Pilonidal Cystectomy Surgery: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

ซีสต์ Pilonidal เป็นการเจริญเติบโตที่เจ็บปวดอย่างมากซึ่งก่อตัวขึ้นที่รอยแยกของก้นและมักจะติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Pilonidal cystectomy ใช้เพื่อกำจัดถุงน้ำหรือฝี (ฝีหนอง) และการติดเชื้อโดยรอบ การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับซีสต์เหล่านี้อย่างไรก็ตามมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงและอาจต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้

Pilonidal Cystectomy Surgery คืออะไร?

Pilonidal cysts พัฒนาใกล้รอยพับระหว่างก้นหรือที่เรียกว่า intergluteal cleft รูขุมขนที่ได้รับผลกระทบหรือคุดพร้อมกับเศษซากเช่นเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้วและสิ่งสกปรกจะรวมอยู่ในกระเป๋าที่ก่อตัวเป็นถุงน้ำ

ขนคุดมักจะยังคงงอกอยู่ใต้ผิวหนังทำให้ถุงน้ำระคายเคืองซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ ฝี Pilonidal หรือฝีในรูปแบบเดือดและเต็มไปด้วยหนองที่มีกลิ่นเหม็น สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ฝีจะไหลออกทางผิวหนังและมีหนองไหลออกมา

มักจะต้องมีการผ่าตัด cystectomy pilonidal เพื่อกำจัดการติดเชื้อ

Pilonidal cystectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการกำหนดเวลาและดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นผู้ป่วยนอก อาจใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือในระดับภูมิภาคเพื่อจัดการความเจ็บปวดในระหว่างการกำจัดถุงน้ำหรือฝีที่ติดเชื้อ Pilonidal

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

Pilonidal cystectomy เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยโดยทั่วไป แพทย์ของคุณจะพูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงกับคุณก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนาน
• ซีสต์ Pilonidal ที่เกิดซ้ำ

วัตถุประสงค์ของ Pilonidal Cystectomy

ความเจ็บปวดของถุงน้ำ Pilonidal ที่ติดเชื้อมักจะทำให้เลือดออกมาก ให้ความรู้สึกราวกับว่าคุณกดก้างปลาของคุณขึ้นกับมุมที่แหลมคมของโต๊ะและถือไว้ที่นั่น

ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ชายระหว่างวัยแรกรุ่นถึงอายุ 40 ปีอย่างไรก็ตามผู้หญิงก็สามารถได้รับซีสต์ Pilonidal ได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาซีสต์ Pilonidal ได้แก่ การมีขนที่หนาและมีขนที่หลังส่วนล่างการนั่งเป็นเวลานานและการเสียดสีเช่นเข็มขัดเสียดสีกับผิวหนัง ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 ซีสต์เหล่านี้พบได้บ่อยในกลุ่มจีไอที่ขับรถจี๊ปจนเรียกโรค Pilonidal ว่า "Jeep seat"

ซีสต์ Pilonidal มักติดเชื้อซึ่งนำไปสู่โรคไซนัส Pilonidal ไซนัสเป็นโพรงใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับพื้นผิวผ่านรูขุมขนของคุณ การติดเชื้อแพร่กระจายจากถุงน้ำเข้าไปในทางเดินไซนัสและเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำซึ่งจะรุนแรงและเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ

สัญญาณของโรคไซนัส Pilonidal ได้แก่ :

• ปวดอย่างรุนแรงใกล้ก้างปลา
• ความอ่อนโยนที่หลังส่วนล่าง
• อาการบวมในพื้นที่
• การระบายน้ำที่มีกลิ่นเหม็น
• ไข้

ถุงน้ำ Pilonidal ที่ติดเชื้อได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยสายตาโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักแพทย์ผิวหนังแพทย์ ER หรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อาจใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อกำหนดขอบเขตของการติดเชื้อ

การรักษาขั้นแรก

การรักษาอื่น ๆ น่าจะได้รับการทดลอง (และล้มเหลว) ก่อนที่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการตัดถุงน้ำในช่องท้อง Pilonidal

การรักษาขั้นแรกโดยทั่วไปคือการต้มจนเดือด สามารถทำได้ในห้องทำงานของแพทย์หรือห้องฉุกเฉินโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

เมื่อบริเวณนั้นชาแพทย์จะทำการผ่าฝีเพื่อระบายหนอง โดยปกติยาปฏิชีวนะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อ Pilonidal เว้นแต่จะมีการติดเชื้อที่ผิวหนัง (เช่นเซลลูไลติส)

Lancing อาจใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อครั้งแรกได้ แต่ซีสต์ pilonidal อาจมีความซับซ้อนและมักจะกลับมาและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ระดับต่อไปของการรักษาคือการแลนซิงและการผ่าตัด / การระบายน้ำ นอกจากนี้ยังทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่และอาจดำเนินการในสำนักงานแพทย์ศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือในห้องฉุกเฉิน

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการคลายรูฟ (การแยกเปิด) ซีสต์การขูดออก (ขูดออก) ฐานและการมาร์ซูเพียล (การเย็บขอบ) แผลถูกเปิดทิ้งไว้เพื่อระบายซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการแก้ไขชั่วคราวและโพรงไซนัส Pilonidal จะเกิดการติดเชื้อซ้ำ

หากซีสต์ไม่หายหลังจากระบายออกหรือคุณยังคงมีปัญหาอยู่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดถุงน้ำดีไพโลนิดัลเพื่อผ่าตัดเอาถุงน้ำและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออก

วิธีการเตรียม

บางครั้งการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ Pilonidal อาจเป็นขั้นตอนฉุกเฉินในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลัน แต่ส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดตามกำหนดเวลาซึ่งเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก

สิ่งที่ต้องนำมา

Pilonidal cystectomy ไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนและคุณจะได้รับการรักษาตามขั้นตอน เนื่องจากการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถในภายหลังดังนั้นควรจัดเตรียมการเดินทางล่วงหน้า

อย่าลืมนำเอกสารประกันบัตรประจำตัวและเอกสารเพิ่มเติมใด ๆ ที่ศัลยแพทย์ของคุณต้องใช้ในวันที่ทำหัตถการ

สิ่งที่สวมใส่

ขอแนะนำให้สวมใส่สิ่งที่สะดวกสบายซึ่งง่ายต่อการเปลี่ยนออก คุณจะอยู่ในชุดของโรงพยาบาลสำหรับการทำหัตถการ อย่าสวมเครื่องประดับใด ๆ และทิ้งสิ่งของมีค่าไว้ที่บ้าน

อาหารและเครื่องดื่ม

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่าคุณจะต้องหยุดกินและดื่มก่อนทำหัตถการหรือไม่ หากคุณกำลังจะได้รับการดมยาสลบโดยทั่วไปขอแนะนำว่าอย่ากินอะไรเลยภายในแปดชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ยา

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่าคุณจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันหรือไม่ ยาบางชนิดอาจรบกวนกระบวนการทางการแพทย์และไม่ควรรับประทานก่อนการผ่าตัดใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทินเนอร์เลือดอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการผ่าตัด

เปิดเผยอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจกัญชาแอลกอฮอล์และนิโคตินเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อการตอบสนองต่อการกดประสาทของคุณ

อย่าคิดว่าทีมผ่าตัดทั้งหมดของคุณรู้ว่าคุณกำลังทานยาอะไรอยู่ ทำซ้ำกับพวกเขาในวันที่ทำขั้นตอนเพื่อให้พวกเขาทราบว่าคุณทำอะไรอยู่และเวลาที่ผ่านไปนานแค่ไหนนับตั้งแต่ที่คุณทำครั้งสุดท้าย

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

หนึ่งหรือสองวันก่อนการผ่าตัดถุงน้ำดี Pilonidal ตามกำหนดเวลาของคุณคุณจะได้รับแจ้งเมื่อไปถึงสถานที่เพื่อเช็คอินขั้นตอนนี้ควรใช้เวลาประมาณ 45 นาที

ก่อนขั้นตอน

หลังจากที่คุณเช็คอินในวันที่ทำขั้นตอนของคุณคุณจะถูกนำไปที่ห้องเพื่อเปลี่ยนและทำการสอบสั้น ๆ คุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณกับพยาบาลตอบคำถามเกี่ยวกับครั้งสุดท้ายที่คุณกินหรือดื่มและตรวจร่างกายของคุณ

จากนั้นคุณจะถูกนำเข้าไปในห้องหัตถการที่มีโต๊ะผ่าตัดอุปกรณ์ทางการแพทย์และคอมพิวเตอร์ คุณจะนอนคว่ำหน้าบนโต๊ะและทีมผ่าตัดจะเตรียมผิวหนังที่หลังส่วนล่างของคุณสำหรับการผ่าตัดโดยการโกนและฆ่าเชื้อ

วิสัญญีแพทย์จะเชื่อมต่อคุณกับ IV เพื่อให้ยาคลายเครียด หากคุณกำลังดมยาสลบคุณจะหลับไปในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยบางรายเลือกใช้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคแทนเช่นการปิดกั้นไขสันหลังหรือไขสันหลังซึ่งจะทำให้ชาบริเวณนั้นในขณะที่ทำให้คุณตื่นตัวและตื่นตัว

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อการระงับความรู้สึกมีผลศัลยแพทย์จะใช้มีดผ่าตัดเพื่อตัดและตัดถุงน้ำและไซนัสรวมทั้งผิวหนังรูขุมขนเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังและรูขุมขนที่อยู่รอบ ๆ การติดเชื้อ

บริเวณนั้นจะถูกดูดเพื่อกำจัดหนองและทำความสะอาดด้วยน้ำเกลือ เนื้อเยื่ออักเสบที่เหลืออยู่จะถูกลบออกและจะทำความสะอาดบริเวณนั้นอีกครั้งจนกว่าจะไม่มีร่องรอยของการติดเชื้อหลงเหลืออยู่

แผลอาจเปิดทิ้งไว้เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเนื้อเยื่อที่ถูกขุดขึ้นมา หากเนื้อเยื่อถูกกำจัดออกไปมากอาจมีผ้าก๊อซพันแผลไว้ด้วย นอกจากนี้อาจมีท่อระบายน้ำทิ้งไว้เพื่อช่วยให้ของเหลวไหลระบายออกไปได้อย่างต่อเนื่องและป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

หากบาดแผลมีขนาดใหญ่แพทย์ของคุณอาจต้องปิดแผลด้วยการเย็บแผล ในบางกรณีอาจต้องสร้างแผ่นปิดผิวหนังเพื่อปิดแผล มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำมากขึ้นหากปิดแผลหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

หลังจากขั้นตอน

ทันทีหลังการผ่าตัดถุงน้ำคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและได้รับการตรวจสอบเมื่อความใจเย็นหมดลง เมื่อคุณยืนได้มั่นคงแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำในการดูแลแผลการอาบน้ำและการนัดหมายติดตามผล

การกู้คืน

ระยะเวลาในการรักษาหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีพิโลนิดัลแตกต่างกันไปตามวิธีการผ่าตัด หากแผลของคุณถูกเย็บปิดการรักษาที่สมบูรณ์มักใช้เวลาสี่สัปดาห์ในขณะที่แผลที่เปิดทิ้งไว้เพื่อระบายอาจใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาให้หายสนิท

คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ในสองถึงสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและกิจกรรมที่หนักหน่วงจนกว่าบริเวณนั้นจะหายสนิท คุณอาจต้องมีการนัดหมายติดตามผลหลายครั้ง

อย่าขับรถใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดและในขณะที่คุณกำลังใช้ยาเสพติด โดยทั่วไปคุณสามารถขับรถได้เมื่อคุณรู้สึกสบายในการนั่งที่เบาะคนขับและใช้แป้นเบรกและคันเร่ง เส้นเวลาสำหรับสิ่งนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ป.....................

มีอัตราการกลับเป็นซ้ำของ Pilonidal Cyst ในอัตราสูง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างสมบูรณ์

การรักษา

สองสามวันแรกหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีพิโลนิดัลอาจไม่สบายใจ เนื่องจากแผลอยู่ข้างก้างปลาจึงอาจนั่งหรือหาตำแหน่งที่สบายได้ยาก การนั่งบนหมอนนุ่ม ๆ หรือเบาะนั่งโดนัทอาจช่วยบรรเทาได้

ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) น่าจะช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้ หากไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดให้รับประทานเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาแผลให้สะอาดและแห้งจนกว่าผิวหนังจะหายสนิท แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลแผลรวมถึงการเปลี่ยนการบรรจุและการแต่งกายและการอาบน้ำ ซับบริเวณนั้นให้แห้งหลังอาบน้ำ แต่หลีกเลี่ยงการอาบน้ำจนกว่าแผลจะหายดี

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

เมื่อไซต์หายเป็นปกติสิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสะอาดของผิวหนังบริเวณรอยพับก้นและไม่มีขน ชายหนุ่มอาจต้องโกนแว็กซ์หรือใช้ครีมกำจัดขนทุกๆสองถึงสามสัปดาห์จนกว่าเส้นผมจะอ่อนลงและบางลงในช่วงอายุ 30

หากคุณต้องการวิธีแก้ปัญหาแบบถาวรมากกว่าการกำจัดขนด้วยเลเซอร์หรืออิเล็กโทรลิซิสอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า การศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วย 60 รายพบว่าการกำจัดขนด้วยเลเซอร์หลังการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรค Pilonidal ซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ที่มีงานที่ต้องนั่งเป็นเวลานานเช่นคนขับรถบรรทุกมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำมากขึ้น หากคุณมีงานนั่งโต๊ะลองเปลี่ยนมาใช้โต๊ะยืนหรือตั้งนาฬิกาปลุกให้ลุกขึ้นยืนและเหยียดขาหลาย ๆ ครั้งตลอดกะ

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

โรคไซนัส Pilonidal อาจเป็นอาการเรื้อรังที่เกิดซ้ำได้ ประมาณ 50% ของผู้ที่นำถุงน้ำออกจำเป็นต้องมีการผ่าตัดถุงน้ำดีครั้งที่สองและบางคนอาจต้องทำซ้ำขั้นตอนเพื่อรักษาโรคไซนัส Pilonidal

คำจาก Verywell

Pilonidal cysts มีความเจ็บปวดและมักรักษาได้ยาก ตำแหน่งของพวกเขาบนก้างปลาสามารถทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดการระคายเคืองและติดเชื้อซ้ำได้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพื้นที่ให้สะอาดแห้งและไม่มีขนเพื่อช่วยในการรักษาหลังการผ่าตัดถุงน้ำและป้องกันการติดเชื้อที่เจ็บปวดในอนาคต