Hand-foot syndrome (HFS) หรือที่เรียกว่า palmar plantar erythrodysesthesia เป็นผลข้างเคียงทางผิวหนังของเคมีบำบัดและยาบำบัดทางชีวภาพบางชนิด มีผลต่อฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นหลัก HFS เกิดขึ้นเมื่อยาจำนวนเล็กน้อยรั่วออกนอกเส้นเลือดฝอยและทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่สัมผัส คนส่วนใหญ่ที่มี HFS จะมีอาการไม่รุนแรง แต่บางคนอาจได้รับผลกระทบที่รุนแรงทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันแทบเป็นไปไม่ได้
รูปภาพ Jan-Otto / Gettyยาที่อาจทำให้เกิดอาการมือเท้า
กลุ่มอาการมือเท้ามักเกี่ยวข้องกับยาXeloda (แคปซิตาไบน์)*. ยาอื่น ๆ ที่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการมือเท้า ได้แก่ :
- 5-FU (ฟลูออโรราซิล) *
- Cytosar-U (ไซตาราไบน์)
- Adriamycin (doxorubicin) - การให้ยาอย่างต่อเนื่อง
- FUDR (ฟลอกซูริดีน)
- ด็อกซิล (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (ไอดารูบิซิน)
- Nexavar (โซราเฟนิบ)
- ซัทเทน (sunitinib)
- เซลบอราฟ (vemurafenib)
- อินลิตา (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (อาโบแซนทินิบ)
- สติวาร์กา (egorafenib)
- สารกระตุ้น (pazopanib)
โปรดทราบว่าไม่ใช่ทุกคนที่ทานยามะเร็งเหล่านี้จะเกิดอาการมือเท้า
*การขาด Dihydroprimidine dehydrogenase (DPD)- การมีเอนไซม์เมตาบอลิซึมที่แตกต่างจากปกติ - เป็นตัวการสำคัญสำหรับ HFS ที่ร้ายแรงและเกิดขึ้นทันทีเมื่อใช้ยาเหล่านี้ มักมาพร้อมกับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ชาวอเมริกันประมาณ 5% มีความบกพร่องนี้ การทดสอบมันไม่ใช่เรื่องปกติ แต่แพทย์ของคุณอาจทำเช่นนั้นหากคุณจำเป็นต้องใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้
อาการ
อาการทั่วไปที่มาพร้อมกับอาการมือเท้า ได้แก่ :
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือชา
- การเผาไหม้
- รอยแดง
- บวม
- ความอ่อนโยน
ในกรณีที่รุนแรงของกลุ่มอาการมือเท้าผิวหนังอาจเริ่มพุพองหรือเกิดแผลหรือเป็นแผล ผิวแห้งเป็นขุยที่อาจลอกหรือไม่ลอกก็ได้เช่นกัน สิ่งนี้อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของใครบางคนอย่างมากโดยเฉพาะความสามารถในการเดินและใช้มือของเขา ในการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับ5% ถึง 10% เปอร์เซ็นต์ของคนพบผลกระทบเหล่านี้ของโรคมือเท้า
การสูญเสียลายนิ้วมือและอาการมือเท้า
การสูญเสียลายนิ้วมือเกี่ยวข้องกับการใช้ยามะเร็งที่ทำให้เกิดอาการมือเท้า ผลข้างเคียงที่หายากนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่ใช้ยา การลอกและพุพองของผิวหนังเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้รอยนิ้วมือถูกลบออกไป โรคมือเท้าได้รับความสนใจจากสื่ออย่างมากในปี 2552 เมื่อชายชาวสิงคโปร์ถูกควบคุมตัวที่ศุลกากรสหรัฐฯเนื่องจากไม่มีลายนิ้วมือ อาการของเขาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน Xeloda (capecitabine) เป็นเวลาสามปี
การป้องกันและการจัดการ
การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ HFS ความร้อนและแรงเสียดทานเป็นปัจจัยสองประการที่ทำให้การรั่วของเส้นเลือดฝอยแย่ลง เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับยา IV หรือตลอดระยะเวลาที่คุณกำลังใช้ยามะเร็งในช่องปากมีข้อควรระวังหลายประการที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันและจัดการ HFS:
หลีกเลี่ยงน้ำร้อน: ไม่แนะนำให้ผิวสัมผัสกับน้ำร้อนเป็นเวลานาน (เช่นอาบน้ำในอ่างและอาบน้ำ) ไม่แนะนำให้ล้างจานและผ่อนคลายในอ่างน้ำร้อน การอาบน้ำเย็นจัดหรือเย็นสั้น ๆ จะดีที่สุดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยา IV หรือตามระยะเวลาที่คุณกำลังใช้ยารับประทาน ถุงมือยางไม่ได้ให้การปกป้อง แต่จริงๆแล้วมือจะร้อนขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำว่าคุณไม่ควรอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ 24 ชั่วโมงก่อนการรักษา
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการใช้แรงงานคน: ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่สร้างแรงกดดันและความเครียดให้กับมือและเท้าเช่นแอโรบิคการเดินนานการวิ่งจ็อกกิ้งและการยกน้ำหนัก (แม้จะสวมถุงมือ) ควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานคนเช่นการทำสวนและงานในสวน
สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ : เสื้อผ้าและรองเท้าที่รัดรูปอาจทำให้เกิดการเสียดสีได้ซึ่งจะนำไปสู่การรั่วของเส้นเลือดฝอย สวมรองเท้าสบาย ๆ ที่มีพื้นรองเท้ากันกระแทก อย่าเดินด้วยเท้าเปล่า ถุงเท้าผ้าฝ้ายหรือรองเท้าแตะนุ่ม ๆ จะดีที่สุด
อย่าสวมแหวน: เพื่อ จำกัด แรงเสียดทานหลีกเลี่ยงการสวมแหวนที่นิ้วของคุณ แหวนที่ไม่มีวันถอดออกเช่นแหวนแต่งงานอาจเป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรียได้เช่นกัน แบคทีเรียสามารถติดอยู่ระหว่างแหวนและนิ้วได้ การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อมีความสำคัญมากกับ HFS เนื่องจากความไวของผิวหนัง
รักษามือและเท้าให้เย็น: ใช้แพ็คน้ำแข็งหรือประคบเย็นที่มือและเท้าตลอดทั้งวัน การแช่ในน้ำวันละสองสามครั้งก็มีประโยชน์เช่นกัน
ใช้ Emollients: Emollients เป็นมอยส์เจอร์ไรเซอร์เฉพาะทางที่ช่วยบรรเทาผิวที่แห้งแตกและระคายเคือง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ผิวนวลเช่น Aveeno กับลาโนลิน Lubriderm ครีม Udder Bag Balm และ Aquaphor คุณสามารถทาอีโมไลต์ได้หลายครั้งต่อวัน แต่อย่าลืมถูผิวด้วยแรงกดมากเกินไป การสวมถุงเท้าและถุงมือหลังการใช้จะช่วยกักเก็บความชื้น
คงความชุ่มชื้นได้ดี: การขาดน้ำก็เป็นสาเหตุของผิวแห้งได้เช่นกันดังนั้นการดื่มน้ำมาก ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ คาเฟอีนเป็นสาเหตุของการขาดน้ำและควรหลีกเลี่ยง
แพทย์ของคุณสามารถจัดการกับอาการมือเท้าได้อย่างไร
HFS ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพียงแค่ตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยคุณและพยาบาลและแพทย์ของคุณ หากคุณเริ่มสังเกตเห็นอาการของ HFS ให้โทรติดต่อพยาบาลหรือแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ หากคุณเป็นโรค HFS และสังเกตว่าอาการแย่ลงคุณควรโทรหาแพทย์ทันที
กลุ่มอาการมือเท้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในการรักษาและได้รับการปฏิบัติเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาหรือลดขนาดยา อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด OTC เช่น ibuprofen เพื่อบรรเทาอาการปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากหรือเฉพาะที่อาจช่วยในการอักเสบได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ Celebrex (celecoxib) ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพพอสมควรจากการทบทวนการศึกษา
มักแนะนำให้รับประทานวิตามินบี 6 ในปริมาณสูงสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค HFS หรือเป็นโรคนี้อยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักแนะนำให้ใช้ B6 ในระยะสั้น 50 ถึง 150 มก. ซึ่งสูงกว่าคำแนะนำรายวันมาก การวิเคราะห์เมตาในปี 2015 ซึ่งเป็นบทวิจารณ์ของการศึกษาที่เผยแพร่จนถึงปัจจุบัน - ไม่สามารถพบได้ว่าวิตามินบี 6 ช่วยในโรคมือเท้าได้จริง แต่คนทั่วไปไม่ได้เป็นสถิติและอาจเป็นไปได้ว่าบางคนมีอาการดีขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานวิตามินบี 6 สำหรับ HFS อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด
การศึกษาจำนวนมากกำลังดำเนินการเกี่ยวกับการป้องกันและจัดการกลุ่มอาการมือเท้า บทบาทของแผ่นแปะนิโคตินเฮนน่าและวิตามินอีเป็นหนึ่งในหลาย ๆ สิ่งที่ได้รับการศึกษาเพื่อบรรเทา HFS
