American College of Gastroenterology ออกแนวทางใหม่สำหรับการรักษา IBS

รูปภาพของ Charday Penn / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• นักวิจัยได้ออกแนวทางใหม่สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา IBS
• เป้าหมายคือการลดระยะเวลาในการวินิจฉัยและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้องเร็วขึ้น
• แนวทางประกอบด้วยคำแนะนำสำหรับการทดสอบวินิจฉัยและการบำบัดรักษา

American College of Gastroenterology ได้เผยแพร่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเป็นครั้งแรกเพื่อช่วยจัดการผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) แนวทางใหม่รวมถึงคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการทดสอบวินิจฉัยและการบำบัดรักษาสำหรับ IBS

หลักเกณฑ์ใหม่ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 14 ธันวาคมในAmerican Journal of Gastroenterologyระบุคำถามที่สำคัญ 25 คำถามที่แพทย์มักถามผู้ป่วยจากนั้นใช้แนวทางการประเมินผลการพัฒนาและการประเมินผล (GRADE) เพื่อประเมินข้อมูล ความหวังที่ผู้เขียนแนวทางเขียนไว้คือการช่วยให้การดูแลผู้ป่วย IBS ดีขึ้นและตรงเป้าหมายมากขึ้น

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นร่วมกันรวมถึงอาการปวดซ้ำ ๆ ในช่องท้องและการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามที่สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ระบุแพทย์ไม่แน่ใจทั้งหมด ทำให้เกิด IBS แต่หลายคนเชื่อว่าเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของลำไส้

คำแนะนำเหล่านี้ไม่ใช่แนวทางแรกในการดูแลผู้ป่วย IBS ซึ่งออกมาในปี 2014 ผู้ร่วมเขียนแนวปฏิบัติ Darren Brenner, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารที่ Digestive Health Center ที่ Northwestern Memorial Hospital กล่าวกับ Verywell อย่างไรก็ตามนี่เป็นครั้งแรกที่ระบบ GRADE ถูกนำมาใช้ “ นี่เป็นวิธีการขั้นสูงระดับสูงในการประเมินความเข้มงวดของการทดลองทางคลินิกที่ทำมาจนถึงปัจจุบัน” เขากล่าว

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณต่อสู้กับอาการคล้าย IBS ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางใหม่และความหมายสำหรับคุณ หลักเกณฑ์เหล่านี้อาจช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็ว

แนวทางใหม่

แนวทางระบุการรักษาและการศึกษาวินิจฉัยที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเบรนเนอร์อธิบาย “ เราหวังว่ามันจะช่วยปรับปรุงกระบวนการสำหรับผู้ปฏิบัติงานและลดระยะเวลาในการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย” เขากล่าว

แนวทางดังต่อไปนี้และอื่น ๆ :

• การตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแยะโรค celiac และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ในผู้ป่วยที่สงสัย IBS และโรคอุจจาระร่วงซึ่งไม่ได้ดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์หลายรายเป็นประจำ
• คำแนะนำในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำในผู้ป่วยที่มีอาการ IBS อายุต่ำกว่า 45 ปีที่ไม่มีสัญญาณเตือนเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอายุที่เริ่มมีอาการหรือประวัติครอบครัวเป็นโรค IBD มะเร็งลำไส้หรือโรคทางเดินอาหารที่สำคัญอื่น ๆ
• การรักษาอาการ IBS ที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) ด้วยตัวกระตุ้น guanylate cyclase และการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) ด้วยยาปฏิชีวนะที่เลือกลำไส้
• การใช้ยาซึมเศร้า tricyclic เพื่อรักษาอาการทั่วโลกของ IBS รวมถึงอาการปวดท้อง
• การบำบัดทางจิตที่มุ่งเน้นทางเดินอาหารเพื่อรักษาอาการ IBS โดยรวมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การจัดการที่ครอบคลุมแทนที่จะเป็นทางเลือกสุดท้ายที่สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดอาหารและยาได้

ปัจจุบัน IBS ได้รับการวินิจฉัยโดยกระบวนการกำจัด แต่ Brenner กล่าวว่าเขาและเพื่อนร่วมงานของเขาหวังที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น “ คนส่วนใหญ่ที่มี IBS ได้รับการทดสอบอย่างละเอียดก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยซึ่งหลายครั้งไม่จำเป็น” เขากล่าว การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดการตรวจอุจจาระการทดสอบลมหายใจของไฮโดรเจนการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ NIDDK กล่าว

แนวทางนี้ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของการรักษาที่อาจได้ผลดีกว่าวิธีอื่น ๆ “ เราต้องการให้การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดและเราบอกว่าสิ่งที่ไม่น่าจะใช้ได้ผลกับโปรไฟล์เช่นกัน” เบรนเนอร์กล่าว

การรักษา IBS ในปัจจุบันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตโปรไบโอติกการบำบัดสุขภาพจิตและยาบางชนิดเพื่อรักษาอาการท้องร่วงท้องผูกหรือปวดท้อง

"ฉันคิดว่านี่เป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยม" Ashkan Farhadi, MD, แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ศูนย์การแพทย์ MemorialCare Orange Coast ในแคลิฟอร์เนียซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการสร้างแนวทางนี้กล่าวกับ Verywell "สิ่งนี้จะช่วยให้กระบวนการวินิจฉัยผู้ป่วยมีความคล่องตัวขึ้นซึ่งอาจไม่ประสานกันมากโดยทำการทดสอบโดยแพทย์หลายคน"

ความท้าทาย Farhadi กล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเริ่มใช้แนวทางเหล่านี้จริงหรือไม่ "ไม่ว่าพวกเขาจะใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้หรือเก็บมันไว้

เบรนเนอร์หวังว่าแนวทางดังกล่าวจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ต่อสู้กับ IBS “ คุณภาพชีวิตเชื่อมโยงกับอาการ” เขากล่าว “ ถ้าเราสามารถรักษาพวกเขาได้ดีขึ้นและให้การรักษาตามหลักฐานที่ดีขึ้นก็จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก”