตัด

มีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายในการหยุดสูบบุหรี่รวมถึงการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะเกิดขึ้นอีก

หลังการผ่าตัด

แม้ว่าเป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด แต่ก็เป็นไปได้ว่ามะเร็งของคุณอาจแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกที่แพทย์ของคุณสามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนแพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาเพิ่มเติมเช่นเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดและ / หรือการฉายรังสีเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำ

การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยรังสีทรวงอกและกะโหลกศีรษะได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดชีวิตของผู้ป่วยได้เมื่อเพิ่มเป็นการรักษาเสริมด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีกะโหลกศีรษะป้องกันโรค (PCI) ซึ่งเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งไปยัง สมองหรือกะโหลกศีรษะอาจลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมอง

ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมองที่เกิดขึ้นในสามปีหลังการผ่าตัดคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 9.7 ถึง 35.4% สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็งในขณะที่ทำการวินิจฉัย

ผู้ป่วยบางรายพบว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังผ่าตัดช่วยเพิ่มการทำงานของปอดและเพิ่มคุณภาพชีวิต

การพยากรณ์โรค

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่มี SCLC ในระยะเริ่มต้น (ระยะ จำกัด ) (หรือที่กำหนดให้เป็น T1 หรือ T2) การผ่าตัดจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ป.....................

แม้จะมีเอกสารผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดไม่ได้ผลดีไปกว่าการรักษาด้วยรังสีสำหรับการรักษา SCLC ในระยะ จำกัด

สิ่งสำคัญคือคุณต้องนั่งคุยกับแพทย์และคนที่คุณรักเพื่อหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้และสิ่งที่คุณหวังว่าจะได้รับจากการรักษาก่อนที่จะตัดสินใจว่าตัวเลือกใดดีที่สุดสำหรับคุณ

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน SCLC บางชนิดอาจไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นตำแหน่งของเนื้องอก หากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจขั้นรุนแรงความเสี่ยงของการผ่าตัดอาจมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่คุณอาจต้องการรับความคิดเห็นที่สอง คุณสามารถติดต่อศูนย์การรักษาโรคมะเร็งขนาดใหญ่เพื่อขอคำปรึกษาหรือขอให้แพทย์แนะนำสถานที่ที่คุณสามารถขอความเห็นที่สองได้