อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) คือเครื่องปั๊มที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งได้รับการปลูกถ่ายเพื่อช่วยให้หัวใจที่อ่อนแอเกินไปจากภาวะหัวใจล้มเหลวให้ปั๊มได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตัวเอง ทำงานโดยดึงเลือดจากท่อที่สอดเข้าไปในช่องซ้ายของหัวใจแล้วสูบฉีดผ่านท่ออื่นที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในหัวใจซึ่งมีหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนใหญ่ในร่างกาย
ด้วยเหตุผลหลายประการ LVAD ไม่ถือว่าเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่เป็นทางเลือกที่ใช้เมื่อผู้อื่นไม่ได้ผล การฝัง LVAD เป็นวิธีการผ่าตัดที่ต้องดมยาสลบ ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าปั๊มจะฝังอยู่ภายในร่างกาย แต่ก็เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ควบคุมภายนอก การใช้ชีวิตร่วมกับ LVAD ต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างที่หลาย ๆ คนต้องการหลีกเลี่ยงที่จะทำถ้าเป็นไปได้
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ผู้สมัครที่เหมาะสำหรับ LVAD คือผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาทางการแพทย์เชิงรุกอื่น ๆ เช่นผู้ที่มี:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรงที่กำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจ (Bridge-to-Transplantation)
- หัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการปลูกถ่ายและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหากไม่มีการสนับสนุนทางกลดังนั้นพวกเขาจะเก็บอุปกรณ์ไว้ตลอดชีวิต (การบำบัดปลายทาง)
- ความผิดปกติของอวัยวะส่วนปลายเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ผู้ที่อาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายที่มีความเสถียรของอวัยวะอื่น ๆ (Bridge-to-the-Decision)
- ช่องซ้ายที่เสียหายซึ่งจำเป็นต้องพักผ่อนเพื่อซ่อมแซมตัวเองหลังการผ่าตัดหัวใจหัวใจวายเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน (Bridge-to-Recovery)
LVAD มักมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดไปสู่ระดับใกล้เคียงปกติได้ซึ่งจะช่วยลดอาการหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจถี่ (หายใจลำบาก) และอ่อนแรง นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นไตและตับ
ประเภท
อุปกรณ์ช่วยเหลือกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายได้รับการพัฒนาในปี 1990 รุ่นแรกเหล่านี้พยายามที่จะสร้างการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีการสันนิษฐานว่าชีพจรเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสรีรวิทยาของร่างกายตามปกติ
ในเวลาต่อมาการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องชัดเจนมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการไหลเวียนของเลือดแบบพัลส์ซึ่งนำไปสู่การพัฒนา LVAD รุ่นที่สองเช่น HeartMate II และ Jarvik 2000 ที่มีขนาดเล็กลงมีส่วนที่เคลื่อนไหวเพียงส่วนเดียวและต้องการพลังงานน้อยกว่า บรรพบุรุษของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีอายุการใช้งานยาวนานขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้น
LVAD รุ่นที่สามมีขนาดเล็กกว่าและออกแบบมาให้ใช้งานได้นานห้าถึง 10 ปี
รุ่นที่สาม
- HeartWare
- Heartmate III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD สามารถพกพาได้ทั้งหมด อุปกรณ์ควบคุมมักจะมีขนาดใหญ่กว่าโทรศัพท์มือถือเล็กน้อย แบตเตอรี่และอุปกรณ์ควบคุมสวมอยู่บนเข็มขัดหรือสายรัดหน้าอก
วิธีปลูกถ่าย LVAD
การปลูกถ่าย LVAD ต้องผ่าตัดแบบเปิดหัวใจและต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน ในระหว่างขั้นตอนซึ่งอาจใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมงศัลยแพทย์จะเปิดกระดูกอก (กระดูกหน้าอกที่ติดกับซี่โครง) เพื่อเข้าถึงหัวใจ
LVAD ส่วนใหญ่ประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 4 ส่วนซึ่งแต่ละส่วนจะถูกวางไว้ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่าย:
- หน่วยปั๊ม: ส่วนประกอบนี้อยู่ในตำแหน่งปลายสุดของหัวใจที่รับเลือด ท่อที่ติดกับปั๊มส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่
- Driveline: สายเคเบิลที่ผ่านผิวหนังหน้าท้องและเชื่อมต่อปั๊มที่ด้านในของร่างกายกับตัวควบคุม LVAD ที่ด้านนอกของร่างกาย
- ตัวควบคุม: คอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ควบคุมปั๊มและสามารถแจ้งให้คุณทราบว่า LVAD ทำงานอย่างไร
- แหล่งจ่ายไฟ: แบตเตอรี่แบบชาร์จไฟได้หรือสายไฟที่เสียบเข้ากับเต้ารับไฟฟ้า
ข้อห้าม
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่หัวใจต้องการความช่วยเหลือในการสูบฉีดเลือดจะเป็นผู้สมัคร LVAD ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่:
- ไม่สามารถทนต่อการบำบัดด้วยการต่อต้านการแข็งตัวของเลือดได้
- มีโรคทางจิตเวชที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
- มีโรคเกี่ยวกับไตปอดตับหรือระบบประสาทอย่างรุนแรงหรือมีหลักฐานของมะเร็งระยะแพร่กระจายขั้นสูง
- มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาซึ่งอาจทำให้อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ
- มีอาการหัวใจวายซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของสมอง หากไม่มีฟังก์ชั่นที่สูงขึ้นอย่างเพียงพอการจัดวาง LVAD จะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคและลดคุณภาพชีวิต
- มีเลือดออกภายในโดยเฉพาะเนื่องจากยาเจือจางเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา
แม้ว่าจะมีการปรับปรุงการออกแบบและขนาดของ LVAD เป็นอย่างมาก แต่ก็ยังมีปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- LVAD ต้องมีการบำรุงรักษาอย่างพิถีพิถันทุกวันและการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเชื่อมต่อกับแหล่งพลังงานที่ดีเสมอในเวลากลางคืนหรือเมื่อผู้ใช้งีบหลับ
- ผู้ป่วยจำนวนมากถึง 30% ที่มีอาการ LVADs ร้ายแรงบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตและติดเชื้อในกระแสเลือด
- ปัญหาเลือดออกที่สำคัญเกิดขึ้นระหว่าง 30 ถึง 60% ของผู้ป่วย
- ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง (จากลิ่มเลือด) คือ 17% ในสองปี
ไม่ควรทำการกดหน้าอกกับทุกคนที่มี LVAD เนื่องจากอาจทำให้อุปกรณ์หลุดและตัดการเชื่อมต่อออกจากหัวใจได้ หากจำเป็นต้องทำการบีบอัดควรทำทันที
สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ LVAD แบบไหลต่อเนื่องจะมีประสิทธิภาพในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตได้ดีกว่าการรักษาด้วยยา
อย่างไรก็ตามพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มากขึ้น แม้ว่า LVADs สามารถปรับปรุงการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตได้ แต่อุปกรณ์และการผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายก็มีราคาแพงมากและอาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันซึ่งจะครอบคลุมขั้นตอนนี้อย่างเพียงพอ
อาศัยอยู่กับ LVAD
หากคุณฝัง LVAD ไว้คุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อให้เข้ากับอุปกรณ์:
- สวมอุปกรณ์ LVAD ของคุณเสมอ
- มีแหล่งจ่ายไฟหรือเข้าถึงแหล่งจ่ายไฟฟ้าที่เพียงพอเสมอ
- แต่งตัวและเปลี่ยนสถานที่ออกของ LVAD ทุกวัน
- พกกระเป๋าที่มีอุปกรณ์เสริมติดตัวตลอดเวลา
- ใช้ความระมัดระวังอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันสายเคเบิลที่เชื่อมต่อกับตัวควบคุมระบบและระบบขับเคลื่อนของคุณ
- หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำอาบน้ำอ่างน้ำร้อนหรือกิจกรรมใด ๆ ที่ทำให้คุณต้องจมลงไปในน้ำ
- หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาติดต่อ
- งดการกระโดด
- หลีกเลี่ยงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- งดสูบบุหรี่และ / หรือดื่มแอลกอฮอล์
คำจาก Verywell
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายการใส่อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้ายเพื่อช่วยในการทำงานของหัวใจอาจคุ้มค่ากับความเสี่ยงและความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการวางและใช้ชีวิตร่วมกับ LVAD อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณแนะนำอุปกรณ์ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจข้อดีข้อเสียทั้งหมด อย่ากลัวที่จะถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้แน่ใจว่า LVAD เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ หากคุณพอใจในสิ่งนั้นสิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ในทุกแง่มุม