มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมาคืออะไร? - โรคมะเร็ง

หลัก / โรคมะเร็ง / 2021

มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมาคืออะไร?

ภาพ Ivan-balvan / Getty

มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังเป็นกลุ่มของมะเร็งที่เกิดขึ้นในชั้นบนของผิวหนัง ซึ่งรวมถึงมะเร็งผิวหนังหลายชนิด แต่ที่พบมากที่สุด 2 ชนิดคือมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส (หรือมะเร็งเซลล์สความัส) และมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ง่ายโดยเฉพาะเมื่อจับได้เร็ว แต่บางชนิดก็อันตรายกว่า มะเร็งผิวหนังสามารถป้องกันได้สำหรับคนส่วนใหญ่

กลุ่มอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและความเจ็บป่วยอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังเหล่านี้ได้ แต่การได้รับแสง UV จากดวงอาทิตย์หรือเตียงอาบแดดมากเกินไปเป็นสาเหตุสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี สำรวจกลุ่มสำคัญของมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมาคืออะไร?

มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุด เป็นเรื่องปกติมากที่แพทย์ไม่ได้รายงานพวกเขาจำนวนมากไปยังทะเบียนมะเร็งซึ่งจะติดตามอุบัติการณ์ของมะเร็งและอัตราการรอดชีวิต

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกในผิวหนังจำนวน 5.4 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยทุกปีในสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยและรักษาหลายแผลพร้อมกันหรือซ้ำ ๆ กันดังนั้นจำนวนของพวกเขาจึงมากกว่า 3.3 ล้านคน

มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในร่างกายเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นมะเร็งจึงมักเพิ่มมากขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์ที่เกิดจากการได้รับรังสียูวีสะสมยิ่งคุณมีชีวิตอยู่นานเท่าไหร่คุณก็จะได้รับรังสี UV มากขึ้นเท่านั้น

เซลล์ที่กลายพันธุ์อาจมีลักษณะและทำหน้าที่แตกต่างจากเซลล์รอบ ๆ ตัวพวกเขาจนกลายเป็นแผลหรือเนื้องอก เซลล์มะเร็งสามารถแตกออกจากเนื้องอกเหล่านี้และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติกับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอก

ในขณะที่การสัมผัสกับรังสียูวีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังได้

มะเร็งสองประเภทหลักประกอบด้วยมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง: มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์สความัส รวมกันเรียกว่า Keratinocyte carcinomas มาจากชั้นนอกของผิวหนังที่เรียกว่าหนังกำพร้า หนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์สามประเภทที่ก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังที่แตกต่างกัน:

เซลล์ต้นกำเนิดเป็นชั้นล่างของหนังกำพร้าซึ่งมีการเจริญเติบโตและแบ่งตัวและสร้างเซลล์ผิวใหม่ซึ่งจะแผ่ออกและหลุดลอกออกไปในที่สุด สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
เซลล์สความัสเป็นชั้นบนสุดของหนังกำพร้า เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์แบนที่เติบโตและหลุดออกเป็นเซลล์ใหม่จากชั้นเซลล์ฐานที่ดันขึ้นมาจากด้านล่าง สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์สความัส
เมลาโนไซต์เป็นเซลล์สร้างเม็ดสีของหนังกำพร้าซึ่งให้สีแก่ผิวหนัง ปกป้องผิวชั้นลึกจากการทำลายของแสงแดด สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดเนื้องอก

Melanoma เทียบกับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่ Melanomaไม่ใช่ Melanomaเมลาโนมาเติบโตอย่างช้าๆแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยปกติจะเกิดในเซลล์ฐานผิวหนังหรือเซลล์สความัสพัฒนาในเซลล์สร้างเซลล์ผิวหนังโดยทั่วไปจะปรากฏเป็นรอยโรคใหม่โดยทั่วไปแล้วจะมีการเจริญเติบโตคล้ายตัวตุ่นบางชนิดมีความก้าวร้าว แต่ส่วนใหญ่รักษาได้ง่ายและมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีเมลาโนมาเป็นอันตรายก้าวร้าวและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งได้รับการวินิจฉัย 4 ล้านครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกาคือมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) BCC เป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังประมาณ 80% และส่วนใหญ่สามารถรักษาและหายได้ง่าย

BCC เริ่มต้นที่ด้านล่างของหนังกำพร้าซึ่งมีเซลล์ผิวใหม่ก่อตัวขึ้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา BCCs สามารถเจริญเติบโตในชั้นผิวหนังที่ลึกขึ้นและบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ แม้ว่าการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะหายากมากและเนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตอย่างช้าๆ

พบได้บ่อยที่ศีรษะ (โดยเฉพาะจมูก) และลำคอ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายที่ได้รับแสงแดดเป็นจำนวนมาก เป็นเรื่องยากที่มะเร็งเหล่านี้จะเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกายโดยปกติจะได้รับการปกป้องจากแสงแดด

ประเภท

BCC มีลักษณะที่หลากหลาย อาจมีลักษณะเป็นตุ่มสีเนื้อคล้ายมุกหรือเป็นจุด ๆ ของผิวหนังสีชมพูที่เรียกว่า "ผดไข่มุก" เพราะบางครั้งก็เป็นมันวาว

อาจมีการเปลี่ยนสียกขึ้นหรือค่อนข้างแบนและบางครั้งก็เป็นเกล็ด พวกเขาอาจมีอาการซึมเศร้าส่วนกลางหรือแผลและมักมีเส้นสีแดงจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ไหลผ่าน

โดยทั่วไปรอยโรคเหล่านี้จะแบ่งออกเป็น 5 ประเภท:

เป็นก้อนกลม:

BCC ประเภทที่พบมากที่สุดคือ 60% ถึง 80% ของกรณี
มักเกิดที่จมูกหน้าผากคอและหลังส่วนบน
อาจเป็นก้อนสีชมพูหรือโปร่งแสงโดยมีขอบที่ดูเหมือนว่าถูกม้วนขึ้น
เมื่อเติบโตขึ้นรอยโรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บที่มีเลือดออกหรือมีเปลือก
พวกเขาอาจมีเส้นเลือดสีแดงบาง ๆ วิ่งตามพื้นผิว
ชนิดย่อย“ micronodular” มีความก้าวร้าวมากขึ้นและส่วนใหญ่เกิดขึ้นรอบดวงตารู้สึกเต่งตึงและมีสีผิวหรือเทา

ผิวเผิน:

BCC เหล่านี้มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและเป็นประมาณ 15% ของ BCC ทั้งหมด
มักพบตามลำต้นหรือบริเวณที่มีแสงแดดส่องถึง
พวกเขานำเสนอเป็นกลุ่มของโล่ที่แห้งและมีเกล็ดที่มีขอบยกขึ้นรอบ ๆ พวกเขาซึ่งมีลักษณะเหมือนด้าย
พวกเขาอาจดูเหมือนกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน
สามารถเติบโตได้กว้าง 10 ถึง 15 เซนติเมตร (ซม.)

สี:

BCC แบบก้อนกลมชนิดนี้มักพบในคนผิวคล้ำ
มีเม็ดสีเมลานินสีดำหรือสีน้ำตาล
พวกเขามักเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกชนิดก้อนกลม

กระจาย:

รวมถึงชนิดย่อยที่แทรกซึม morpheaform และ sclerosing
พวกเขามีความก้าวร้าวมากขึ้น
ส่วนใหญ่เกิดที่จมูกมุมตาหน้าผากและแก้ม
ปรากฏเป็นคราบจุลินทรีย์สีเหลืองถึงสีขาวโดยไม่มีขอบชัดเจนโดยรอบ
ชนิดย่อยบางชนิดจะพัฒนาเป็นแผลและมีเปลือกในขณะที่บางชนิดไม่เกิด
ผิวอาจดูบางลง
สิ่งเหล่านี้อาจบุกรุกกล้ามเนื้อเส้นประสาทและกระดูก
อาจมีลักษณะคล้ายแผลเป็น

Fibroepithelial:

เรียกอีกอย่างว่า fibroepithelioma of Pinkus
พบมากในวัยกลางคน
พบได้ที่เนื้อตัว
หายากและผิดปกติ
ก้อนหรือโล่สีชมพูเรียบ

ปัจจัยเสี่ยง

BCC เป็นเรื่องปกติมากและสามารถพัฒนาได้ในทุกคน มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใน:

คนผิวสีตาสีฟ้าและผมสีอ่อน
ผู้ที่มีอาการไหม้แดดเป็นประจำในวัยเด็ก
ผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนขึ้นไป
ผู้คนที่อาศัยอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตร
ผู้ป่วยที่มี BCC แล้ว

กลุ่มอาการหลายอย่างเพิ่มความเสี่ยงของ BCC:

Gorlin-Goltz syndrome: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและปัญหาผิวหนังอื่น ๆ พร้อมกับความผิดปกติของโครงกระดูกตาและระบบประสาท
Bazex-Dupré-Christol syndrome: โรคผิวหนังที่พบได้ยากมากซึ่งรวมถึงผมร่วงขาดเหงื่อออกและอาจทำให้เกิด BCCs บนใบหน้าในวัยหนุ่มสาว
Rombo syndrome: โรคที่หายากมากที่ทำให้เกิดผมร่วงและสภาพผิวหนังรวมถึง BCC ที่อายุประมาณ 35 ปี

มะเร็งเซลล์สความัส

Squamous cell carcinomas (SCCs) เป็นมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับสองและเป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ อีก 20% พวกมันพัฒนาในชั้นนอกสุดของหนังกำพร้าซึ่งเป็นเซลล์สความัสแบนที่มักจะหลุดล่อน

อันตรายกว่า BCCs เนื่องจากมีโอกาสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้มากกว่า อย่างน้อยสองสามพันคนเสียชีวิตจาก SCC ในระยะแพร่กระจายในแต่ละปีน่าเศร้าที่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ 74% ไม่คุ้นเคยกับมะเร็งเหล่านี้

SCC พบได้บ่อยในผิวหนังที่สัมผัสกับรังสี UV เช่นหลังมือหูคอริมฝีปากและใบหน้า แต่ยังสามารถพัฒนาบริเวณอวัยวะเพศได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาภายในหรือรอบ ๆ แผลเป็นและแผลที่เกิดซ้ำได้

ประเภท

มะเร็งผิวหนังเหล่านี้อาจมีลักษณะเป็นสะเก็ดตุ่มนูนแดงเป็นสะเก็ดหรือมีอาการเจ็บที่สมานและเปิดใหม่ สามารถยกขึ้นแบนหรือเป็นเกล็ดได้ ส่วนต่างๆของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบจาก SCC มากที่สุด ได้แก่ ขอบด้านบนของหูใบหน้าลำคอหนังศีรษะและริมฝีปาก

Actinic keratosis (keratosis แสงอาทิตย์):

รอยโรคก่อนมะเร็งสามารถเปลี่ยนเป็น SCC ได้หากไม่ได้รับการรักษา
สับสนได้ง่ายกับจุดอายุสิวผิวที่ระคายเคืองหรือริมฝีปากแตกไม่ดี (actinic cheilitis)
ดูหยาบแห้งเป็นขุยหรือกระดาษทราย
มักเป็นสีชมพู / แดงหรือสีเนื้อ
โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่อาจคันไหม้แสบหรือรู้สึกอ่อนโยนหรือเจ็บปวด

มะเร็งเซลล์สความัสในแหล่งกำเนิด:

เรียกอีกอย่างว่าโรค Bowen
SCC รูปแบบแรก ๆ ที่มีเซลล์มะเร็งอยู่ในชั้นบนสุดของหนังกำพร้า
นำเสนอเป็นแพทช์สีแดงมีขนาดใหญ่กว่า AK บางครั้งก็ดื้อ
สามารถเกิดขึ้นใกล้ทวารหนักหรืออวัยวะเพศอาจเกิดจากการติดเชื้อ human papillomavirus

แตรผิวหนัง:

แผลแข็ง
ใช้รูปแบบที่ดูเหมือนเขาของสัตว์มากกว่าที่จะเป็นสิวหรือจุดที่ผิวหนัง

Keratoacanthoma:

เนื้องอกรูปโดม
เติบโตอย่างรวดเร็วในตอนแรก
อาจหายไปเอง แต่บางส่วนยังคงเติบโตและแพร่กระจาย

ปัจจัยเสี่ยง

คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับ SCC ได้แก่ :

ผู้ที่มีผิวสีอ่อนผมและดวงตา
ผู้ที่สัมผัสกับรังสี UV เป็นประจำ
ผู้สูงอายุ
ผู้ชาย
ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้กับเส้นศูนย์สูตร
ภาวะการกดภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกัน: ผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือยารักษาโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบและผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติอื่น ๆ
ผู้ใช้ยาสูบ
ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งผิวหนังหรือมีภาวะผิวหนังเป็นมะเร็ง
มี HPV

สภาวะที่ไวต่อแสงแดดอื่น ๆ ยังทำให้ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูง:

Albinism: การขาดเม็ดสีที่สืบทอดมาซึ่งนำไปสู่ผมผิวหนังและดวงตาสีอ่อน
Xeroderma pigmentosum: ความไวต่อแสงแดดที่สืบทอดมา
Dystrophic epidermolysis bullosa: ภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดแผลพุพองที่แขนขาในกรณีที่ไม่รุนแรง แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เมื่อรุนแรง
Epidermodysplasia verruciformis: โรคผิวหนังทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การติดเชื้อ HPV เรื้อรังการพัฒนาของรอยโรคและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนัง
Keratitis-ichthyosis-deafness syndrome: โรคหายากที่เกี่ยวข้องกับปัญหาผิวหนังปัญหาสายตาและการสูญเสียการได้ยิน

มะเร็งผิวหนังชนิด Nonmelanoma อื่น ๆ

หากคุณสังเกตเห็นจุดแปลก ๆ หรือการเติบโตบนผิวหนังของคุณอาจเป็น BCC หรือ SCC แต่ยังมีมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ ที่หายากกว่ามากและผิวหนังที่อยู่ติดกันอีกหลายชนิดที่คุณควรระวัง

มะเร็งเซลล์ Merkel

Merkel cell carcinomas (MCCs) เป็นมะเร็งผิวหนังที่หายากซึ่งเกิดจากเซลล์ Merkel ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดพิเศษที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนและระบบประสาทและช่วยให้เราสัมผัสได้ถึงแสง มีเพียงประมาณ 2,000 กรณีของ MCC ที่ได้รับการวินิจฉัยทุกปีในสหรัฐอเมริกา

Merkel cell carcinoma เป็นเรื่องร้ายแรง แต่ด้วยการตรวจพบในระยะแรกหลายกรณีสามารถรักษาได้สำเร็จ หลีกเลี่ยงแสง UV เพื่อป้องกันไม่ให้

เนื้องอกอยู่ในรูปแบบของก้อนที่เติบโตอย่างรวดเร็วไม่เจ็บปวดมั่นคงเป็นมันวาวซึ่งอาจเป็นสีชมพูแดงหรือม่วง บางครั้งพวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นแมลงกัดเจ็บซีสต์กุ้งยิงหรือสิว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของผิวหนังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นที่ผิวหนัง เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ แต่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในผิวหนังแทนที่จะเป็นต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ

พวกเขาสามารถมีลักษณะเป็นหย่อม ๆ เป็นสะเก็ดและมีรอยโรคสีแดงบนผิวหนังซึ่งอาจทำให้คันได้ คนอื่น ๆ อาจรู้สึกและดูเหมือนว่าผิวไหม้แดดแย่มาก บางชนิดมีลักษณะคล้ายสิวหรือก้อนและสามารถพัฒนาเป็นแผลได้

Sarcoma ของ Kaposi

Kaposi’s sarcoma เป็นมะเร็งที่เกิดจากไวรัสเริมในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกัน พัฒนาจากเซลล์ที่สร้างเยื่อบุของเลือดและท่อน้ำเหลืองในผิวหนัง

มีลักษณะเป็นจุดสีม่วงแดงหรือน้ำตาลที่ไม่เจ็บปวดและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แม้ว่าโดยปกติจะไม่แพร่กระจายหรือทำให้เกิดอาการ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปรากฏในระบบทางเดินอาหารปอดหรือตับ

เนื้องอกที่ผิวหนัง

เนื้องอกที่ผิวหนังเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งเริ่มในเซลล์ของรูขุมขนหรือต่อมผิวหนังอื่น ๆ เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นพิษหรือเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

Leiomyosarcoma ผิวหนัง

leiomyosarcoma ที่ผิวหนังเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยที่สามารถพัฒนาได้ในกล้ามเนื้อเรียบของผิวหนังรวมถึงมะเร็งที่ควบคุมต่อมและรูขุมขน ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง แต่มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 50 ถึง 70 ปี

คำจาก Verywell

มะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปสามารถรักษาและป้องกันได้ แต่การรู้ถึงความเสี่ยงของคุณเป็นสิ่งสำคัญ หากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังหรือหากคุณมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น รับการตรวจหาตัวแปรทางพันธุกรรมหากแพทย์ของคุณแนะนำ

แม้ว่า BCCs และ SCC มักจะรักษาได้ง่าย แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจพบมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเคลื่อนตัวลึกเข้าไปในผิวหนังซึ่งการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

หากคุณมีเหตุผลที่คิดว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังให้ไปพบแพทย์ผิวหนังของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพ แม้ว่าคุณจะไม่มีความเสี่ยงสูง แต่ทุกคนก็ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นประจำ ให้คนอื่นดูที่หนังศีรษะหรือหลังคอของคุณถ้ามันยากที่จะมองกลับไปที่นั่น

ดู ABCDE: