สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโปรเมทาซีน

Promethazine เป็นสารต่อต้านฮีสตามีนรุ่นแรกที่ใช้ในการรักษาอาการแพ้คลื่นไส้และอาการเมารถ ในสถานพยาบาลมักใช้ promethazine ในการรักษาภาวะภูมิแพ้และให้ยาระงับประสาทเล็กน้อยก่อนหรือหลังการผ่าตัดสามารถรับประทานยาทางปากเป็นยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือส่งเป็นยาเหน็บทางทวารหนัก ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงนอนตาพร่ามัวและปากแห้ง

Promethazine มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นแม้ว่าจะสามารถพบได้ในยาแก้ไอที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาแก้อาการเมารถ Promethazine จำหน่ายในรูปแบบทั่วไปและภายใต้แบรนด์เนมต่างๆเช่น Phenadoz, Phenergan และ Promethegan

ไม่ควรใช้ Promethazine ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี การทำเช่นนั้นอาจทำให้หายใจช้าลงอย่างผิดปกติและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

รูปภาพ Paul Bradbury / Getty

ใช้

Promethazine จัดเป็นตัวรับ H1 ซึ่งหมายความว่ามันขัดขวางการทำงานของฮีสตามีน ฮีสตามีนเป็นสารประกอบการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการภูมิคุ้มกันหลายอย่าง เมื่อปล่อยออกมามากเกินไปฮีสตามีนอาจทำให้เกิดอาการบวมคันจามและอาการอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้ โดยการจับกับตัวรับ H1 บนเนื้อเยื่อโพรเมทาซีนจะป้องกันการยึดติดของฮีสตามีนและการพัฒนาของอาการ

โปรเมทาซีนสกัดกั้นสารประกอบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารสื่อประสาท acetylcholine การทำเช่นนี้โพรเมทาซีนสามารถชะลอการเคลื่อนไหวในระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถเจาะเกราะกั้นเลือดและสมองและออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบประสาทส่วนกลางลดอาการคลื่นไส้และส่งผลกดประสาทเล็กน้อย

ข้อบ่งชี้ในการใช้ promethazine ได้แก่ :

• โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล ("ไข้ละอองฟาง")
• เยื่อบุตาอักเสบ ("ตาสีชมพู")
• ความใจเย็นเล็กน้อยในผู้ใหญ่และเด็ก
• ความใจเย็นก่อนการผ่าตัด
• คลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด (เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกหรือการผ่าตัด)
• อาการปวดหลังการผ่าตัด (ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดเช่น Demerol)
• อาการเมารถ
• ไอ (เมื่อร่วมกับโคเดอีนหรือเดกซ์โทรเมทอร์ฟาน)
• Anaphylaxis (ใช้ร่วมกับ epinephrine และยาอื่น ๆ เพื่อต่อต้านปฏิกิริยา hyperallergic ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)

Promethazine อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า phenothiazines ซึ่งรวมถึง Thorazine (chlorpromazine) และ Stelazine (trifluoperazine) แต่แตกต่างจากยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้ promethazine เป็นยารักษาโรคจิต

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้ง Promethazine ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอาการแพ้ท้องและ hyperemesis gravidarum (ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนน้ำหนักลดและการคายน้ำ) ตามที่ American College of Obstetrics อาจใช้ promethazine เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาได้

บางครั้ง Promethazine ใช้เพื่อรักษาอาการกระสับกระส่ายและความกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงในผู้ที่มีอาการทางจิตเวชแม้ว่าจะไม่มีแนวทางใด ๆ ที่กำกับการใช้ยาอย่างเหมาะสมในสถานการณ์เช่นนี้

บางครั้ง Promethazine ยังใช้นอกฉลากเพื่อรักษาไมเกรน อย่างไรก็ตามการปฏิบัตินี้ไม่ได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากมีการแนะนำยาใหม่ ๆ ที่ไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ก่อนที่จะ

การใช้โพรเมทาซีนอย่างเหมาะสมอาจแตกต่างกันไปตามวัตถุประสงค์การใช้งาน

เมื่อใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลหรือเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ควรใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่สองเช่น Allegra (fexofenadine) และ Claritin (loratadine) มากกว่า promethazine เนื่องจากมีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และทำให้ง่วงนอนน้อยลงควรใช้ Promethazine ได้รับการพิจารณาหากยาแก้แพ้รุ่นที่สองเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้

เช่นเดียวกับการใช้โพรเมทาซีนในการรักษาอาการแพ้ท้องหรืออาการเมารถ เนื่องจากฤทธิ์ในการระงับประสาทควรใช้โปรเมทาซีนเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการคลื่นไส้ได้

การใช้โพรเมทาซีนในโรงพยาบาลจะต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์

ข้อควรระวังและข้อห้าม

มีสถานการณ์ที่ห้ามใช้โปรเมทาซีนสำหรับการใช้งาน ซึ่งจะรวมถึงการหลีกเลี่ยงยาในผู้ที่มีความไวต่อโพรเมทาซีนหรือฟีโนไทอาซีนอื่น ๆ

ในปี 2547 สหรัฐอเมริกาสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำสองกล่องโดยให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตจากการใช้โปรเมทาซีน

คำเตือนกล่องดำ

ไม่ควรใช้ Promethazine ในรูปแบบใด ๆ (ทางปากการฉีดยาเหน็บ) ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการหายใจช้าลง (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) มีการรายงานผู้เสียชีวิต

ไม่ควรฉีด Promethazine เข้าใต้ผิวหนัง (เข้าสู่ผิวหนัง) เนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อตายและเน่าเปื่อยได้ การฉีดยาดังกล่าวนำไปสู่การตัดแขนขาและการปลูกถ่ายผิวหนัง

แม้แต่การฉีดเข้าเส้นเลือด (เข้าหลอดเลือดดำ) ก็อาจทำให้ระคายเคืองและ / หรือทำลายเนื้อเยื่อของหลอดเลือดได้ แม้ว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดจะไม่มีข้อห้าม แต่องค์การอาหารและยาแนะนำว่าการฉีดเข้ากล้าม (ในกล้ามเนื้อส่วนลึก) ยังคงเป็นเส้นทางที่ต้องการ

ในทำนองเดียวกันองค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเพื่อป้องกันการใช้ยาแก้ไอที่มีโพรเมทาซีนและโคเดอีนในเด็กเล็ก น้ำเชื่อมสูตรร่วมนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ปริมาณ

Promethazine มีให้เลือกหลายสูตร ยาเม็ดและน้ำเชื่อมในช่องปากทำงานได้ค่อนข้างเร็วและช่วยบรรเทาอาการได้ภายใน 20 นาที โดยทั่วไปยาเหน็บทางทวารหนักจะถูกกำหนดเมื่อไม่สามารถใช้ยาในช่องปากได้

การฉีด Promethazine มักใช้ได้ผลภายใน 5 นาทีและนานกว่ายาเม็ดน้ำเชื่อมหรือยาเหน็บสี่เท่า

Promethazine มีให้ในสูตรต่อไปนี้:

• แท็บเล็ต: 12.5 มก. (มก.), 25 มก. และ 50 มก
• น้ำเชื่อม: 6.25 มิลลิกรัมต่อ 5 มิลลิลิตร (6.25 มก. / 5 มล.)
• ยาเหน็บ 12.5 มก. 25 มก. และ 50 มก
• วิธีฉีด: 25 มก. ต่อเดซิลิตร (มก. / ดล.), 50 มก. / เดซิลิตร

คำแนะนำในการใช้ยาจะแตกต่างกันไปตามอายุของผู้ใช้และสภาพที่กำลังรับการรักษา

แนวทางการใช้ยาผู้ใหญ่เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปโรคภูมิแพ้ทางปาก / ทางทวารหนัก: 25 มก. ก่อนนอนหรือ 12.5 มก. สองครั้งรับประทานครั้งเดียวในเวลาอาหารและก่อนนอน
ฉีด: 25 มก. ซ้ำในสองชั่วโมงหากจำเป็นช่องปาก / ทวารหนัก: เหมือนกับผู้ใหญ่
การฉีดยา: เหมือนกับผู้ใหญ่ความใจเย็นทั่วไปรับประทานก่อนนอน / ทางทวารหนัก 25 ถึง 50 มกทางปาก / ทางทวารหนัก: 12.5 ถึง 25 มก. รับประทานก่อนนอนคลื่นไส้อาเจียนช่องปาก / ทางทวารหนัก: 12.5 ถึง 25 มก. รับประทานทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง
ฉีด: 12.5 มก. ถึง 25 มก. รับประทานทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมงทางปาก / ทางทวารหนัก: 0.25 ถึง 1.0 มก. ต่อกิโลกรัม (มก. / กก.) ถ่ายทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมงอาการเมารถทางปาก / ทางทวารหนัก: 25 มก. รับประทาน 30 ถึง 60 นาทีก่อนออกเดินทางและทุก ๆ 8 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากนั้นหากจำเป็นช่องปาก / ทางทวารหนัก: 12.5 ถึง 25 มก. รับประทาน 30 ถึง 60 นาทีก่อนออกเดินทางและทุก ๆ 8 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากนั้นหากจำเป็นความใจเย็นก่อนการผ่าตัดทางปาก / ทางทวารหนัก: 50 มก. รับประทานในคืนก่อนทำหัตถการ
ฉีด: 25 ถึง 50 มก. ก่อนทำหัตถการทางปาก / ทางทวารหนัก: 1 มก. / กก. รับประทานในคืนก่อนทำหัตถการความใจเย็นหลังการผ่าตัดช่องปาก / ทางทวารหนัก: 25 ถึง 50 มก
ฉีด: 25 ถึง 50 มกช่องปาก / ทางทวารหนัก: 12.5 ถึง 25 มกแรงงานการฉีด: 25 ถึง 50 มก. ในช่วงแรกคลอดเพิ่มขึ้นเป็น 25 ถึง 75 มก. เมื่อมีการสร้างแรงงานไม่สามารถใช้ได้

การปรับเปลี่ยน

เมื่อใช้ในการรักษาอาการแพ้ตามฤดูกาลควรลด promethazine ลงในขนาดที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่ออาการทุเลาลง การใช้เป็นเวลานานหรือบ่อยครั้งอาจทำให้ผิวคล้ำ (รอยดำ) และเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ยาได้มากกว่าการใช้ยาเพียงครั้งเดียวในปริมาณมาก

วิธีการใช้และจัดเก็บ

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ promethazine ตามที่กำหนดเพื่อให้ได้ผลตามที่ตั้งใจไว้ หากคุณไม่แน่ใจว่าจะใช้โปรเมทาซีนอย่างไรให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ หลักเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการใช้งาน:

• โดยทั่วไปเม็ดยา Promethazine จะมีลักษณะกลมและสีขาว บางคนได้คะแนนและบางคนไม่ได้คะแนน สามารถรับประทานยาได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร
• น้ำเชื่อม Promethazine ทำด้วยเครื่องปรุงรสเบอร์รี่เทียม ควรวัดปริมาณแต่ละครั้งอย่างระมัดระวังด้วยช้อนขนาด 5 มล. หลีกเลี่ยงการใช้ช้อนโต๊ะหรือช้อนในครัวเพราะอาจทำให้กินยาเกินขนาดได้
• ยาเหน็บโพรเมทาซีนมีรูปร่างเป็นตอร์ปิโดและทำด้วยขี้ผึ้งขาวและเนยโกโก้ที่ละลายที่อุณหภูมิร่างกาย ค่อยๆสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักโดยให้ปลายแคบลงก่อนแล้วดันขึ้น 1 นิ้วในผู้ใหญ่และเด็ก 0.5 ถึง 1 นิ้ว
• วิธีการแก้ปัญหาการฉีด Promethazine บรรจุในขวดขนาด 1 มล. โดยทั่วไปการฉีดจะถูกส่งเข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนลึก (เช่นก้น) โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ หากใช้ทางหลอดเลือดดำมักใช้ร่วมกับยาหรือของเหลวอื่น ๆ ทางหลอดเลือดดำ

ควรเก็บยาเม็ด Promethazine น้ำเชื่อมและสารละลายฉีดไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 68 F และ 77 F (20 C และ 25 C) เก็บยาทุกรูปแบบให้ห่างจากแสงแดดโดยตรงในภาชนะที่ทนต่อแสงเดิม

ไม่เหมือนกับยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมยาเหน็บโพรเมทาซีนต้องแช่เย็นที่อุณหภูมิระหว่าง 36 F และ 46 F (2 C และ 8 C)

อย่าใช้โพรเมทาซีนเลยวันหมดอายุ

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาใด ๆ โปรเมทาซีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษา ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงมักจะหายไปเองเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยา คนที่ร้ายแรงอาจต้องยุติการรักษา

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงของโปรเมทาซีนนั้นกว้างขวางและอาจรวมถึง:

• ง่วงนอน
• ความสับสน
• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการคัดจมูก
• Xerostomia (ปากแห้ง)
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• ความไวแสง (เพิ่มความไวต่อแสงแดด)
• ความกังวลใจและความตื่นเต้น
• อิ่มอกอิ่มใจ
• นอนไม่หลับ
• อาการสั่น
• ใจสั่น

รุนแรง

บางครั้งโปรเมทาซีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ต้องไปพบแพทย์ทันที สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Bradypnea (หายใจช้า)
• หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้าลง)
• หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว)
• Angioedema (อาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง)
• อาการตัวเขียว (ผิวสีน้ำเงินริมฝีปากนิ้วเท้าหรือนิ้วมือ)
• ดีซ่าน (เป็นสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา)
• ลมพิษหรือผื่น
• ภาพหลอน
• เพ้อ
• ชัก
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
• Tardive dyskinesia (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเช่นการพลิกตาขึ้นอย่างกะทันหันการบิดศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งหรือการยื่นลิ้น)

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาของยาความเป็นพิษต่อตับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรืออาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท ไม่ควรละเลยสัญญาณเหล่านี้ แม้แต่อาการที่ไม่ร้ายแรงเช่น tardive dyskinesia ก็อาจกลายเป็นอาการถาวรหากยังคงได้รับการรักษา

ควรโทรหา 911 เมื่อใด

โทร 911 หากมีอาการซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจ (หายใจช้าลงหายใจถี่และผิวหนังเป็นสีฟ้า) กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท (ไข้และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ) หรือโรคภูมิแพ้ (ลมพิษหายใจไม่ออกอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือใบหน้าหรือลิ้นบวม) หากไม่ได้รับการรักษาทันทีเงื่อนไขเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

คำเตือนและการโต้ตอบ

มีหลายสถานการณ์ที่ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้โปรเมทาซีนด้วยความระมัดระวัง แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานโดยเฉพาะ แต่โปรเมทาซีนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงในบางคน ต่อไปนี้เป็นข้อกังวลที่ควรระวัง

• ความบกพร่องของไดรเวอร์: ไม่ควรใช้ Promethazine หากคุณตั้งใจจะขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนัก ผลของยากล่อมประสาทอาจเพิ่มขึ้นหากรับประทานยาร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยากดประสาทอื่น ๆ
• เคมีบำบัด: ควรใช้ Promethazine ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือยาใด ๆ ที่ทำให้เกิดการปราบปรามของกระดูก การทำเช่นนี้อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรุนแรง
• โรคตับ: ควรใช้ Promethazine ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความบกพร่องของตับ เนื่องจากโพรเมทาซีนถูกเผาผลาญโดยตับการด้อยค่าใด ๆ อาจนำไปสู่ความเป็นพิษต่อตับ
• การตั้งครรภ์: Promethazine เป็นยาประเภท C ในการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่ยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์ด้วยเหตุนี้จึงควรชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาก่อนที่จะมี promethazine ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

Promethazine อาจรบกวนความแม่นยำของการทดสอบการตั้งครรภ์โดยการเพิ่มหรือลดระดับของโกนาโดโทรปินคอริโอนิกของมนุษย์ การทำเช่นนั้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดหรือผลบวกเท็จ

การโต้ตอบ

Promethazine สามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดได้บ่อยครั้งโดยการขยายการออกฤทธิ์พร้อมกับผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึงยา anticholinergic ที่ขัดขวางการทำงานของ acetylcholine และ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ซึ่งใช้ในการรักษาโรคอารมณ์และความวิตกกังวล

แนะนำให้แพทย์ของคุณหากคุณได้รับยา promethazine และรับประทานยาต่อไปนี้:

• Atropen (อะโทรพีน)
• Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)
• Azilect (ราซากิลีน)
• โคเจนติน (benztropine mesylate)
• ไซโคลจิล (cyclopentolate)
• Detrol (โทลเทอโรดีน)
• Ditropan XL (ออกซิบิวทินิน)
• Emsam (เซลีลีน)
• Enablex (darifenacin)
• Hyoscine (สโคโพลามีน)
• Levsinex (ไฮโซไซยามีน)
• มาร์แพลน (isocarboxazid)
• Nardil (ฟีเนลซีน)
• พาร์เนต (tranylcypromine)
• สาหร่ายเกลียวทอง (tiotropium)
• โทเวียซ (fesoterodine)
• ยูริสปัส (flavoxate)
• VESIcare (โซลิเฟนาซิน)

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สารอาหารสมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ

อย่าหยุดใช้ยาเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง MAOIs โดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อน การทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดอาการถอนยาและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ