ภาพรวมของ C.

Clostridioides difficile(ค. ต่างสั้น ๆ)เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ปกติอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหาร (GI) ประมาณ 3% ของประชากร หากสมดุลของแบคทีเรียในทางเดินอาหารของคุณถูกรบกวนเช่นเมื่อทานยาปฏิชีวนะค. ต่างสามารถเจริญรุ่งเรือง

เมื่อเริ่มเข้ายึดครองC.diffปล่อยสารพิษที่ระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ใหญ่ การระคายเคืองนี้ทำให้เกิดอาการหลักของC.diffการติดเชื้อซึ่งรวมถึงอาการท้องร่วงและตะคริวในช่องท้อง

เมื่อบุคคลมีอาการเหล่านี้พร้อมกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง (เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้) แพทย์ของพวกเขาอาจสงสัยว่ามีการวินิจฉัยC.diff.

การรักษาสำหรับC.diffรวมถึงการทานยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อC.diffแบคทีเรียการรักษาการดื่มน้ำให้เพียงพอและการตรวจสอบการปรับปรุง ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกอาจมีความจำเป็น

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่าค. ต่างทำให้เกิดการเจ็บป่วยเกือบครึ่งล้านในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

สาเหตุ

ค. ต่างการติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ของมนุษย์ซึ่งจะช่วยให้C.diffเติบโตและปล่อยสารพิษ มีหลายปัจจัยที่สามารถขจัดความสมดุลของพืชในลำไส้ได้ แต่ปัจจัยที่เชื่อมโยงกันมากที่สุดC.diffการติดเชื้อคือการกินยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายและฆ่าแบคทีเรียในบริเวณที่มีการติดเชื้อ ปัญหาคือยาเหล่านี้ยังส่งผลต่อความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ เมื่อยาปฏิชีวนะมีผลต่อสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ แต่อย่าฆ่าค. ต่างมันสามารถเจริญและทำให้เกิดอาการ

อย่างไรก็ตามC.diffค่อนข้างบึกบึน สิ่งที่น่าหนักใจกว่าคือบางสายพันธุ์ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นเรื่อย ๆ

ยาปฏิชีวนะ

ค. ต่างการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการให้ยาปฏิชีวนะหรือหลังจากนั้น ยิ่งคนรับประทานยามากขึ้นและต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานเท่าใดความเสี่ยงในการติดเชื้อก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

การวิจัยพบว่ายาปฏิชีวนะหลายตัวดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับค. ต่างการติดเชื้อยาปฏิชีวนะที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• คลีโอซิน (clindamycin)
• Fluoroquinolones เช่น Cipro (ciprofloxacin)
• ยาประเภท carbapenem เช่น Primaxin (imipenem)
• เซฟาโลสปอริน

การทานยาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีอาการกC.diffการติดเชื้อเนื่องจากมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อความเสี่ยงของคุณ จากการวิจัยพบว่าความเสี่ยงของC.diffมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่รับประทานยาในปริมาณสูงอย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะใด ๆ ก็สามารถทำให้เกิดได้C.diffและบางครั้งก็เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาปฏิชีวนะ

การรักษาในโรงพยาบาล

ค. ต่างจะหลั่งออกมาในอุจจาระและสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในทุกสภาพแวดล้อมโรงพยาบาลและสถานพยาบาลเป็นสถานที่ทั่วไปที่C.diffสามารถเจริญเติบโตได้.

แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่บนราวตากผ้าผ้าปูที่นอนมือจับประตูห้องน้ำพื้นเครื่องวัดอุณหภูมิทางทวารหนักอิเล็กทรอนิกส์และอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ

ผู้คนในโรงพยาบาลและสถานดูแลระยะยาวมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับเชื้อ C. diff และมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

ปัจจัยอื่น ๆ

การวิจัยยังระบุปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงค. ต่างการติดเชื้อ.

• อายุมากกว่า 64 ปี (เด็กและทารกสามารถรับได้C.diffแต่พบได้น้อยกว่า)
• ก่อนการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
• โรคลำไส้อักเสบ
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีอาการป่วยหลายอย่าง
• การใช้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม

อาการ

อาการสำคัญของกค. ต่างการติดเชื้อคืออาการท้องร่วงโดยเฉพาะอุจจาระเป็นน้ำหลวม ๆ ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยตลอดทั้งวัน อาการท้องร่วงมักมาพร้อมกับตะคริวในช่องท้อง

อาการอื่น ๆ ของC.diffการติดเชื้ออาจรวมถึง:

• ไข้
• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย

ภาวะแทรกซ้อนของกค. ต่างการติดเชื้อหายาก แต่อาจรวมถึง:

• megacolon ที่เป็นพิษ (รูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้)
• การเจาะลำไส้
• แบคทีเรีย

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการท้องร่วงในขณะที่ (หรือหลัง) รับประทานยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่,ค. ต่างไม่ใช่ผู้กระทำผิด.อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการท้องร่วงอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของค. ต่าง โดยปกติจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจอุจจาระเป็นบวก จำเป็นต้องมีตัวอย่างอุจจาระสำหรับการทดสอบซึ่งจะค้นหาสารพิษที่ผลิตโดยค. ต่าง (เรียกว่าสารพิษ A และสารพิษ B) หรือยีนที่เข้ารหัสสารพิษ

ประวัติทางการแพทย์

บ่อยครั้งประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพียงพอที่จะทำให้แพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อค. ต่าง. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงที่อยู่ในโรงพยาบาลและกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะหรือเพิ่งรับประทานยาปฏิชีวนะจะแจ้งให้แพทย์ทำการทดสอบC.diff.

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยของค. ต่างโดยปกติจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจอุจจาระเป็นบวก จำเป็นต้องมีตัวอย่างอุจจาระสำหรับการทดสอบซึ่งจะค้นหาสารพิษที่ผลิตโดยค. ต่าง(เรียกว่าท็อกซิน A และท็อกซิน B) เช่นเดียวกับยีนที่เข้ารหัสสารพิษบี

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยC.diffการติดเชื้อ. การทดสอบเหล่านี้ต้องใช้ขั้นตอนมากขึ้นใช้เวลานานขึ้นและอาจต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษ

แพทย์อาจต้องการสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เพื่อดูว่ามีคนที่ไม่รู้สึกป่วยหรือไม่C.diff—โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลนั้นดูแลหรือทำงานใกล้ชิดกับผู้อื่นเช่นคนรับเลี้ยงเด็กหรือพยาบาล

ประมาณ 3% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและผู้ใหญ่ที่ป่วยมีเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าจะตกเป็นอาณานิคมของแบคทีเรียค. ต่างแต่ไม่มีอาการ พวกเขายังสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังผู้อื่นได้

การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีC.diffไม่เพียง แต่มีความสำคัญในการช่วยจัดการกับอาการของพวกเขาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ยังจำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

การรักษา

การรักษาอาการติดเชื้อด้วยค. ต่างอาจต้องใช้หลายขั้นตอนประเภทของการรักษาและระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาวะสุขภาพโดยรวมของบุคคล

• การหยุดยาปฏิชีวนะที่กระตุ้น: อาจไม่สามารถยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำเช่นนั้นหากมีคนได้รับการวินิจฉัยC.diff.
• การให้น้ำและการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์: ของเหลวสามารถให้ทางปาก (ทางปาก) ที่บ้าน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยอาจต้องไปโรงพยาบาลเพื่อเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
• การบริหารยาปฏิชีวนะ: แม้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะจะนำไปสู่C.diffยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถช่วยในการรักษาการติดเชื้อได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีC.diffสามารถกำหนดหลักสูตรของ Flagyl (metronidazole), vancomycin หรือ Dificid (fidaxomicin) การรักษาอาจต้องทำซ้ำหากการติดเชื้อไม่ดีขึ้นหรือกลับมา
• การผ่าตัด: มีเพียง 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีค. ต่าง.และ 30% ที่เป็นโรครุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด

ความรุนแรงของการติดเชื้อ

ความรุนแรงของไฟล์ค. ต่างการติดเชื้อแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่ทำสัญญาค. ต่างในโรงพยาบาลจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือป่วยอยู่แล้ว

ในกรณีที่รุนแรงบุคคลที่มีการติดเชื้อ C.diffอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ไม่ค่อยมีคนอาจต้องเอาลำไส้ออก (colectomy) หากการติดเชื้อก่อให้เกิดความเสียหาย

กำเริบ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าค. ต่างสามารถเกิดขึ้นอีกครั้ง - ประมาณหนึ่งในห้าคนที่มีค. ต่างจะได้รับอีกครั้งสำหรับการเกิดซ้ำครั้งแรกของค. ต่างแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับ vancomycin ในช่องปากหรือ fidaxomicin ในช่องปาก

หากใครบางคนมีหลายอย่างต่อเนื่องและรุนแรงC.diffอาจแนะนำให้ใช้การติดเชื้อการปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระ (FMT) สำหรับ FMT อุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกส่งผ่านการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือแคปซูลในช่องปากเข้าไปในระบบทางเดินอาหารของผู้ที่ได้รับอาการกำเริบค. ต่างการติดเชื้อ

การป้องกัน

ค. ต่างเป็นโรคติดต่อได้มาก อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังเพื่อป้องกันตัวเองหากคุณอยู่ใกล้คนป่วยหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่C.diff iเป็นที่รู้จักแพร่หลายเช่นโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล

• ล้างมือให้สะอาดหลังใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร ขัดมือและนิ้วให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นเป็นเวลา 30 ถึง 40 วินาที (เวลาที่ใช้ในการร้องเพลง "สุขสันต์วันเกิด" สองครั้ง)
• ซักผ้าปูที่นอนเสื้อผ้า (โดยเฉพาะชุดชั้นใน) และผ้าขนหนูที่ผู้ป่วยสัมผัสด้วย ใช้น้ำร้อนกับสบู่ซักผ้าและสารฟอกขาวคลอรีน
• เช็ดทำความสะอาดพื้นผิวแข็งทั้งหมดในบ้านของคุณ (แผ่นสวิตช์ไฟที่นั่งในห้องน้ำและอ่างล้างหน้าที่จับเตาอบและตู้เย็นลูกบิดประตูทัชแพดคอมพิวเตอร์ ฯลฯ ) ด้วยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีส่วนผสมของสารฟอกขาว คุณยังสามารถผสมสารฟอกขาวหนึ่งส่วนกับน้ำ 10 ส่วน
• หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลหรือคลินิกตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดใช้ข้อควรระวัง (สวมเสื้อคลุมและถุงมือ) ในขณะที่ดูแลผู้ที่มีC.diff.(เจลทำความสะอาดมือไม่ได้ฆ่าค. ต่าง). ข้อควรระวังควรเริ่มโดยเร็วที่สุดC.diffเป็นที่สงสัย เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่ายผู้ดูแลสุขภาพจึงไม่ต้องรอการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่จะดำเนินการป้องกัน

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะให้รับประทานยาปฏิชีวนะให้เสร็จสิ้นภายในเดือนที่แล้วอยู่ในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้หรืออยู่ในโรงพยาบาลและคุณมีอาการท้องเสียให้แจ้งแพทย์ของคุณ แม้ว่าอาการท้องร่วงมีหลายสาเหตุ แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะออกC.diffหรือยืนยันการติดเชื้อโดยเร็วที่สุด

กรณีที่รุนแรงของC.diffไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากเกิดขึ้น การติดเชื้อสามารถรักษาได้และการทำเช่นนั้นจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะขาดน้ำ

นอกจากนี้คุณยังสามารถป้องกันไม่ให้เชื้อแพร่กระจายและป้องกันตัวเองจากการได้รับโดยใช้เทคนิคสุขอนามัยของมือและข้อควรระวังในที่ทำงานหากคุณอาจสัมผัสกับ C.diff ในที่ทำงานของคุณ