การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหลังอายุ 40 ปี

เว้นแต่คุณจะพยายามตั้งครรภ์คุณอาจต้องคุมกำเนิดบางรูปแบบในช่วงอายุ 40 และ 50 ปีจนกว่าคุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่วิธีการคุมกำเนิดแบบเดียวกับที่คุณใช้ในช่วงอายุ 20 และ 30 ปีของคุณอาจใช้ได้ผลดีในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่ก็มีข้อกังวลเกี่ยวกับอายุที่แท้จริงเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีสูงอายุบางราย

นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณควรละทิ้งยาเมื่อคุณอายุ 40 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์) แต่คุณควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อพิจารณาตัวเลือกการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดเนื่องจากร่างกายและวิถีชีวิตทางเพศของคุณเริ่มเปลี่ยนไป .

การตั้งครรภ์หลัง 40

ผู้หญิงหลายคนในวัย 40 และ 50 ปีจะละทิ้งการคุมกำเนิดก่อนกำหนดเมื่อมีสัญญาณแรกของการหมดประจำเดือนภายใต้สมมติฐานว่าพวกเขาจะไม่เจริญพันธุ์อีกต่อไป ในความเป็นจริงในทุกกลุ่มอายุการวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มที่จะใช้การคุมกำเนิดน้อยที่สุดในทุกประเภท

แต่จนกว่าคุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ (หมายความว่ามีครบ 12 เดือนโดยไม่มีประจำเดือนหรือมีเลือดออกเป็นครั้งคราว) คุณยังคงต้องเข้าถึงรูปแบบการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ต่อไปหากคุณต้องการป้องกันการตั้งครรภ์

ด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้หญิงไม่น้อยกว่า 77% ที่มีอายุระหว่าง 44 ถึง 50 ปีมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนตามการวิเคราะห์ในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน.

ผู้หญิงหลายคนอายุ 35 ปีขึ้นไปมีการตั้งครรภ์และทารกที่สมบูรณ์แข็งแรง ที่กล่าวว่ามีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญในผู้หญิงเหล่านี้ที่ควรค่าแก่การสังเกต สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษเบาหวานขณะตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและความผิดปกติที่เกิด ปัจจัยนี้ในการตัดสินใจของผู้หญิงบางคนที่จะคุมกำเนิดต่อไปในวัยนี้จนถึงวัยหมดประจำเดือน

ประโยชน์ของฮอร์โมนคุมกำเนิด

สำหรับผู้หญิงบางคนการใช้วิธีเดิม ๆ อย่างต่อเนื่องอาจเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล มันอาจให้ประโยชน์ต่อสุขภาพ

ในอดีตเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าตัวเลือกการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีถูก จำกัด ให้ใช้วิธีที่ไม่ใช้ฮอร์โมนเช่นถุงยางอนามัยไดอะแฟรมและแม้แต่การฉีดยาท่อนำไข่ มุมมองเหล่านั้นเปลี่ยนไปอย่างมาก

วันนี้การวิจัยพบว่าประโยชน์ของยาคุมกำเนิดมีมากกว่าความเสี่ยงและยาคุมกำเนิดแบบผสมนั้นปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่อายุมากกว่า 40 ปี

นอกจากการป้องกันการตั้งครรภ์แล้วยาเม็ดคุมกำเนิดยังช่วยได้:

• ลดอาการเลือดออกผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• ควบคุมอาการร้อนวูบวาบและอาการอื่น ๆ ของวัยหมดประจำเดือน
• ลดความเสี่ยงกระดูกสะโพกหักในสตรีสูงอายุ
• ลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่เยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื่องจากยาคุมกำเนิดสมัยใหม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินน้อยจึงถือว่าปลอดภัยกว่ายาในอดีต อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรแนะนำว่าเป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับทุกผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี

ความเสี่ยงของฮอร์โมนคุมกำเนิด

แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีข้อดีมากกว่าข้อเสียของการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ว่าจะเป็นแบบเม็ดยาแผ่นแปะหรือแหวนในช่องคลอด แต่ก็อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเสมอไป

ความกังวลที่สำคัญประการหนึ่งคือการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ในสตรีสูงอายุ ซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (DVT) และภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)

จากการทบทวนในปี 2554 ในกุมารเวชศาสตร์สตรีวัยหมดประจำเดือนที่กินยาเม็ดมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นระหว่างสามถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีที่ทานยาเม็ด (ยาเม็ดขนาดเล็กที่มีโปรเจสตินดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงเท่านั้น)

ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 20% ในการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานนานกว่าห้าปี ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูงและยา triphasic มีความเสี่ยงมากที่สุดโดยรวม แม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่าแผ่นแปะหรือวงแหวนที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสี่ยงอยู่ในระดับต่ำ

Ethinyl estradiol (เอสโตรเจนชนิดที่ใช้ในการคุมกำเนิด) อาจทำให้ตับแข็งและทำให้สตรีที่เป็นโรคตับเฉียบพลันได้รับบาดเจ็บความเสี่ยงดูเหมือนจะ จำกัด อยู่ที่เม็ดยาซึ่งถูกเผาผลาญโดยตับมากกว่า แผ่นแปะหรือวงแหวนซึ่งส่งฮอร์โมนเอสโตรเจนไปยังกระแสเลือดโดยตรง

ข้อควรพิจารณาด้านสุขภาพ

เกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้อาจไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่รับประทานยาคุมกำเนิดจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษาเมื่ออายุครบ 40 ปีในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงในทันทีไม่จำเป็น

ตามกฎทั่วไปคุณควรพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของยาเม็ดคุมกำเนิดหากคุณมีภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดการบาดเจ็บที่ตับหรือมะเร็งบางชนิด

เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับอายุและอาจไม่เป็นปัญหาเมื่อคุณยังเด็ก ดังนั้นรูปแบบของการคุมกำเนิดที่อาจดีที่สุดสำหรับคุณในอดีตอาจไม่เป็นเช่นนั้นในปัจจุบัน

ในบรรดาเงื่อนไขและปัจจัยที่ห้ามใช้ ethinyl estradiol ได้แก่ :

• ประวัติของ DVT หรือ PE ในผู้หญิงที่ไม่ใช้ทินเนอร์เลือด
• โรคหลอดเลือดรวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD)
• ประวัติปัจจุบันหรือก่อนหน้าของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
• โรคเบาหวานขั้นสูงที่มีโรคหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงมากกว่า 160/100 mmHg
• ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด
• เนื้องอกในตับตับอักเสบเฉียบพลันหรือโรคตับแข็งขั้นสูง (decompensated)
• ปัจจุบันหรือประวัติของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนอื่น ๆ
• เลือดออกในมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาเม็ดคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนให้กับผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 35 ปีเนื่องจากทั้งสองอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

ข้อควรพิจารณาในการดำเนินชีวิต

ไลฟ์สไตล์ยังเป็นปัจจัยในการเลือกการคุมกำเนิด หลังจากอายุ 40 ปีร่างกายของคุณจะเปลี่ยนไปและอาจมีตัวเลือกอื่น ๆ ที่เหมาะสมกว่าให้พิจารณา นิสัยเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงกิจวัตรประจำวันได้ตัวอย่างเช่นการใช้เอสโตรเจนแบบปลายเปิดถ้าคุณไม่มีเซ็กส์บ่อยนัก

เพื่อจัดการกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ OB / GYN จำนวนมากมักจะหย่านมผู้ป่วยจากยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังจากอายุ 40 ปีโดยย้ายไปใช้ยาเม็ดเล็กอุปกรณ์มดลูก (IUD) หรือวิธีกั้นเช่นถุงยางอนามัยหรือไดอะแฟรม ควรพิจารณาการทำหมันในคู่ชายด้วย

ในวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงมักจะแนะนำให้หยุดรับประทานยาเม็ด หากจำเป็นต้องใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT) มียาเม็ดแพทช์และครีมที่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่ปลอดภัยกว่า

คำจาก Verywell

แม้ว่าการคุมกำเนิดด้วยช่องปากจะปลอดภัยและมีประสิทธิผลอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานี้

เพื่อตรวจสอบว่ายาเม็ดนั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณและพูดตรงๆเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายในระหว่างการรักษารวมถึงการสูบบุหรี่โรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้หรือโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ด้วยการทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณคุณจะพบวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในขณะที่ปกป้องสุขภาพในระยะยาวของคุณ