ติ่งเนื้อจมูกคืออะไร?

ติ่งเนื้อจมูกคือการเจริญเติบโตที่เกิดจากเยื่อเมือกอักเสบในรูจมูกและทางเดินจมูก พวกเขาสามารถขยายไปถึงช่องเปิดของรูจมูกหรือแม้แต่ลงไปที่บริเวณลำคอและสามารถปิดกั้นทางเดินของจมูกทำให้เกิดอาการเลือดคั่งปวดศีรษะและสูญเสียกลิ่นเหนือสิ่งอื่นใด

ติ่งเนื้อจมูกมักเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ และมักจะเป็นอยู่เป็นเวลานาน พวกเขายังสามารถเติบโตกลับมาได้หลังจากการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเอาออก

อาการจมูกโปลิป

คนส่วนใหญ่ที่เป็นติ่งเนื้อจมูกจะมีอาการคัดจมูกซึ่งอาจรุนแรงและไม่สามารถช่วยได้จากยารักษาโรคภูมิแพ้ทั่วไป =

อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• น้ำมูกไหลมีน้ำมูกใสหรือมีสี
• การสูญเสียหรือความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติลดลง
• ปวดหัว
• ความดันไซนัส: อาการปวดใบหน้าพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นติ่งจมูก

โพลิปมีขนาดแตกต่างกันไป ติ่งเนื้อจมูกขนาดเล็กอาจไม่แสดงอาการ ติ่งเนื้อขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการและปิดกั้นทางเดินจมูก หากติ่งเนื้ออุดกั้นทางเดินจมูกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อไซนัสได้

คนที่มีติ่งเนื้อจมูกรุนแรงอาจมองเห็นติ่งเนื้อในรูจมูกได้ เป็นสีเทาโปร่งแสงแวววาวคล้ายเจลาตินใสเป็นก้อน

ติ่งเนื้อจมูกที่ยืนเป็นเวลานานสามารถทำให้ดั้งจมูกขยายกว้างขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้ดวงตาดูห่างกันมากขึ้น

สาเหตุ

ติ่งเนื้อในจมูกสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่น:

• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม)
• ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา)
• โรคหอบหืด
• แอสไพรินกำเริบโรคทางเดินหายใจ (AERD)
• โรคปอดเรื้อรัง

ติ่งเนื้อในจมูกอาจเป็นสัญญาณของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตัวอย่างเช่นติ่งเนื้อจมูกอาจเป็นสัญญาณของโรคซิสติกไฟโบรซิส ภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ เช่น primary ciliary dyskinesia และ eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangitis (EGPA) สามารถเกี่ยวข้องกับติ่งจมูกได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

ในบางสถานการณ์แพทย์สามารถวินิจฉัยโปลิปจมูกได้โดยการตรวจทางจมูกด้วยสายตา

การวินิจฉัยอาจมาจากการส่องกล้องทางจมูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางกล้องขนาดเล็กเข้าไปในจมูกเพื่อให้ดูทางเดินจมูกได้ดีขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการส่องกล้องทางจมูกหรือการตรวจด้วยสายตาโดยใช้ otoscope (เพื่อตรวจ nares)

บางครั้งจำเป็นต้องใช้ CT scan ("cat scan") ของไซนัสเพื่อทำการวินิจฉัยการสแกนไซนัส CT scan ช่วยให้สามารถระบุลักษณะของโรคในไซนัสที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ดีขึ้นผ่านการส่องกล้อง

เนื่องจากโรคอื่น ๆ มักเกิดขึ้นเมื่อคนเป็นติ่งเนื้อจมูกจึงอาจต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

การรักษา

ติ่งเนื้อจมูกอาจได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดและทางการแพทย์

ในกรณีที่รุนแรงหรือในกรณีที่ยาไม่ได้ผลการผ่าตัดไซนัสมักจะต้องเอาติ่งเนื้อจมูกขนาดใหญ่ออกและแก้ไขการติดเชื้อไซนัสที่มาด้วย ด้วยขั้นตอนการส่องกล้องซึ่งใช้ท่อที่มีแสงสว่างยาวสอดเข้าไปในรูจมูกคุณสามารถถูกส่งกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแม้หลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จแล้วติ่งเนื้ออาจเกิดขึ้นอีก

การบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับติ่งเนื้อในโพรงจมูกมักเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดตามด้วยการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากวิธีนี้จะช่วยลดโอกาสที่ติ่งเนื้อจะกลับมา

สเปรย์และยาหยอดจมูกสเตียรอยด์

สเปรย์สเตียรอยด์เฉพาะที่จมูกเช่น Flonase (fluticasone propionate) และ Nasonex (mometasone furoate) สามารถช่วยลดขนาดของติ่งเนื้อจมูกและป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อกลับมาเติบโตหลังการผ่าตัด

แพทย์บางคนใช้ยาสเตียรอยด์หยอดจมูกแทนการฉีดสเปรย์เพื่อให้สามารถเจาะเข้าไปในช่องจมูกและเข้าถึงติ่งเนื้อจมูกได้ดีขึ้น

FDA เพิ่งอนุมัติ Xhance ซึ่งเป็นสเปรย์ที่เข้าสู่ทางเดินจมูกผ่านกลไกช่องปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเช่นเพรดนิโซนสามารถลดขนาดของติ่งเนื้อจมูกได้อย่างรวดเร็วและมีประโยชน์ในผู้ที่มีอาการรุนแรง

หลังจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลาสั้น ๆ (ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์) อย่างไรก็ตามสเปรย์สเตียรอยด์เฉพาะที่จมูกมักจะสามารถควบคุมอาการได้ดีขึ้นและป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อขยายใหญ่ขึ้น

ในบางกรณีเช่นเมื่อไซนัสอักเสบจากเชื้อราเป็นสาเหตุของติ่งเนื้อจมูกอาจต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากในขนาดต่ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ติ่งกลับมาเติบโต

ยา Antileukotriene

ยา antileukotriene ในช่องปากเช่น Singulair (montelukast) มีประโยชน์ในทางทฤษฎีในผู้ที่เป็นติ่งจมูกโดยเฉพาะผู้ที่แพ้แอสไพริน

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้แอสไพรินเป็นที่ทราบกันดีว่ามีเม็ดเลือดขาวในระดับสูงดังนั้นยาที่ปิดกั้นสารเคมีเหล่านี้จึงควรช่วยลดอาการของโรคไซนัสเรื้อรังและการสร้างโพลิป

การให้น้ำเกลือทางจมูก

การให้น้ำเกลือทางจมูกจะมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่เป็นติ่งจมูกและการติดเชื้อไซนัสเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดไซนัสเนื่องจากน้ำเกลือสามารถล้างไซนัสออกได้ไม่ใช่แค่ทางเดินจมูกเท่านั้น

ภาพภูมิแพ้

ผู้ที่เป็นภูมิแพ้บางคนใช้ภาพภูมิแพ้เพื่อรักษาหรือป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อจมูกโตขึ้นหลังการผ่าตัด

ข้อมูลบางอย่างสนับสนุนการใช้ภาพภูมิแพ้ในผู้ที่เป็นไซนัสอักเสบจากเชื้อราที่แพ้

ยาปฏิชีวนะ

สิ่งเหล่านี้อาจถูกกำหนดในกรณีของการติดเชื้อไซนัส

ชีววิทยา

ในปี 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติ Dupixent (dupilumab) สำหรับการรักษา rhinosinusitis ที่มีติ่งจมูก

Dupilumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการอนุมัติในขั้นต้นสำหรับการรักษาโรคผิวหนังและโรคหอบหืด แต่ยานี้ยังกำหนดเป้าหมายการอักเสบที่อาจทำให้เกิดติ่งเนื้อ

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยโปลิปที่ได้รับการรักษาด้วย dupilumab มีความสุขกับขนาดและความรุนแรงของอาการที่ลดลงและยานี้สามารถทนต่อยาได้ดีแพทย์ของคุณจะทราบว่า dupilumab เหมาะสมกับคุณหรือไม่

การบำบัดเพิ่มเติมกำลังได้รับการประเมินเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการรักษา polyposis ในจมูกและอาจมีให้ในอนาคต

รู้ว่าแม้ว่าจะกำจัดติ่งเนื้อได้สำเร็จ แต่การสูญเสียกลิ่นหรือรสชาติก็ไม่ได้ช่วยให้ดีขึ้นเสมอไปหลังการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด