หลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกาย (EIB) เป็นภาวะที่หลอดลมและหลอดลมซึ่งเป็นทางเดินหายใจของปอดตอบสนองต่อการออกแรงทางกายภาพโดยการหดตัว (แคบลง) สิ่งนี้ทำให้หายใจไม่ออกความรู้สึกแน่นที่หน้าอกและอาการอื่น ๆ ที่มักจะหายไปในไม่ช้าหลังจากเสร็จสิ้นกิจกรรม EIB ได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบเดียวกันหลายอย่างที่ใช้เพื่อหาสาเหตุของปัญหาระบบทางเดินหายใจประเภทอื่น ๆ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติในหมู่นักกีฬาระดับหัวกะทิและมีผลตั้งแต่ 5% ถึง 20% ของประชากร หากคุณอยู่ในกลุ่มผู้ที่พบว่ามี EIB คุณจะไม่ต้องล้มเลิกการออกกำลังกายของคุณ: เงื่อนไขนี้สามารถจัดการได้ด้วยยาและมาตรการอื่น ๆ
แม้ว่าตอนของ EIB อาจคล้ายกับการโจมตีของโรคหอบหืด แต่ EIB และโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นเงื่อนไขที่แยกจากกัน เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับคนที่ไม่เป็นโรคหอบหืดที่จะมีภาวะหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกาย
รูปภาพ Artem Varnitsin / EyeEm / Getty
อาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกาย
การตีบตันของทางเดินหายใจในช่วง EIB มักทำให้เกิดอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- ไอ
- หายใจลำบาก
- หายใจไม่ออก (เสียงหายใจที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงความทุกข์และเป็นเรื่องปกติในโรคหอบหืด)
- ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพการกีฬาลดลง
- หน้าอกตึง
สาเหตุ
พยาธิสรีรวิทยาของหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ทฤษฎีหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและความจริงที่ว่าในระหว่างการออกกำลังกายหลาย ๆ คนมักจะหายใจทางปากทำให้อากาศที่เข้าสู่ปอดแห้งกว่าปกติ (การหายใจเข้าทางจมูกจะทำให้อากาศชุ่มชื้นขึ้น)
อากาศที่แห้งกว่าและมักจะเย็นกว่าจะทำให้เกิดปฏิกิริยาหลายอย่างที่นำไปสู่การปลดปล่อยสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบเช่นฮีสตามีนและอินเตอร์ลิวคินส์
คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะพบ EIB หากคุณหายใจในอากาศที่มีสารมลพิษทางเคมีหรือละอองเรณู การว่ายน้ำในสระว่ายน้ำที่มีคลอรีนยังเกี่ยวข้องกับอาการของหลอดลมหดเกร็ง
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของ EIB ได้แก่ ประเภทของการออกกำลังกายที่คุณเข้าร่วม ตัวอย่างเช่นการว่ายน้ำและการวิ่งระยะไกลมีความเสี่ยงสูง ภาวะพื้นฐานเช่นโรคหอบหืดโรคเรื้อนกวางหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายเช่นกัน
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้วอาการกระตุกที่เกิดจากการออกกำลังกายจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบหลายอย่าง:
- การทดสอบความท้าทายในการออกกำลังกายซึ่งจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบพื้นฐานที่เรียกว่า spirometry ในขณะที่คุณพักผ่อนเพื่อกำหนดการวัดพื้นฐานของการหายใจของคุณ จากนั้นคุณจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมบางรูปแบบเป็นเวลาหกถึง 10 นาทีโดยมักจะอยู่บนลู่วิ่งหลังจากนั้นจะทำการวัดค่า Spirometry อีกครั้งและเปรียบเทียบกับกิจกรรมแรก
- การทดสอบการกระตุ้นตัวแทน: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการสูดดมสารเฉพาะซึ่งมักจะเป็นฮีสตามีนแมนนิทอลหรือเมทาโคลีนเพื่อดูว่ามันทำให้หลอดลมตีบหรือไม่ คุณอาจถูกขอให้หายใจในอากาศที่แห้งมากซึ่งมีคาร์บอนไดออกไซด์ 5% หรือน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก
- ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ: แพทย์บางคนใช้การทดสอบปริมาตรทางเดินหายใจบังคับ (FEV) ก่อน (เพื่อกำหนดค่าพื้นฐาน) และหลังออกกำลังกายแม้ว่าวิธีการวินิจฉัย EIUB ของเราจะถือว่าแม่นยำมาก
การรักษา
การวินิจฉัยโรคหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องหยุดออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมทางกายที่คุณชอบ ในความเป็นจริงการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจช่วยให้สภาพของคุณดีขึ้นได้ แพทย์ของคุณจะสามารถเลือกตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถใช้งานได้โดยไม่ต้องกระตุ้น EIB ของคุณ
การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
เมื่อออกกำลังกายในสภาพอากาศที่แห้งและเย็นการสวมผ้าพันคอหรือหน้ากากที่หลวมกระชับเหนือปากและจมูกของคุณเพื่อให้ความชื้นและอากาศที่คุณหายใจอุ่นขึ้นจะเป็นประโยชน์ หากคุณเป็นนักว่ายน้ำอาจลดอาการของคุณได้ด้วยการใช้สระว่ายน้ำที่มีคลอรามีนความเข้มข้นต่ำเนื่องจากสารเคมีเหล่านี้เป็นที่รู้กันว่าทำให้อาการของ EIB รุนแรงขึ้น
การอบอุ่นร่างกายก่อนออกกำลังกายอาจเป็นประโยชน์แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแน่ชัดในกรณีนี้
หากคุณมีอาการแพ้ละอองเกสรอาจเป็นประโยชน์ในการออกกำลังกายในบ้านในวันที่จำนวนละอองเรณูในพื้นที่ของคุณสูง อาหารที่มีเกลือต่ำซึ่งมีสารต้านอนุมูลอิสระสูงอาจช่วยลดอาการของ EIB ได้
ยา
ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษา EIB อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น ซึ่งรวมถึง albuterol และ levalbuterol ที่สูดดม ยาเหล่านี้สูดดมโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าตัวเว้นระยะโดยปกติ 15 ถึง 20 นาทีก่อนออกกำลังกาย คำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ / ตัวเว้นระยะเป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรเทาอาการอย่างมีประสิทธิภาพ
มักมีการกำหนด Albuterol ซึ่งมักจะทนได้ดีและได้รับอนุญาตจากองค์กรกีฬาหลายแห่ง อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นและรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ความอดทนต่อยาและประสิทธิผลที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ในระยะยาว
ยาอื่น ๆ ที่บางครั้งใช้ ได้แก่ formoterol, cromolyn sodium หรือ terbutaline ยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับอนุญาตจากสมาคมกีฬาบางแห่ง
การจัดการเงื่อนไขพื้นฐาน
หากนอกเหนือจาก EIB แล้วคุณยังมีอาการแพ้หอบหืดหรือทั้งสองอย่างการจัดการเงื่อนไขพื้นฐานเหล่านี้จะเป็นส่วนสำคัญในการควบคุมอาการของ EIB
ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดไม่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ albuterol หรือยาที่คล้ายคลึงกันห้าถึง 15 นาทีก่อนออกกำลังกาย
นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาระยะยาวเพื่อควบคุมโรคหอบหืดและอาจรวมถึง: leukotriene antagonists เช่น Singulair (montelukast) หรือ glucocorticoids ที่สูดดมเช่น beclomethasone หรือ fluticasone ยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับอนุญาตหรืออาจจำเป็นต้อง "ประกาศ" โดยสมาคมกีฬา
หากคุณมีอาการแพ้คุณอาจต้องควบคุมอาการโดยใช้ยาเช่นยาแก้แพ้ (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) หรือสเปรย์ฉีดจมูกเช่น fluticasone หรือ mometasone
ภูมิคุ้มกันบำบัด (ภาพภูมิแพ้) อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคภูมิแพ้ ทำงานร่วมกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคภูมิแพ้ที่เรียกว่านักภูมิคุ้มกันวิทยาสามารถช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและช่วยให้คุณสามารถควบคุมอาการแพ้ได้