สารยับยั้งเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน Calcitonin (CGRP) เป็นยาชนิดใหม่สำหรับป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังและเป็นระยะ ๆ (มีหรือไม่มีออร่า) นอกจากนี้ยังสามารถลดจำนวนวันต่อเดือนที่คนปวดหัวไมเกรนได้ ปัจจุบันสารยับยั้ง CGRP สี่ตัวได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการป้องกันไมเกรน ได้แก่ Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) และ Emgality (galcanezumab-gnlm)
เฉลิมพลวณิชเจริญธรรม / EyeEm / Getty Imagesพวกเขาพิสูจน์แล้วว่ามีข้อได้เปรียบที่แตกต่างจากยารักษาโรคไมเกรนแบบคลาสสิกมากกว่ายาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs) เช่นยาปิดกั้นเบต้ายาป้องกันอาการชักและยาแก้ซึมเศร้า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง CGRP ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ประเภทเดียวกันซึ่งมักทำให้ OMPMs ยากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับบางคน ในความเป็นจริงในการทดลองทางคลินิกพบว่าสารยับยั้ง CGRP มีผลข้างเคียงน้อยมาก
หากคุณมีอาการไมเกรนเรื้อรังหรือเป็นระยะและพบว่า OMPM ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้คุณอาจต้องการลองใช้ตัวยับยั้ง CGRP
CGRP และอาการไมเกรน
CGRP เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกบนใบหน้า พบว่ามีบทบาทในไมเกรนโดยทำให้หลอดเลือดสมองขยายตัว CGRP อาจเป็นสื่อกลางในการส่งผ่านความเจ็บปวดจากหลอดเลือดที่ขยายตัวไปยังสมองและส่งเสริมการอักเสบของระบบประสาท
เมื่อการโจมตีของไมเกรนดำเนินไปก้านสมองจะมีความไวซึ่งนำไปสู่วงจรแห่งความเจ็บปวดที่ศีรษะและความไวต่อสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น นี่คือสาเหตุที่ผู้คนมักพบแสงเสียงหรือกลิ่นไม่พึงประสงค์ระหว่างการโจมตีของไมเกรน
ยาป้องกันไมเกรนที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของโปรตีนนี้โดยการปิดกั้นจุดเชื่อมต่อของตัวรับ CGRP (Aimovig และ Vyepti) หรือโปรตีน CGRP เอง (Ajovy และ Emgality) พวกเขาอยู่ในกลุ่มยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี
Aimovig, Ajovy, Vyepti และ Emgality
สารยับยั้ง CGRP ทั้งสี่ตัวที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน ได้แก่ Aimovig, Ajovy, Vyepti และ Emgality มีความคล้ายคลึงกันหลายประการ:
เส้นทางการบริหาร
Aimovig, Ajovy และ Emgality ถ่ายโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าพวกมัน "ถ่าย" ผ่านการยิงด้วยเข็มบาง ๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน (แทนที่จะเจาะลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ) คนส่วนใหญ่ให้การฉีดยาเหล่านี้เข้าที่ต้นขาหรือหน้าท้องหลังจากได้รับการสอนจากแพทย์แล้ว สารยับยั้ง CGRP เหล่านี้สามารถฉีดเข้าที่ต้นแขนได้โดยบุคคลอื่น
Vyepti ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยในการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ยาทางหลอดเลือดดำ (โดย IV) การฉีดยาจะดำเนินการอย่างช้าๆในช่วง 30 นาที
วิธีการฉีดยาด้วยตัวคุณเองเวลา
ไม่มีการใช้สารยับยั้ง CGRP ทุกวัน Aimovig และ Emgality ถ่ายเดือนละครั้งเป็นหนึ่งหรือสองภาพต่อเนื่องขึ้นอยู่กับปริมาณ Ajovy ถ่ายเดือนละครั้ง (ฉีดหนึ่งครั้ง) หรือทุกๆสามเดือน (ฉีดสามครั้งครั้งละครั้ง) Vyepti ให้ยาทุกๆสามเดือน
ผลข้างเคียง
สำหรับ Aimovig, Emgality และ Ajovy ผลข้างเคียงหลักคือรอยแดงปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีดซึ่งเกิดขึ้นได้บ่อยและเกิดขึ้นชั่วคราวหลังการฉีดทุกประเภท Aimovig ยังเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก
สำหรับ Vyepti ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคัดจมูกเจ็บคอและอาการแพ้จากรายงานพบว่าอาการแพ้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการฉีดยาของผู้ป่วยและไม่ร้ายแรง
แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่การใช้สารยับยั้ง CGRP อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเริ่มมีอาการของอาการแพ้เช่นผื่นลมพิษคันหายใจลำบากและบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอ
หากคุณใช้สารยับยั้ง CGRP และพบอาการของปฏิกิริยาใด ๆ คุณควรไปพบแพทย์ทันที โปรดทราบว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวันหรือนานถึงหนึ่งเดือนหลังจากรับประทานยา
ประสิทธิผล
สำหรับรายงานที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2018 Institute for Clinical and Economic Review (ICER) ได้ทบทวนการทดลองทางคลินิก 11 ครั้งของสารยับยั้ง CGRP เพื่อป้องกันอาการไมเกรนเรื้อรังและการทดลอง CGRP inhibitors จำนวน 8 ครั้งเพื่อป้องกันอาการไมเกรนเป็นระยะ
ICER พบว่าโดยรวมแล้วผู้ป่วยไมเกรนที่ใช้ CGRP inhibitors จะมีอาการปวดศีรษะลดลงมากขึ้นในแต่ละวันเมื่อเทียบกับการใช้ยาป้องกันอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นยังมี "อัตราการตอบสนองที่สูงขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์และการลดจำนวนวันที่ใช้ยาเฉียบพลันต่อเดือนสำหรับการแทรกแซงทั้งหมดเทียบกับยาหลอก"
นอกจากนี้การศึกษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังพบว่า Vyepti ลดความถี่ของไมเกรนลงอย่างน้อย 75% ใน 40% ของผู้เข้าร่วม การรักษา Vyepti หนึ่งครั้งแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ของไมเกรนได้อย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้นานถึงสามเดือนต่อครั้ง
ในระยะสั้นสารยับยั้ง CGRP ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ทั้งสี่ตัวได้รับจุดสำคัญในคลังแสงของยาที่ป้องกันไมเกรน
คำจาก Verywell
ไม่มีคำถามในการจัดการกับอาการปวดหัวไมเกรนอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก วิธีที่ผู้คนสัมผัสกับพวกเขาและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันไป เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากพบว่า OMPM ไม่สามารถทนได้การพัฒนายาที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าจึงเป็นความก้าวหน้าที่น่ายินดีในการป้องกันไมเกรน หากคุณไม่สามารถหายาที่ช่วยป้องกันอาการปวดหัวของคุณได้คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลองใช้ CGRP
ภาพรวมของ Aimovig
.jpg)
