มะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้คืออะไร?

การได้ยินจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบอกคุณว่ามะเร็งปอดของคุณ "ไม่สามารถผ่าตัดได้" อาจทำให้คุณคิดว่ากรณีของคุณเป็นโรค นั่นไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น มะเร็งปอดที่ใช้การไม่ได้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่แพทย์ของคุณสามารถเลือกวิธีการรักษามะเร็งปอดอื่น ๆ ที่สามารถปรับปรุงอาการของคุณได้สำเร็จหรือชะลอการลุกลามของโรค

สาเหตุที่มะเร็งปอดไม่สามารถผ่าตัดได้

มะเร็งปอดทุกกรณีมีความแตกต่างกันและเป็นไปได้ว่าคนที่มีการวินิจฉัยคล้ายกับคุณในหลาย ๆ ด้านสามารถผ่าตัดได้ในขณะที่คุณไม่อยู่ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณว่าทำไมมะเร็งปอดของคุณจึงไม่สามารถผ่าตัดได้

การผ่าตัดอาจไม่เหมาะสมเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่น:

• ประเภทของมะเร็งปอด: การผ่าตัดส่วนใหญ่มักดำเนินการสำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กซึ่งคิดเป็น 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหรือแพร่กระจายออกไปการผ่าตัดจะไม่ได้ผล
• ระยะมะเร็งปอด: การผ่าตัดมักจะพิจารณาในระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3A NSCLC ในระยะลุกลามของมะเร็งปอดโรคนี้มักแพร่กระจายไปไกลเกินกว่าจะผ่าตัดได้
• ตำแหน่งของเนื้องอก: การผ่าตัดอาจเป็นอันตรายเกินไปหากเนื้องอกอยู่ลึกเกินไปในปอดหรืออยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่นหัวใจมากเกินไป
• การทำงานของปอด: หากการหายใจของคุณถูกทำลายโดยเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดอื่น ๆ การผ่าตัดอาจลดการทำงานของปอดได้มากขึ้นทำให้ขั้นตอนดังกล่าวเป็นอันตรายเกินไปที่จะดำเนินการ
• สุขภาพโดยทั่วไป: หากคุณมีภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อนคุณอาจมีความเสี่ยงสูงเกินไปที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใหญ่เช่นปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบเลือดออกมากเลือดอุดตันการติดเชื้อหรือปอดบวม

ข้อยกเว้น

ในบางกรณีการผ่าตัดอาจไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจยังคงแนะนำให้ผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก NSCLC ระยะสุดท้ายและเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณที่บอบบาง

ก่อนอื่นขอแนะนำให้คุณรับเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จมากขึ้นวิธีนี้เรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ บางครั้งการฉายรังสียังใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนที่แพทย์ของคุณจะดำเนินการ

การผ่าตัดมะเร็งปอดระยะ 3B หรือระยะที่ 4 จะไม่สามารถรักษาโรคได้ อย่างไรก็ตามสามารถบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

ทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษามะเร็งปอดมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจุบันมีทางเลือกในการรักษามากมายที่สามารถควบคุมโรคได้แม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดได้

ในขณะที่มะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามะเร็งปอดที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดบางครั้งการรักษาอื่น ๆ สามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาวซึ่งให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกับการผ่าตัด

เคมีบำบัด

อาจใช้ยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวร่วมกับการผ่าตัดหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่นอกเหนือจากเนื้องอกหลัก

การรักษาด้วยเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับยาพิษต่อเซลล์ (ฆ่าเซลล์) ที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้อาจให้เป็นยารับประทานได้ แต่ส่วนใหญ่มักให้ทางหลอดเลือดดำ

มักใช้เคมีบำบัดหลายรอบที่ใช้สารประกอบแพลทินัมในการรักษามะเร็งปอดระยะลุกลาม การรักษาเหล่านี้สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้

ในบางกรณียาเคมีบำบัดถูกใช้เพื่อให้การดูแลแบบประคับประคองซึ่งหมายความว่ามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ แต่ไม่จำเป็นต้องยืดอายุ

อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการรักษาใด ๆ กับแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณเข้าใจข้อดีข้อเสียอย่างชัดเจน

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกมะเร็งปอดด้วยรังสีเอกซ์พลังงานสูงที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง จะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้กับเนื้องอกขนาดเล็กและอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ผ่าตัดไม่ได้

การรักษาด้วยรังสีชนิดใหม่ที่เรียกว่า stereotactic body radiation (SBRT) หรือ cyberknife ให้ปริมาณรังสีที่แม่นยำไปยังเนื้องอกในขณะที่ลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงให้น้อยที่สุด

SBRT สามารถใช้ในการรักษามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กรวมถึงมะเร็งระยะแพร่กระจายบางชนิด อาจแนะนำให้ใช้แทนการผ่าตัดมะเร็งปอดระยะที่ 1 ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกันและการอยู่รอดในระยะยาว

การบำบัดตามเป้าหมาย

การใช้โปรไฟล์โมเลกุล (การทดสอบยีน) แพทย์สามารถระบุการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งได้ จากนั้นพวกเขาสามารถสั่งยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อหยุดเซลล์มะเร็งที่กลายพันธุ์ไม่ให้เติบโตได้

การกลายพันธุ์หลายอย่างสามารถรักษาได้ด้วยยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การกลายพันธุ์ของ EGFR: การรักษาที่ได้รับการรับรอง ได้แก่ ยายับยั้งไทโรซีนไคเนส Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib)
• การจัดเรียง ALK ใหม่: ยาเพื่อหยุดเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้ ได้แก่ Xalkori (crizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) และ Alunbrig (brigatnib)
• การจัดเรียงใหม่ของ ROS1: เซลล์เหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยยา Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) และ Zykadia (ceritinib)

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทำให้ผู้คนสามารถอยู่กับมะเร็งปอดได้เกือบจะเป็นโรคเรื้อรังซึ่งหมายความว่าตราบใดที่พวกเขาไม่สร้างความต้านทานต่อยาพวกเขาก็สามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้

การทดสอบยังสามารถระบุการกลายพันธุ์ของ MET, KRAS, HER2 และ BRAF การทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่กำลังมองหาวิธีที่การกลายพันธุ์เหล่านี้สามารถกำหนดเป้าหมายด้วยยาเฉพาะได้เช่นกัน

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ระยะ ภูมิคุ้มกันบำบัด หมายถึงยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้คุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงการรักษาที่ปรับเปลี่ยนการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือใช้สารที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์มะเร็ง

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมายาหลายชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้เองหรือร่วมกับเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการผ่าตัด ปัจจุบันการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถใช้ได้กับมะเร็งปอดเพียง 20% ถึง 30% เท่านั้น แต่จะมีประสิทธิภาพอย่างมากสำหรับผู้ที่มีการตอบสนองในเชิงบวก

ความสำเร็จของยาภูมิคุ้มกันบำบัดอยู่ที่ความสามารถในการหยุดยั้งเซลล์มะเร็งไม่ให้ก่อให้เกิดอันตรายโดยการทำหน้าที่ต่างๆเช่น:

• ช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการจดจำมะเร็ง
• กระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน
• ป้องกันเซลล์มะเร็งไม่ให้หลบซ่อน
• การเปลี่ยนแปลงสัญญาณที่เซลล์มะเร็งส่งออกไป

ในการศึกษาพบว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดมีอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 4 เท่าสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามซึ่งนำไปสู่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 23.2% ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากอัตราการรอดชีวิต 5.5% สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา

ข้อดีอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้คือมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้เช่นการระคายเคืองผิวหนังอาการคล้ายไข้หวัดปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหายใจถี่หัวใจสั่นและการกักเก็บน้ำ

การทดลองทางคลินิก

หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เลือกที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกซึ่งเป็นการศึกษาที่ประเมินยาหรือขั้นตอนใหม่ ยาหรือขั้นตอนที่นำเสนอในการทดลองเหล่านี้อาจยังไม่มีงานวิจัยที่ชัดเจนอยู่เบื้องหลังหรือมีการพิสูจน์ประสิทธิภาพของยา แต่ในบางครั้งนั่นเป็นกรณีของการรักษาทุกครั้งที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ

มีผู้ป่วยโรคมะเร็งน้อยกว่า 1 ใน 20 คนที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกนี่เป็นเรื่องโชคร้ายเพราะการทดลองเหล่านี้ทำให้ผู้ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีด้วยการรักษาในปัจจุบันสามารถเข้าถึงวิธีการรักษาที่แหวกแนวซึ่งอาจให้ความหวังในการบรรเทา

สำหรับคนที่รัก

หากคุณให้การสนับสนุนหรือดูแลคนที่เป็นมะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้สิ่งสำคัญคือต้องรักษามุมมองที่เป็นบวกมีความหวังและช่วยให้คนที่คุณรักเข้าใจตัวเลือกทั้งหมดที่มี แม้ว่าพวกเขาอาจจะเข้าใจอย่างถ่องแท้แล้วก็ตามใช้ไม่ได้หมายความว่าจริงๆการมีคนคอยเตือนพวกเขาจะเป็นประโยชน์

คำจาก Verywell

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งปอดกำลังเพิ่มความก้าวหน้าอย่างไม่น่าเชื่อในการยืดอายุและลดผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง แม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ก็มีทางเลือกที่จะช่วยให้คุณสามารถจัดการกับมะเร็งปอดและมีชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์ขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยรุ่นก่อน